Ozařování a hormonální terapie mohou u rakoviny prostaty nahradit chemoterapii

Radioterapie by mohla být použita společně s hormonální terapií, což by oddálilo potřebu chemoterapie a významně zlepšilo kvalitu života některých pacientů s pokročilým karcinomem prostaty, uvádí studie vedená výzkumníky z Royal Marsden NHS Foundation Trust a The Institute of Cancer Research v Londýně.

Výsledky studie TRAP (Targeting Hormone-Resistant Metastases with Radiotherapy) byly prezentovány na výročním kongresu Evropské společnosti pro radioterapii a onkologii (ESTRO).

Léčba pokročilého nádorového onemocnění

Tato studie fáze II je první prospektivní studií zkoumající použití stereotaktické tělesné radioterapie (SBRT) u pacientů s hormonálně refrakterním oligoprogresivním karcinomem prostaty. Oligoprogresivní karcinom vzniká, když buňky z původního nádoru putují do méně než tří míst v těle a tvoří nové nádory nebo léze.

V současné době je progrese onemocnění po hormonální terapii považována za známku toho, že rakovina se stala rezistentní na léčbu. Výsledky studie však ukázaly, že rezistentní mohou být pouze některé nádory a pokud jsou tyto nádory léčeny radioterapií, zbytek rakoviny bude na hormonální terapii i nadále reagovat.

Studie ukázala, že rakovina pacientů zůstala bez progrese v průměru šest měsíců (6,4) a 40,1 % pacientů zůstalo bez progrese po dobu 12 měsíců.

Studie SBRT a hormonální terapie

V celostátní studii provedené v onkologických centrech po celé Velké Británii se vědci zabývali tím, zda by podávání samoléčebné terapie (SBRT) spolu s látkami cílenými na androgenní receptory pacientům s pokročilým karcinomem prostaty mohlo zpomalit progresi jejich onemocnění.

SBRT, kterou lze provádět na CyberKnife nebo standardních přístrojích pro radioterapii, umožňuje lékařům přesně zaměřit se na nádory s submilimetrovou přesností. Tento přístup využívá pokročilé zobrazovací a léčebné techniky k přesnému podávání záření a minimalizaci poškození okolní zdravé tkáně.

40 % mužů nemělo během 12 měsíců žádné známky růstu rakoviny

Pacienti ve studii měli pokročilý karcinom prostaty, který již nereagoval na konvenční léčbu. Během obou typů hormonální terapie se u nich po počáteční dobré reakci na léčbu vyvinuly maximálně dvě nové rakovinné léze. Všichni pacienti podstoupili pět nebo šest sezení SBRT, která byla bezbolestná a trvala přibližně 20 až 30 minut.

Celkem 81 mužů podstoupilo SBRT a většina (67 %) měla jeden oligoprogresivní nádor. Místa léčby zahrnovala kosti (59 %), plíce (1 %), lymfatické uzliny (32 %) a prostatu (8 %).

Po mediánu doby trvání léčby 19,2 měsíce došlo u 53 (65 %) pacientů k progresi onemocnění; u 32 (40 %) došlo k progresi do šesti měsíců od zahájení léčby samoregulační radioterapií (SBRT). Medián přežití bez progrese po SBRT byl 6,4 měsíce a 40 % mužů nemělo 12 měsíců po léčbě žádné známky růstu rakoviny.

Hladiny PSA mohou naznačovat účinnost SBRT

Hladiny PSA se v kontextu rakoviny prostaty vztahují k hladině prostatického specifického antigenu v krvi, což je marker vylučovaný prostatou a zvýšený rakovinou. Ze 43 mužů, jejichž výsledky PSA byly k dispozici tři měsíce po samoléčebné terapii prostatickou tkání (SBRT) a u kterých rakovina nepostupovala po šesti měsících, mělo 84 % významný pokles PSA. Ve srovnání s 45 % u těch, u kterých došlo k progresi nebo úmrtí po šesti měsících. PSA se tedy jeví jako dobrý prediktor dlouhodobé účinnosti SBRT.

Další výzkum

Léčba je nyní studována v rámci studie STAR-TRAP, kterou vede Dr. Julia Murrayová z The Royal Marsden NHS Foundation Trust, s nadějí, že zjištění pomohou změnit standard péče o pacienty s pokročilým karcinomem prostaty.

Doufám, že se oddálí potřeba chemoterapie

Dr. Alison Tree, konzultantka klinické onkoložky v The Royal Marsden NHS Foundation Trust, čestná čtenářka The Institute of Cancer Research a hlavní výzkumnice studie TRAP, uvedla: „Tyto první výsledky by mohly být skvělou zprávou pro pacienty s pokročilým karcinomem prostaty. Jsme odhodláni vyvíjet chytřejší, laskavější a účinnější léčebné postupy pro pacienty ve Spojeném království i po celém světě.“

„V současné době jsou možnosti léčby mužů s pokročilým karcinomem prostaty omezené, ale doufám, že jakmile budou provedeny rozsáhlejší studie, které potvrdí naše zjištění, uvidíme změnu a budeme moci tyto pacienty léčit odlišně, s použitím radioterapie jako standardu k cílení na části rakoviny rezistentní vůči lékům.“

„Radioterapie je dobře snášena a významné vedlejší účinky jsou vzácné, takže doufáme, že tato léčba oddálí potřebu chemoterapie v budoucnu a prodlouží tak kvalitu života.“

Simon Grieveson, zástupce ředitele pro výzkum v organizaci Prostate Cancer UK, uvedl: „Radioterapie může být extrémně účinnou léčbou pro muže s lokalizovaným karcinomem prostaty v raném stádiu, nicméně jsme financovali studii TRAP, která se zaměřuje na použití radioterapie u mužů, jejichž rakovina se rozšířila do dalších částí těla.“

„Tyto výsledky jsou velmi slibné a naznačují, že cílená radioterapie na oblasti, kde se rakovina rozšířila, může oddálit další progresi onemocnění a potřebu následné léčby, jako je chemoterapie.“

„Ačkoli tyto výsledky nabízejí velký příslib pro muže s pokročilým karcinomem prostaty, kterým začínají docházet možnosti léčby, je nyní třeba je otestovat ve větší randomizované studii a Prostate Cancer UK financuje studii STAR-TRAP, aby toho bylo dosaženo.“