Dlouhodobé vystavení znečištěnému ovzduší zdvojnásobuje riziko vzniku lupénky

V nedávné studii publikované v časopise JAMA Network Open vědci zkoumali souvislost mezi dlouhodobým vystavením znečištění ovzduší a rozvojem lupénky a také to, jak může genetická predispozice ovlivnit tuto souvislost a riziko vzniku lupénky.

Studie zjistila, že dlouhodobé vystavení různým látkám znečišťujícím ovzduší významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku lupénky, zejména u lidí s genetickou predispozicí.

Lupénka je běžné kožní onemocnění, které způsobuje přetrvávající zarudnutí, svědění a nepříjemné pocity. Jedná se o autoimunitní onemocnění, což znamená, že je způsobeno imunitními reakcemi.

Protože lupénka je chronické onemocnění, může způsobovat značnou fyzickou a ekonomickou zátěž a může být spojena s dalšími zdravotními problémy, jako jsou kardiovaskulární onemocnění a artritida. Ačkoli neexistuje žádný lék, stávající léčebné postupy se zaměřují na zvládání symptomů, ale často jsou spojeny s vedlejšími účinky a vysokými náklady.

Prevalence lupénky roste, zejména v zemích s bohatými zdroji, což z ní činí rostoucí problém veřejného zdraví. Předchozí studie prokázaly souvislost mezi krátkodobým znečištěním ovzduší a zvýšeným počtem hospitalizací souvisejících s lupénkou v zemích, jako je Čína, Jižní Korea a Itálie.

O dlouhodobých účincích znečištění ovzduší a jeho interakci s genetickými faktory na riziko vzniku lupénky však existují jen omezené údaje.

Vědci zkoumali souvislost mezi dlouhodobým vystavením různým látkám znečišťujícím ovzduší a výskytem lupénky s využitím dat z britské biobanky, rozsáhlé databáze s více než 500 000 účastníky ve věku 37 až 73 let, se zaměřením na to, jak genetická predispozice může toto riziko ovlivnit.

Studie zahrnovala účastníky bez psoriázy při vstupu do studie a vylučovala ty, u kterých chyběly údaje, což vedlo k analýze 474 055 účastníků.

Údaje o znečištění ovzduší, konkrétně o jemných částicích o průměru menším než 2,5 mikrometru (PM2,5), částicích o průměru menším než 10 mikrometrů (PM10), oxidu dusičitého (NO2) a oxidech dusíku (NOx), byly shromážděny od britského ministerstva životního prostředí, potravinářství a záležitostí venkova a porovnány s historií bydliště účastníků.

Genetické riziko bylo posouzeno pomocí polygenních rizikových skóre (PRS), která kombinují účinky mnoha malých genetických variací k odhadu pravděpodobnosti vzniku psoriázy u jedince. Případy psoriázy, které se rozvinuly během studie, byly identifikovány na základě lékařských záznamů a subjektivních hlášení.

Výzkumníci použili statistické modely, které zohledňovaly změny v čase, k odhadu souvislosti mezi znečištěním ovzduší, genetickým rizikem a rozvojem psoriázy. Zohlednili faktory, jako je věk, pohlaví, etnická příslušnost, životní styl a anamnéza. Modely považovaly hladiny znečišťujících látek za kontinuální měření a rozdělily je do čtyř skupin na základě úrovně expozice. Zkoumaly, jak genetické riziko a znečištění ovzduší společně ovlivňují riziko rozvoje psoriázy.

Aby byla zajištěna robustnost výsledků, provedli vědci další analýzy k testování skrytých vlivů, přičemž se dále zaměřili na účastníky, kteří žili na stejné adrese po celou dobu studie.

Účastníci s průměrným věkem 57 let byli sledováni téměř 12 let. Během této doby bylo identifikováno 4 031 nových případů psoriázy. Lidé, u kterých se psoriáza rozvinula, mívali vyšší index tělesné hmotnosti (BMI), hypertenzi, vysoký cholesterol, cukrovku, byli muži, kouřili a byli méně fyzicky aktivní.

Výzkumníci zjistili, že vyšší hladiny znečišťujících látek v ovzduší byly spojeny se zvýšeným rizikem vzniku lupénky. Riziko bylo nejvyšší u těch, kteří žili v oblastech s nejvyššími hladinami těchto znečišťujících látek. Například lidé v nejvíce znečištěných oblastech měli dvojnásobné riziko vzniku PM2,5 ve srovnání s těmi, kteří žili v nejméně znečištěných oblastech.

Kromě toho hrály významnou roli i genetické faktory. Účastníci s PRS naznačujícím větší genetickou predispozici měli vyšší pravděpodobnost vzniku psoriázy. Kombinovaný účinek vysokého genetického rizika a vysokého znečištění ovzduší významně zvýšil pravděpodobnost vzniku psoriázy, přičemž nejvyšší rizika byla pozorována u osob s vysokou genetickou predispozicí a vysokou expozicí znečišťujícím látkám.

Vědci zjistili, že dlouhodobé vystavení znečištění ovzduší a genetická predispozice významně zvyšují riziko vzniku lupénky. Tato souvislost naznačuje, že jak faktory prostředí, tak genetika hrají důležitou roli ve vývoji tohoto kožního onemocnění. Předchozí studie se zaměřovaly především na krátkodobé účinky, zatímco tato studie poskytuje komplexní dlouhodobou analýzu.

Mezi silné stránky studie patří velký vzorek a použití podrobných genetických dat, což umožňuje vyvodit robustní závěry. Mezi omezení však patří potenciální zkreslení výběru, zaměření na převážně bílou evropskou populaci a nezohlednění znečištění ovzduší v interiérech nebo na pracovištích. Observační povaha studie znamená, že kauzální závěry by měly být činěny s opatrností.

Budoucí studie by měly zkoumat tyto souvislosti u rozmanitějších populací a zahrnovat podrobná individuální hodnocení expozice. Zjištění zdůrazňují potřebu cílených intervencí ke snížení expozice znečištění ovzduší, zejména u jedinců s vysokým genetickým rizikem, aby se potenciálně zabránilo vzniku psoriázy.