Nové publikace
Podávání kortizonu s antacidy snižuje hustotu kostí u pacientů s revmatismem
Naposledy posuzováno: 02.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Inhibitory protonové pumpy (PPI), třída antacid, patří mezi nejpoužívanější léky. Často se předepisují mnoha skupinám pacientů, včetně pacientů s revmatickou horečkou. PPI se používají k prevenci žaludečních problémů, které se mohou vyskytnout při užívání některých protizánětlivých léků.
Tato praxe však může mít negativní důsledky pro zdraví kostí: Užívání inhibitorů protonové pumpy (PPI), zejména v kombinaci s kortizonem, je spojeno se zvýšeným rizikem osteoporózy, uvádí studie provedená Charité-Universitätsmedizin Berlin. Studie byla publikována v časopise Mayo Clinic Proceedings.
Podle nejnovější oficiální zprávy o lécích na předpis v Německu předepsali lékaři v Německu v roce 2022 přibližně 3,8 miliardy denních dávek inhibitorů protonové pumpy. Inhibitory protonové pumpy, jako je pantoprazol a omeprazol, inhibují tvorbu žaludeční kyseliny. Jsou primárně určeny k léčbě žaludečních vředů nebo krvácení, ale používají se i k preventivním účelům.
Mnoho pacientů s revmatoidní artritidou, známou také jako revma, má za určitých okolností předepsané inhibitory protonové pumpy (PPI), pokud jsou léčeni glukokortikoidy („kortizonem“) k prevenci zánětu žaludeční sliznice. Někteří lidé užívají PPI bez konzultace s lékařem k léčbě stavů, jako je pálení žáhy nebo jiné žaludeční problémy. Tyto léky jsou volně prodejné do určitého dávkování.
Studie různých onemocnění však ukázaly, že užívání inhibitorů protonové pumpy (PPI) může přispívat k rozvoji osteoporózy (ztráta kostní minerální hustoty). Kromě toho může kosti oslabovat i kortizon, který se často používá současně v revmatologii.
„Proto jsme si položili otázku, zda inhibitory protonové pumpy (PPI) zvyšují riziko osteoporózy u našich pacientů s revmatismem,“ vysvětluje Dr. Andrico Palmovsky, první autor studie a lékař-výzkumník v Charité.
Analýza hustoty kostních minerálů u 1500 pacientů
Aby to zjistili, spojili se s profesorem Frankem Buttgereitem a dalšími kolegy z Charité v USA a Dánsku, aby zkoumali zdraví kostí přibližně 1 500 pacientů se zánětlivými revmatickými onemocněními. Přibližně polovina z nich denně užívala inhibitory protonové pumpy. Vědci analyzovali minerální hustotu kostí a mikrostrukturu kostí. Snížená hustota kostí a změny v mikrostruktuře jsou indikátory osteoporózy.
Tým zjistil, že pacienti užívající inhibitory protonové pumpy (PPI) měli skutečně významně nižší hustotu kostí než ti, kteří je neužívali. Korelace přetrvávala i po zohlednění faktorů, jako je věk a kouření. Účinek byl obzvláště výrazný u pacientů užívajících PPI spolu s kortizonovými léky v denní dávce alespoň 7,5 mg. Naproti tomu nebyly pozorovány žádné významné negativní účinky na mikrostrukturu kostí.
„Naše výsledky naznačují, že inhibitory protonové pumpy (PPI) vedou u pacientů s revmatoidní artritidou ke ztrátě hustoty kostních minerálů,“ říká Palmowski. To se promítá do přibližně o 25 procent vyššího rizika zlomenin obratlů.
Lékaři by měli pečlivě zvážit předepisování antacid.
Autoři studie se domnívají, že jejich kolegové lékaři nesou ve světle těchto zjištění zvláštní odpovědnost. „Lékaři by měli pečlivě zvážit důvody pro předepisování inhibitorů protonové pumpy (PPI) a s pacienty prodiskutovat přínosy a potenciální rizika, zejména pokud je současně podáván kortizon,“ uzavírají.
Mezi legitimní důvody pro předepisování inhibitorů protonové pumpy patří rizikové faktory, které mohou přispívat ke vzniku žaludečních vředů. Mezi tyto faktory patří například užívání kortizonu současně s nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) používanými k léčbě revmatismu, jako je ibuprofen, diklofenak a dokonce i aspirin.
Naproti tomu ti, kteří užívají kortizon samotný bez dalších rizikových faktorů, obecně antacida nepotřebují – podle oficiálních německých lékařských pokynů pro předepisování léků pacientům s více onemocněními.
„Pokud je současné užívání nevyhnutelné, mohou doplňky vitamínu D a vápníku pomoci udržet zdraví kostí,“ vysvětluje Palmowski. Pokud se plánuje dlouhodobá léčba kortizonem, může být nutné pravidelné měření hustoty kostí a dokonce i předepisování léků na osteoporózu. Pacienti a lékaři by se měli společně rozhodnout, která opatření dávají v jejich individuálním případě největší smysl.