Co dělá extra panenský olivový olej pro cévy a srdce - systematický přehled klinických studií

V časopise Nutrients byl publikován systematický přehled klinických studií o účincích extra panenského olivového oleje (EVOO) na kardiovaskulární zdraví . Autoři se řídili protokolem PRISMA/PICO, zaregistrovali protokol v PROSPERO a vybrali 17 studií na lidech z let 2005–2025. Celkový závěr: pravidelná konzumace EVOO, zejména EVOO bohatého na polyfenoly, je spojena se zlepšením klíčových cévních a zánětlivých markerů a podporuje primární i sekundární prevenci (u lidí s anamnézou srdečního onemocnění). Nejedná se však o „zázračnou pilulku“, ale o součást středomořské stravy, do které je EVOO organicky vetkán.

Pozadí studie

Kardiovaskulární onemocnění zůstávají hlavní příčinou úmrtí na světě a zájem o dietní faktory, které mohou riziko snížit, přetrvává. V této souvislosti se v klinických studiích neustále objevuje extra panenský olivový olej (EVOO), klíčová složka středomořské stravy: konzumenti EVOO mají větší pravděpodobnost lepší endoteliální funkce, nižší markery oxidačního stresu a zánětu a příznivé změny lipidových profilů. Nová systematická studie v časopise Nutrients shromáždila klinická data z let 2005 až 2025 a zaměřila se konkrétně na účinky EVOO na kardiovaskulární výsledky a kardiometabolické markery.

Rozdíl EVOO nespočívá jen v mononenasycených tucích, ale také ve fenolické frakci (hydroxytyrosol, tyrosol a jejich deriváty, včetně sekoiridoidů). Právě polyfenoly jsou zodpovědné za významnou část „cévního“ přínosu: Evropský úřad pro bezpečnost potravin (EFSA) povoluje formulaci na ochranu krevních lipidů před oxidačním poškozením pouze u olejů, které obsahují ≥5 mg hydroxytyrosolu a jeho derivátů ve 20 g. V praxi se obsah fenolů značně liší (odrůda, zralost oliv, mletí, skladování), takže účinek „oleje obecně“ a EVOO s vysokým obsahem polyfenolů se může lišit.

V klinických studiích to byl EVOO s vysokým obsahem polyfenolů, který poskytl nejjasnější signály: zlepšená dilatace zprostředkovaná průtokem (FMD), snížený ox-LDL/hs-CRP a zvýšený HDL u lidí se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem a u starších osob. „Tvrdých“ cílových parametrů (úmrtnost, infarkt/mrtvice) v randomizovaných datech je však stále málo a jsou rozmanité, takže je správnější diskutovat o EVOO jako o dietním nástroji v rámci holistického nutričního vzorce, spíše než jako o náhradě standardní terapie.

Praktický kontext nalezený v recenzích a doporučeních je jednoduchý: obvykle mluvíme o pravidelné konzumaci EVOO jako součásti středomořské stravy, nikoli o „dávkách“ oleje; mnoho studií pracuje s rozmezím ~20-30 g/den. Vysoce kvalitní oleje – čerstvé, v tmavých nádobách, skladované na chladném místě – lépe zachovávají fenoly. Vědeckým úkolem pro nadcházející roky jsou multicentrické randomizované kontrolované studie s povinným zohledněním fenolického obsahu oleje a standardizovaných markerů cévní funkce a zánětu.

Co a jak bylo analyzováno

Prohledali jsme databáze PubMed, Cochrane, Web of Science a Scopus, kde jsme prohledali randomizované studie a klinické studie. Zahrnuli jsme pouze studie na lidech v angličtině a vyloučili jsme přehledy/metaanalýzy a preklinické modely. Získali jsme 17 studií, které byly shrnuty kvalitativně (bez souhrnného metahodnocení z důvodu heterogenity protokolů). Protokol je registrován pod číslem: PROSPERO 2025 CRD420251029375.

