Expozice ftalátům během těhotenství je spojena se zvýšeným rizikem hypertenze a preeklampsie.

Nedávná studie publikovaná v časopise Environment International zkoumá souvislost mezi expozicí ftalátům během těhotenství a rozvojem hypertenzních poruch v těhotenství (HDP), jako je preeklampsie / eklampsie (PE/E).

Výskyt GERD se ve Spojených státech v posledních několika desetiletích zvýšil. Podle nedávné studie založené na datech z amerického národního vzorku hospitalizovaných pacientů se prevalence GERD zvýšila z 13,3 % v roce 2017 na 15,9 % v roce 2019.

Gestační hypertenze a PE/E jsou charakterizovány vysokým krevním tlakem během těhotenství, což významně zvyšuje riziko různých komplikací, včetně intrauterinní růstové retardace, předčasného porodu, úmrtnosti matek související s těhotenstvím, poškození orgánů matky a kardiovaskulárních onemocnění.

Ftaláty jsou chemické sloučeniny používané v mnoha produktech, jako jsou plasty, obaly na potraviny a produkty osobní péče. Mezi běžné typy ftalátů s vysokou molekulovou hmotností používaných v flexibilních polyvinylchloridových (PVC) trubkách, domácích výrobcích a obalech na potraviny patří diisodecylftalát (DiDP), di-2-ethylhexylftalát (DEHP), benzylbutylftalát (BzBP) a diisononylftalát (DiNP). Di-n-butylftalát (DnBP) a diethylftalát (DEP) jsou ftaláty s nízkou molekulovou hmotností používané v produktech osobní péče a některých lécích.

Rozšířené užívání ftalátů zvyšuje pravděpodobnost expozice u těhotných žen. Většina dostupných studií o expozici ftalátům a prevalenci plicní embolie nebo jiných GERD má malý vzorek a vyžaduje další validaci.

Cílem této studie bylo zjistit, zda expozice ftalátům, ať už samostatně nebo v kombinaci, zvyšuje riziko HBV, zejména plicní embolie (PE). Tato hypotéza byla testována s využitím osmi kohort studie ECHO (Environmental Effects on Children's Health). Studie ECHO zahrnuje 69 pediatrických kohort z celých Spojených států, které studují, jak faktory prostředí ovlivňují zdraví dětí.

Do této studie byly zařazeny těhotné ženy z různého geografického a sociodemografického prostředí. Účastnice byly ve věku 18 až 40 let v době porodu a poskytly podrobné údaje o prenatálních biomarkerech ftalátů v moči, stejně jako informace o plicní embolii, eklampsii, gestační hypertenzi a jednočetném těhotenství.

Do této studie bylo zařazeno celkem 3 430 účastníků. Průměrný věk účastníků byl 29 let, 51 % byli běloši a 44 % hispánského původu. Většina účastníků měla vysokoškolské vzdělání a byli ženatí nebo žili s partnerem/partnerkou.

Významné zvýšení rizika PE/E bylo zaznamenáno u expozice mono(3-karboxypropyl)ftalátu (MCPP) a monobenzylftalátu (MBzP). V kohortách s větším množstvím naměřených metabolitů ftalátů byly vyšší koncentrace MBzP, MCPP, monokarboxyisononylftalátu (MCiNP), mono(2-ethyl-5-hydroxyhexyl)ftalátu (MEHHP) a monokarboxyisooktylftalátu (MCiOP) spojeny se zvýšeným rizikem PE/E. V některých podvzorcích byly tyto asociace silnější, pokud se těhotenství týkalo ženského plodu.

Významné zvýšení rizika GERD, zejména PE/E, bylo zjištěno při expozici ftalátům během těhotenství. Expozice matky více ftalátům, ať už jednotlivě nebo v kombinaci, tedy může být spojena s celkovým rizikem GERD a PE/E.

Je důležité poznamenat, že biologické mechanismy, které jsou základem této souvislosti, nejsou plně objasněny. Předchozí studie však naznačují, že ftaláty mohou narušovat normální vývoj a funkci placenty a přispívat k rozvoji PE/E. Ftaláty mohou také měnit epigenetiku placenty a genovou expresi a také způsobovat morfologické změny velikosti a tvaru placenty.

Pro lepší pochopení těchto souvislostí a pro vývoj účinných a bezpečných metod ke snížení rizika těchto nepříznivých stavů je zapotřebí dalšího výzkumu.

Mezi klíčové silné stránky této studie patří rozmanitost studované populace, velký vzorek, použití více vzorků moči od více účastníků, zahrnutí citlivých a specifických biomarkerů expozice a důkladná statistická analýza.

Mezi některá omezení této studie patří nedostatečná harmonizace dat napříč kohortami. Navíc ne všechny vzorky moči byly odebrány při prvním ranním močení, což mohlo ovlivnit naměřené koncentrace ftalátů, protože moč odebraná v jiných částech dne mohla obsahovat odlišné koncentrace ftalátů.

Dalším omezením je inflace chyb typu I, jelikož tato studie testovala více hypotéz. Kvůli tomuto omezení se zaměřila spíše na korelace než na striktní statistickou významnost.