Jaká je podstata nervové bulimie?

Ačkoli termín „ bulimia nervosa “ zavedl Gerald Russell již v roce 1979, teprve nedávno se vědci pokusili odhalit příčinu této „nově vyspělé“ nemoci, o které nikdo předtím neslyšel, protože prostě neexistovala.

Co tak hluboce ovlivnilo lidskou přirozenost v tak krátké době? A je možné s tímto neznámým faktorem bojovat?

Mentální bulimie je v mnoha ohledech neobvyklé onemocnění. Její rizikovou skupinou jsou převážně dívky ve věku 13–20 let. Před prvním popisem onemocnění v roce 1979 byli trpící bulimií často považováni za oběti anorexie, dalšího nervového onemocnění spojeného s poruchami příjmu potravy. Pokud ale anorexie otupuje pocit hladu, pak u mentální bulimie ho naopak postihují náhlé záchvaty přejídání. Po nich se pacient snaží vyvolat zvracení, aby se vyhnul nadváze, které se panicky bojí. I po opakovaných vysvětleních lékaře o zbytečnosti takových postupů v boji s nadváhou si lidé trpící bulimií nadále trápí svá těla těmito „cvičeními“.

Ale to není to nejhorší. U některých nešťastných lidí se rozvine zdánlivě psychologicky podmíněná gastroezofageální refluxní choroba, kdy žaludek nevědomky vhazuje část spolknutého jídla do jícnu. Což samozřejmě ovlivňuje orgán, který není zvyklý na kyselinu chlorovodíkovou. Nejhorší je, že u některých pacientů s bulimií se vyvinou závažnější psychologické a psychiatrické problémy, včetně sebevraždy. To vše se děje i přesto, že oběti bulimie obvykle nepřekračovaly (nebo jen mírně překračovaly) svou přirozenou hmotnost, charakteristickou pro jejich typ postavy. Jinými slovy, byly naprosto v pořádku. A pak najednou...

J. Russell a kolegové provedli rozsáhlý historický výzkum ve snaze zjistit nejstarší případy. Zjištění byla zvláštní: žádné jasné příznaky bulimie nebyly u nikoho zjištěny až do 60. let 20. století. To znamená, že zatímco anorexie byla jasně vysledována již od středověku, bulimie není v žádných zdrojích zaznamenána vůbec. Konstrukce věkových pyramid pacientů přinesla ještě odrazující výsledky: pouze lidé narození po roce 1950 měli šanci na rozvoj této nemoci; tato pravděpodobnost se stala vážnou až u těch narozených po roce 1958.

Ošklivé grimasy doby? Twiggyho syndrom – takhle lékaři popisovali bulimii v 80. letech. První supermodelka moderní doby, která se v roce 1966 stala v Británii „Tváří roku“, se skutečně stala také první ženskou kulturní hrdinkou s tak nepřirozenými proporcemi. „Reed“, jak se její pseudonym překládá z angličtiny, s výškou 169 cm vážila 40 kg! Tlak, který vyvíjely obrazy nepřirozeně půvabných supermodelek na psychiku mas, vážně ovlivnil „popularitu“ anorexie: podle statistik počet případů této nemoci od druhé poloviny 60. let prudce vzrostl.

Ale Twiggy opustila přehlídkové molo v roce 1970, ve věku 20 let. Je možné, že čtyři roky „činnosti“ jednoho teenagera se navždy vryjí do povědomí mas? Vedl si Iljič během svých čtyř let u moci lépe? Ne! Z nějakého důvodu si ani jeden, ani ten nejvěrnější leninista, neholí vlastní umělou pleš.

Objevily se i další nesrovnalosti. Ukázalo se, že u dvojčat, z nichž jedno trpělo bulimií ve věku 13 až 20 let (a to je skupina s nejvyšším rizikem), byla pravděpodobnost, že i druhé bude touto nemocí postiženo, vyšší než 70 %. Domněnka o genetické predispozici však musela být odložena, když se zjistilo, že tento vzorec platí pouze v případech, kdy byla dvojčata vychovávána společně.

Nejpodivnější situace se odhalila při analýze rozložení podle zemí. Zaprvé, řada zemí v průběhu známé historie měla standardy ženského vzhledu velmi blízké Twiggyiným. Japonsko je jedním z takových příkladů. To je v neposlední řadě způsobeno specifiky japonské stravy. Připomeňme si: podle měření se až do 70. let 20. století v Japonsku (neuvažujeme o zápasnících sumo) prakticky nevyskytovaly případy nadváhy. Nebyla však ani bulimie, jejíž první případ byl zaznamenán v roce 1981. Nyní však této nemoci trpí asi 2 % místních žen ve věku 13–20 let. Je zřejmé, že na vině není Twiggyin syndrom: Japonky jsou dnes v poměru „výšky k hmotnosti“ horší než evropské ženy a mnoho z nich je Twiggy na vrcholu slávy v 60. letech.

V nedávných studiích odborníci z Oxfordu (Spojené království) naznačili, že dříve, při studiu onemocnění, byly příčiny zaměňovány s následky. Zdá se, že k vyvolání zvracení u pacienta nevede nadbytek jídla, ale naopak - ztráta živin způsobená takovým pochybným „čištěním“ těla od „přebytečného“ jídla vede k záchvatům vlčí chuti k jídlu, kterými se tělo jednoduše snaží situaci normalizovat. Jinými slovy, skutečná konstituce člověka nijak nesouvisí s jeho touhou „zhubnout“ extrémními metodami.

Navíc, pokud se dříve akceptovalo, že šíření bulimie přímo souvisí s ekonomickým rozvojem země, nyní se na to zřejmě dá zapomenout. Podle lékařských statistik se po objevení se televize ve fidžijské provincii Nadroga-Navosa procento žen s bulimií v rizikové věkové skupině zvýšilo z nuly v roce 1995 (před televizí) na 11,8 % v roce 1998 (tři roky po jejím objevení).

Pečlivé studium statistik ze zemí třetího světa vedlo odborníky k závěru, že pokud jsou média státu anglicky psaná, pak se bulimie vyskytuje i na nejchudších místech, jako jsou Fidži. A čím vyšší je jazyková a kulturní izolace obyvatelstva konkrétního státu nebo provincie, tím méně často se takový jev vyskytuje. Například v Portugalsku žádná studie neodhalila nic více než 0,3 %, což je téměř čtyřicetkrát méně než fidžijské údaje. A to i přesto, že HDP na obyvatele je na Fidži pětkrát nižší než v Portugalsku. Britští vědci uznávají Kubu za nejlepší příklad kulturní a jazykové izolace mezi zeměmi s otevřenou lékařskou statistikou. Nebyl tam zaznamenán ani jeden případ nervové bulimie, ačkoli i podle CIA je tam více bohatých lidí než na Fidži.

Jak vysvětlují výzkumníci, ve skutečnosti se řeč s největší pravděpodobností týká vzorů charakteristických pro moderní angloamerickou kulturu jako celek. A Twiggy je zde jen kapkou vody, ve které se odráží Slunce.