Nový domácí krevní test odhalí rakovinu tlustého střeva a konečníku v raném stadiu

Výzkumníci uvádějí, že nový domácí krevní test na kolorektální karcinom [ 1 ] je stejně přesný jako současné domácí testy využívající vzorky stolice.

Podle nové studie publikované v časopise New England Journal of Medicine jsou oba testy přesné z přibližně 83 procent.

Lékaři doufají, že takový nový test povzbudí více lidí k včasnému vyšetření na kolorektální karcinom.

„Výsledky studie jsou slibným krokem k vytvoření pohodlnějších nástrojů pro včasnou detekci kolorektálního karcinomu v době, kdy je snazší jej léčit,“ řekl Dr. William Grady, autor studie a gastroenterolog z Fred Hutchinson Cancer Center v Seattlu. „Test, který má přesnost v detekci kolorektálního karcinomu srovnatelnou s krevními testy používanými pro včasnou detekci rakoviny, by mohl nabídnout alternativu pro pacienty, kteří by se jinak současným screeningovým metodám vyhnuli.“

Nové poznatky pocházejí ze studie ECLIPSE, multicentrické klinické studie, která analyzovala výsledky testů od téměř 8 000 lidí ve věku 45 až 84 let.

Studie ECLIPSE porovnávala výsledky kolonoskopií – v současnosti považovaných za nejlepší způsob detekce kolorektálního karcinomu – s krevním testem Guardant's Shield.

Test Shield detekuje signály kolorektálního karcinomu v krevní DNA odvozené z nádoru, která se nazývá cirkulující nádorová DNA (ctDNA). Toto měření se také používá v tekutých biopsiích používaných k monitorování recidivy rakoviny u lidí, kteří již rakovinu prodělali. Autoři poznamenávají, že se používá i pro další nové screeningové testy rakoviny.

Z 7 861 zkoumaných osob mělo 83 % účastníků s rakovinou tlustého střeva potvrzenou kolonoskopií pozitivní krevní test na ctDNA, zatímco 17 % mělo test negativní. V druhé skupině byl kolorektální karcinom potvrzen biopsií, ale nikoli testem ctDNA.

Test byl nejcitlivější na kolorektální karcinom, včetně rakoviny v raných stádiích.

„Rakovina tlustého střeva a konečníku je běžná a lze jí předcházet screeningem, ale pouze asi 50 až 60 procent lidí, kteří jsou pro screening způsobilí, tyto testy skutečně podstoupí,“ řekl Grady, který je také lékařským ředitelem Programu prevence rakoviny tlustého střeva Freda Hutchinsona. „Sklon lidí k screeningu se nejlépe projeví, když jim nabídneme možnosti screeningu a pak je necháme vybrat si, co jim nejlépe vyhovuje.“
Ačkoli úmrtí na kolorektální karcinom u starších dospělých klesla, úmrtnost u osob mladších 55 let se od poloviny prvního desetiletí 21. století zvýšila přibližně o 1 procento ročně.

Současná doporučení naznačují, že lidé s průměrným rizikem by měli začít se screeningem ve věku 45 let.

„Stále vidíme, že mladí lidé onemocní kolorektálním karcinomem, a nyní je to třetí nejčastější druh rakoviny u osob mladších 50 let,“ řekl Grady. „Pravidelné návštěvy lékaře při krevních testech mohou být příležitostí pomoci více lidem nechat se vyšetřit.“

Dr. Jeremy Kortmanski, klinický ředitel Divize lékařské onkologie ve Wale LCDC v Connecticutu, uvedl, že je obtížné dosáhnout vyšší přesnosti u domácích testů, protože citlivost domácích krevních testů koreluje s velikostí novotvaru.

„Menší defekt má menší extrakci DNA, což omezuje detekci ve vzorku stolice. S rostoucí velikostí defektu se zvyšuje i citlivost testu,“ vysvětlil Kortmanski, který se na nové studii nepodílel.

„Mezi příznaky kolorektálního karcinomu mohou patřit bolesti nebo křeče břicha, změny ve vyprazdňování – častější zácpa nebo průjem, krev ve stolici nebo úbytek hmotnosti. Nízká hladina železa v krvi může být také příznakem rakoviny,“ uvedl. „Hodnota screeningu spočívá v včasném odhalení rakoviny nebo prekancerózních stavů, kdy nevykazují žádné příznaky a lze je úspěšně léčit,“ poznamenal Kortmanski.