Nejen „kolik“, ale „jak rovnoměrně“: Pravidelnost spánku spojená s kognitivní funkcí

Časopis Sleep Medicine publikoval článek týmu z Univerzity v Tsukubě (Japonsko), který ukazuje, že čím pravidelnější je spánkový a bdělý režim člověka, tím lepší jsou jeho celkové kognitivní funkce. Zároveň se koncentrace klíčového „neurotrofického“ proteinu BDNF (mozkový neurotrofický faktor) nechová lineárně: je nejvyšší u lidí se střední pravidelností spánku a nižší u velmi „nepravidelných“ i extrémně „železných“ spánkových režimů. Autoři opatrně naznačují, že udržování vyvážené pravidelnosti může být užitečné i v kontextu prevence Alzheimerovy choroby.

Pozadí studie

V posledních letech se pozornost přesunula od jednoduché „normy“ pro délku spánku k jemnějším charakteristikám režimu – stabilitě doby usínání a probouzení. I při stejných 7–8 hodinách spánku lidé s „skákavým“ režimem častěji uvádějí denní ospalost, sníženou pozornost a problémy s náladou. Objevily se objektivní metriky pravidelnosti, jako je Index pravidelnosti spánku (SRI), který ukazuje, jak moc se vaše hodiny spánku a bdění opakují ze dne na den. Tento přístup nám umožňuje oddělit vliv „kolik spím“ od vlivu „jak rytmicky žiji“, což je obzvláště důležité pro posouzení kognitivních funkcí.

Porušení cirkadiánních rytmů je již dlouho spojováno se ztrátou paměti, pomalejším zpracováním informací a zvýšeným rizikem neurodegenerativních onemocnění. Mechanismy jsou vícevrstvé a sahají od desynchronizace vnitřních „hodin“ mozkové kůry a hipokampu až po narušení hormonálních a metabolických signálů, které připravují mozek na učení během dne a regeneraci v noci. V populačních studiích je obtížné oddělit pravidelnost od matoucích faktorů, jako je věk, úroveň aktivity, nedostatek spánku a chronická onemocnění, proto jsou zapotřebí objektivní senzory a sofistikované statistické modely.

Zvláštní místo zaujímá BDNF - neurotrofický faktor, který podporuje přežití neuronů a synaptickou plasticitu. Jeho hladina kolísá pod vlivem spánku, stresu a fyzické aktivity a je často považována za „biomarker schopnosti učení“ mozku. Většina dat však popisuje lineární vztahy (čím lepší spánek, tím vyšší BDNF), zatímco v reálném životě se optimum plasticity často nachází mezi extrémy - ne v chronickém chaosu režimu, ale ani v přehnaně „betonové“ rutině.

V tomto kontextu se stalo důležitým testovat, jak přesně pravidelnost spánku – měřená aktigrafií, nikoli subjektivním hodnocením – koreluje s kognitivním výkonem a hladinami BDNF v reálné populaci. Důležitý je také věkový kontext: u lidí středního a staršího věku jsou kognitivní funkce citlivější na cirkadiánní desynchronizaci a preventivní doporučení (spánek, světlo, aktivita) musí být dostatečně přesná, aby je bylo možné aplikovat v každodenním životě. Právě tuto „mezeru“ mezi fyziologickými mechanismy a praktickou prevencí se snaží tato práce uzavřít.

Jak byla studie provedena

Analýza zahrnovala 458 dospělých (průměrný věk 65 let; 51 % žen), kteří se v letech 2023–2024 zúčastnili studie Tsukuba Happiness Life Study. Pravidelnost spánku byla měřena objektivně pomocí indexu pravidelnosti spánku (SRI) založeného na kontinuální 7denní aktigrafii (náramek na nedominantní ruce). Kognitivní funkce byly hodnoceny pomocí rozšířené testovací baterie; v podskupině 232 osob byl navíc měřen sérový BDNF. Autoři poté sestavili vícerozměrné regresní modely s přihlédnutím k věku, pohlaví a celkové délce spánku.

Co je SRI – krátký seznam

• SRI je index od 0 do 100, který vyjadřuje pravděpodobnost, že každý den usnete/probudíte se ve stejnou dobu.
• Vysoký SRI → dny jsou si podobné, co se týče doby spánku a bdění; nízký SRI → harmonogram „skáče“.
• Je to ukazatel rytmu, ne „kolik hodin spíte“.

