Studie zjistila, že volba mezi domácím testem a kolonoskopií zdvojnásobuje míru screeningu kolorektálního karcinomu

Četnost screeningu kolorektálního karcinomu se více než zdvojnásobila, když pacienti dostali na výběr mezi domácí testovací sadou nebo kolonoskopií, ve srovnání s těmi, kteří byla nabídnuta pouze kolonoskopie, podle nové studie z Perelman School of Medicine na University of Pennsylvania. Studie publikovaná v journal of Clinical Gastroenterology and Hepatology poskytuje informace o tom, jak zvýšit míru screeningu u skupin, u kterých je obvykle menší pravděpodobnost, že budou testovány.

„Zdá se, že možnost volby mezi kolonoskopiemi nebo domácími sadami má tu výhodu, že maximalizuje frekvenci kolonoskopií – nejúčinnější screeningový nástroj – a přitom nezahlcuje lidi nadměrným výběrem, což by mohlo snížit celkový příjem,“ řekl Shivan Mehta., MUDr., MBA, MSHP, hlavní autor studie, zástupce ředitele pro inovace v Penn Medicine a docent gastroenterologie.

Screening rakoviny tlustého střeva se nyní doporučuje u pacientů s nízkým rizikem – tedy bez osobní nebo rodinné anamnézy onemocnění, mimo jiné – počínaje věkem 45 let. Existují dvě hlavní metody: kolonoskopie, které se doporučují každých 10 let, aby byly screeningy aktuální, nebo domácí fekální imunochemické testy (FIT), které lze provádět jednou ročně místo kolonoskopií, pokud nejsou žádné abnormální nálezy.

Když byla pacientům v Mehtově studii nabídnuta pouze kolonoskopie, výsledky ukázaly, že méně než šest procent dokončilo test do šesti měsíců. Ale když pacienti dostali možnost vybrat si mezi kolonoskopií a fekálním imunochemickým testem (FIT), který lze provést doma a poslat poštou, míra dokončení screeningu vzrostla na téměř 13 procent. Ze skupiny, která dostala na výběr mezi těmito dvěma metodami, asi 10 procent podstoupilo kolonoskopii.

Jedna větev studie nabízela pacientům pouze soupravy FIT a přibližně 11 procent pacientů dokončilo testy do šesti měsíců. I když to bylo také zlepšení oproti nabízení pouze kolonoskopie, FIT soupravy se obvykle používají k udržení screeningu kolorektálního karcinomu aktuální po dobu jednoho roku. Kolonoskopie dokáže odhalit časná stadia rakoviny a umožnit odstranění prekancerózních polypů. Jedno promítání dokáže udržet aktuální screening až deset let.

Studie byla provedena mezi 738 pacienty ve věku 50 až 74 let v komunitním zdravotním středisku v Pottstownu v Pensylvánii. Výzkumníci popsali populaci jako „socioekonomicky znevýhodněnou“, přičemž asi polovina pacientů dostávala Medicaid a výchozí míra screeningu před studií byla asi 22 procent, což je výrazně pod celostátním průměrem, který je asi 72 procent.

Navzdory slibným výsledkům této studie zbývá ještě mnoho práce. "Existují určité problémy s přístupem ke kolonoskopii v celé zemi kvůli zotavení ze zpomalení během pandemie a rozšíření doporučení pro screening pro mladší populaci, ale to může mít větší dopad na populace komunitních zdravotních středisek," řekl Mehta. "Kolonoskopie je důležitá pro screening, diagnostiku symptomů a sledování po pozitivním testu stolice, ale pokud chceme zvýšit míru screeningu, musíme zvážit nabídku méně invazivních možností jako alternativu a volbu."

Dalším důležitým aspektem této studie bylo, že nabízela screening prostřednictvím pošty, u kterého se dříve prokázalo, že zvyšuje míru screeningu, protože nevyžaduje, aby pacienti navštěvovali kliniku. To by také mohlo vysvětlit nízkou celkovou míru odezvy.

Výzkum toho, jak nabídnout screening, by mohl hrát velkou roli při zlepšování sledování a výsledků dokonce i u mladších populací, než jsou studované populace, protože výskyt kolorektálního karcinomu se zvýšil u pacientů mladších 50 let.