Nemožné je: důchodce se dokázal zbavit tří typů rakoviny

Méně než před měsícem zaměstnanci Úřadu hygienického dozoru USA pro potraviny a léčivé přípravky navrhli regulační komisi, aby kladně zhodnotila metodu léčby rakovinových nádorů, která používá editaci genů. Taková technika byla popsána jako "nová fáze v medicíně", píše ve zprávě Republiky, odkazuje se na zprávu Nautilus.

Nejnovější produkt vyrobený z vlastních krevních buněk pacienta je drahý, ale cena se sama o sobě odůvodňuje. Jeho činnost téměř zabije pacienta, ale úplná smrt se nestane: rakovinové buňky jsou zničeny a léčení přichází.

Výzkum a testování nového léku trvaly několik let, ale nyní prošly stovkami klinických studií. Nejpozoruhodnější však bylo poprvé, kdy žádný z odborníků neřekl s přesností, jaký efekt by měl nový lék.

Průkopník, který se pokusil o novou techniku, byl William Ludwig - starší muž 64 let, žijící v New Jersey. Byl v kritickém stavu: v té době byl diagnostikován současně s třemi různými typy rakoviny - šupinatým epiteliomem, lymfomem a anémií. Chemoterapeutické léky byly už zbytečné a poškozené b-buňky se chaoticky rozšířily po celém těle. A pak bylo rozhodnuto otestovat na pacienta nový jedinečný druh terapie, který ve skutečnosti představoval úplný reset imunity.

Mechanismus léčby byl tento: bylo nezbytné obnovit vlastnost pacientových protilátek, aby působily proti onkomarkerům. Normálně je protilátky váží a označují je za zbytečné pro tělo. Naopak, T-lymfocyty vykazují vytvořenou strukturu, která se skládá z antigenů a protilátek, a stimulují vyvolání imunitní odpovědi prostřednictvím cytokinů.

Tato nová metoda byla vynalezena v roce 1989 pracovníky weizmanského institutu v Izraeli: nazývala se CAR-T (chimérní antigenní receptorové T-buňky). Jako chimérní receptor je protein, který sestává z vazeb, které patří k jinému zdroji, což je důvodem pro termín "chiméra". To umožňuje T-lymfocyty identifikovat rakovinné buňky pro další cílený útok imunitní obrany.

Projekt CAR-T pro prvního pacienta byl vytvořen pomocí počítače, který byl založen na genových segmentech hlodavců, srážek a krav. Poté byla postavena chimérická molekula DNA, která neexistovala ve své přirozené formě. Specialisté injikovali molekulu na neutrální HIV, vzali Ludwigovu žilní krev a prošli ji zařízením, které odděluje T-lymfocyty. Buňky byly připojeny k viru takovým způsobem, že umělý gen byl volně vložen do buněčného genomu. To vedlo k tomu, že lymfocyty dokázaly identifikovat jednotlivé markery umístěné na maligních b-strukturách.

Specialisté vycházeli pouze z vlastních předpokladů a nemohli s jistotou říci, co přesně bude následovat, a zda by takový reset mohl vést ke zhoršení intoxikace.

Pacient byl ochoten riskovat a v srpnu 2010 dostal první stupeň léčby a pečlivě analyzoval reakci těla. Po dvou injekcích se zdravotní stav pacienta nezlepšil. O deset dní později, před třetí dávkou lymfocytů, se však pacient náhle onemocněl: objevil se febrilní stav, zvýšil se palpitace a zvýšil se krevní tlak. Podle lékařů začala cytokinová bouře - potenciálně smrtelná imunitní reakce. Podstata takové reakce spočívá v tom, že T-lymfocyty ukázaly nezbytné antigeny a cytokiny, které stimulovaly imunitní odpověď. Tento proces vedl ke zvýšení teploty, vazodilataci a palpitace: tyto mechanismy byly použity k tomu, aby se lymfocyty dostaly blíže k cíli.

Bouře trvala několik hodin, po níž náhle skončila. O měsíc později lékaři provedli analýzu vzorku kostní dřeně. Na jejich překvapení nebyla žádná omezení: byl to model absolutně zdravé osoby. Aby se zabránilo záměně, lékaři provedli druhou analýzu, která potvrdila pouze: v těle Williama Ludwiga nebyly žádné rakovinové buňky. Lékaři byli ohromeni, protože dříve než nikdy neviděli takové kardinální změny k lepšímu.

Během roku po léčbě specialisté pacienta neoznámili o dosaženém pozitivním výsledku, protože byli opatrní na recidivu onemocnění. Ale testy pokaždé potvrdily - není rakovina.

Podle odborníků před zahájením léčby obsahoval Ludwigovo tělo nejméně jeden kilogram maligních buněk. S pomocí nového typu léčby bylo možné je úplně odstranit - nikdo předtím nedosáhl tohoto výsledku.

Následné klinické pokusy umožnily zachránit pacienty z většího množství rakovinných buněk, od jednoho a půl do 3,5 kg po několik dní. A o dva roky později se lékaři podařilo vyléčit šestiletou dívku Emily Whiteheadovou, která se dodnes cítila dobře.

Lékaři použili tento typ léčby na stovky pacientů. Bohužel ne všichni pacienti měli terapii hladce: v některých případech se imunitní reakce projevila jen mírnou horečkou, zatímco u jiných - s výraznými záchvaty a vývojem kritického stavu. Odborníci byli nuceni dokončit klinické pokusy po 13% úmrtí.

Vědci dnes pracují na odstranění některých technických problémů této techniky. Je třeba opravit T-lymfocyty a směrovat je pouze na přísně specifické markery - například pouze buňky rakoviny prsu. Obtíž spočívá v tom, že takové markery se obvykle nacházejí v minimálních množstvích v zdravých strukturách, v tkáních srdce, v thymusu. Aby se předešlo problémům, specialisté potřebují vytvořit lymfocyty s chimérickým programovatelným receptorem, který by mohl být řízen. Bylo by také hezké předem předpovědět, jak tento nebo ten organismus zachází s léčbou.

V tuto chvíli dochází relativně často k nepředvídaným reakcím těla. Například na jaře roku 2017 vědci zastavili experimenty v souvislosti se smrtí 5 z 38 pacientů, kteří se zúčastnili testování.

Nicméně úspěchy této léčby jsou zřejmé a několik společností, včetně farmakologické společnosti Novartis, pracuje na nové metodě. Proto je pravděpodobné, že terapie CAR-T bude brzy představena jako hlavní metoda boje proti rakovině.

[1], [2], [3], [4]