Hlavní výsledky

Po úpravě podle věku, pohlaví a délky spánku vykazovali účastníci v nejpravidelnější skupině (SRI ≈65–86) významně vyšší celkové kognitivní skóre než účastníci s nepravidelným rozvrhem (koeficient B = 0,13; 95% CI 0,02–0,24). U BDNF byl zjištěn nelineární vztah ve tvaru „obráceného U“: nejvyšší hladiny byly zjištěny s vyváženou pravidelností (halo kolem SRI ≈60), zatímco BDNF byl nižší s velmi nepravidelným a extrémně rigidním rozvrhem (pro průměrnou skupinu B = 0,17; 95% CI 0,04–0,30).

Proč je to důležité a co s tím má BDNF společného?

BDNF je jedním z hlavních faktorů plasticity mozku: podporuje přežití neuronů, růst synapsí a tvorbu paměti. Zvýšení BDNF je obvykle spojeno s lepším učením a odolností vůči stresu. Nová práce dodává důležitý detail: příliš mnoho řádu v rutině nemusí být pro BDNF tak příznivé jako rozumná, „živá“ pravidelnost. To je v souladu se současnou myšlenkou, že optimum pro plasticitu často leží mezi chaosem a nadměrnou rutinou.

Jak se to srovnává s jinými údaji?

I když bylo dříve prokázáno, že narušení spánku a akutní deprivace mění hladiny BDNF a zhoršují pracovní paměť, tato nová práce přesouvá pozornost z „deficitu spánku“ na rytmus denních rutin. Dohromady tyto faktory poskytují ucelený obraz: záleží jak na kvantitě/kvalitě, tak na rytmu.

Co to znamená pro každodenní život?

Hlavním praktickým závěrem je usilovat nikoli o „spartánský režim“, ale o stabilní, ale flexibilní spánkový režim:

• Udržujte si stabilní spánkové „okno“ (například choďte spát a vstávejte v podobné časy ve všední dny a o víkendech, bez náhlých změn).
• Vyhýbejte se extrémům: chronickému „štěbetání“ a přehnané „železné“ disciplíně bez ohledu na reálný život – oba póly byly v této studii spojeny s nižším BDNF.
• Shromážděte si „rytmické“ kotevní návyky: ranní světlo/procházka, pravidelná jídla, mírná denní aktivita.
• Sledujte celkovou délku a kvalitu spánku, ale nezapomeňte: pravidelnost je nezávislý faktor a nelze ji omezit na „7–8 hodin spánku“.

Důležitá omezení

Jedná se o observační studii z jedné země; kauzální závěry jsou omezené. BDNF byl měřen v podskupině a pouze jednou; SRI byl hodnocen během jednoho 7denního období. Výsledky popisují mírné souvislosti u vzorku dospělých středního a staršího věku – nelze je automaticky zobecnit na dospívající nebo například na pracovníky na směny. Sami autoři zdůrazňují potřebu longitudinálních a intervenčních studií.

Kam jít dál - co bych chtěl/a zkontrolovat

• Otestovat, zda cílený pravidelný trénink zlepšuje kognitivní výkon u rizikových skupin (mcidiomycetická infekce, depresivní poruchy, postcovidová onemocnění).
• Zjistit, jak chronotyp, denní aktivita a světlo ovlivňují „optimální“ SRI u konkrétní osoby.
• Posoudit, zda je okno optima pro BDNF a kognitivní metriky robustní v čase a v jiných populacích. (Viz populární vysvětlení a tiskové materiály k článku.)

Závěr

Nový výzkum podporuje myšlenku, že pro mozek nejsou důležité jen hodiny spánku, ale také jeho rytmus. Lepší kognitivní výkon je pozorován u lidí s pravidelnějším rozvrhem a biomarker neuroplasticity BDNF vrcholí s mírnou, „lidskou“ pravidelností – ne příliš chaotickou, ale ani příliš „vydlážděnou“. U zdravých spánkových vzorců se zdá, že „ideální místo“ není jen řečnická řeč, ale měřitelný cíl.

Zdroj výzkumu: Yue Cao a kol. Pravidelnost spánku je spojena s kognitivní funkcí a vykazuje vztah ve tvaru obráceného písmene U s hladinou BDNF v séru. Sleep Medicine (online 17. července 2025), DOI: 10.1016/j.sleep.2025.106688.