Studie zjistila, že volba mezi domácím testem a kolonoskopií zdvojnásobuje míru screeningu kolorektálního karcinomu

Podle nové studie Perelmanovy lékařské fakulty Pensylvánské univerzity se míra screeningu kolorektálního karcinomu více než zdvojnásobila, když pacientům byla nabídnuta možnost volby mezi domácím testovacím sadou a kolonoskopií, ve srovnání s pacienty, kterým byla nabídnuta pouze kolonoskopie. Studie publikovaná včasopise Clinical Gastroenterology and Hepatology poskytuje informace o tom, jak zvýšit míru screeningu u skupin, které se obvykle nechají testovat s menší pravděpodobností.

„Zdá se, že možnost výběru mezi kolonoskopií a domácími sadami má tu výhodu, že se maximalizuje frekvence kolonoskopie – nejúčinnějšího screeningového nástroje – aniž by se lidé zahlcovali příliš mnoha možnostmi, což by mohlo snížit celkovou angažovanost,“ uvedl Shivan Mehta, MD, MBA, MSHP, hlavní autor studie, zástupce hlavního inovačního ředitele v Penn Medicine a docent gastroenterologie.

Screening rakoviny tlustého střeva se nyní doporučuje pacientům s nízkým rizikem – což znamená, že se u nich mimo jiné nevyskytuje žádné osobní ani rodinné onemocnění – a to od 45 let věku. Existují dvě hlavní metody: kolonoskopie, které se doporučují každých 10 let, aby byl screening „čerstvý“, nebo domácí imunochemické testy stolice (FIT), které lze provádět jednou ročně místo kolonoskopií, pokud nejsou zjištěny žádné abnormální nálezy.

Když byla pacientům v Mehtově studii nabídnuta pouze kolonoskopie, výsledky ukázaly, že test do šesti měsíců dokončilo méně než šest procent z nich. Když však pacienti dostali možnost vybrat si mezi kolonoskopií a fekálním imunochemickým testem (FIT), který lze provést doma a zaslat poštou, míra dokončení screeningu vzrostla na téměř 13 procent. Ve skupině, které byla nabídnuta možnost výběru mezi těmito dvěma metodami, podstoupilo kolonoskopii přibližně 10 procent.

Jedna studijní skupina nabídla pacientům pouze sady FIT a přibližně 11 procent pacientů dokončilo testy do šesti měsíců. I když se jednalo o zlepšení oproti samotné kolonoskopii, sady FIT se obvykle používají k udržení screeningu kolorektálního karcinomu po dobu jednoho roku. Kolonoskopie dokáží odhalit rakovinu v rané fázi a umožnit odstranění prekancerózních polypů. Jeden screening dokáže udržet screening až po dobu deseti let.

Studie byla provedena mezi 738 pacienty ve věku 50 až 74 let v komunitním zdravotním středisku v Pottstownu v Pensylvánii. Výzkumníci popsali populaci jako „socioekonomicky znevýhodněnou“, přičemž přibližně polovina pacientů pobírala Medicaid a výchozí míra screeningu před zahájením studie byla přibližně 22 procent, což je výrazně pod celostátním průměrem přibližně 72 procent.

Navzdory slibným výsledkům této studie je stále co dělat. „V celé zemi existují určité problémy s přístupem ke kolonoskopii kvůli zotavení z poklesu během pandemie a rozšíření doporučení pro screening na mladší populaci, ale to může mít větší dopad na populaci komunitních zdravotních center,“ řekl Mehta. „Kolonoskopie je důležitá pro screening, diagnostiku symptomů a následné sledování po pozitivním testu stolice, ale pokud chceme zvýšit míru screeningu, musíme zvážit nabídku méně invazivních možností jako alternativy a volby.“

Dalším důležitým aspektem této studie bylo, že nabízela screening poštou, což již dříve prokázalo zvýšení míry screeningu, protože nevyžaduje, aby pacienti navštívili kliniku. To může také vysvětlovat nízkou celkovou míru účasti.

Výzkum zaměřený na to, jak nabízet screening, by mohl hrát velkou roli ve zlepšení sledování a výsledků i u mladších populací, než jsou ty, které byly zkoumány, jelikož výskyt kolorektálního karcinomu se u pacientů mladších 50 let zvýšil.