Klíčové poznatky: jaké změny v krvi a cévách

Pod útokem aterosklerózy - endotelu, zánětu, oxidačního stresu a tlaku. EVOO zde přináší měřitelné účinky:

• Krevní tlak. Příjem 60 ml/denně vysoce polyfenolového EVOO (≈320-360 mg/kg) po dobu 3 týdnů snížil systolický tlak o ~2,5-2,7 mmHg (periferní a centrální), bez významných změn diastolického tlaku nebo arteriální tuhosti. Pro prevenci na úrovni populace jsou důležité i takové „malé“ změny.
• Endoteliální funkce: V programu CORDIOPREV u pacientů s diabetem/prediabetem zlepšila středomořská strava bohatá na EVOO FMD (průtokově závislou vazodilataci) ve srovnání s nízkotučnou dietou.
• Oxidační stres a zánět. Podle řady studií EVOO (a zejména jeho „obohacené“/vysoce polyfenolické varianty) snižoval ox-LDL, TXB₂, CRP, IL-6, zvyšoval celkovou antioxidační kapacitu plazmy (TAC) a metabolity NO; u hypertoniků a pacientů se stabilní ischemickou chorobou srdeční bylo toto doprovázeno poklesem systolického krevního tlaku.
• Lipidy a HDL. V zkřížených randomizovaných kontrolovaných studiích (RCT) u zdravých dospělých se HDL významně zvýšil, zatímco schopnost HDL odvádět cholesterol (eflux) se významně nezměnila; v jedné ze studií byl zaznamenán mírný nárůst LDL (~0,14 mmol/l) u oleje s vysokým obsahem polyfenolů, což je důležité zvážit.
• Souvislosti markerů a dlouhodobá rizika. Ve španělských kohortách byla vyšší celková spotřeba olivového oleje spojena s nižším rizikem kardiovaskulárních onemocnění a mrtvice, přičemž „optimum“ bylo ~20-30 g/den. V metabolomické analýze PREDIMED byly profily celkové spotřeby EVOO spojeny s nižší mírou kardiovaskulárních příhod (HR na SD ≈ 0,79). Existovaly také signály spojující spotřebu s lepšími hodnotami kotníkově-pažního indexu (nižší riziko periferní aterosklerózy).

Proč extra panenský olej „funguje“?

EVOO není jen mononenasycený olejový tuk, ale také polyfenoly: hydroxytyrosol, tyrosol, oleuropein a jeho deriváty (včetně sekoiridoidů: oleocanthal, oleacein). Evropský úřad pro bezpečnost potravin (EFSA) povoluje zdravotní prohlášení: „polyfenoly olivového oleje pomáhají chránit krevní lipidy před oxidačním stresem“, ale pouze pokud olej obsahuje ≥5 mg hydroxytyrosolu a jeho derivátů na 20 g oleje (a spotřebitel přijme ~20 g/den). Tím se zdůrazňuje: kvalita EVOO (obsah fenolů) není prázdná fráze.

Kolik a jaký druh oleje byl ve studiích použit

V klinických protokolech se vyskytovaly dávky 30–60 ml/den po dobu 3–7 týdnů, někdy i jednorázová dávka 30 ml pro postprandiální odpověď; v sekundární prevenci byly studovány dlouhodobé změny ve stravě (CORDIOPREV, PREDIMED). Důležitá je fenolová „saturace“: oleje s vysokým obsahem polyfenolů (≈320–360 mg/kg) vedly k výraznějším změnám tlaku/zánětu než oleje s nízkým obsahem polyfenolů (≈80–90 mg/kg). Na úrovni populace se zdá, že „pracovní“ referenční hodnotou je 20–30 g EVOO denně ve stravě – právě zde byly zaznamenány nejlepší souvislosti s rizikem kardiovaskulárních příhod.

Jak rozpoznat olej „bohatý na fenoly“ (praktické tipy)

• Časná sklizeň/časné míchání a odrůdové charakteristiky často znamenají více polyfenolů (olej je hořčí a na patře „pálivější“).
• Označování a analýza: Někteří výrobci uvádějí fenoly (mg/kg) nebo zdůrazňují shodu s podmínkami deklarace EFSA (≥5 mg hydroxytyrosolu na 20 g).
• Skladování: Světlo, teplo a čas „požírají“ fenoly – lahev uchovávejte ve tmě, pevně uzavřenou. (Tento princip je diskutován v článcích o stabilitě fenolů a „životnosti“ deklarované deklarace.)

Co to znamená pro praxi (bez lékařských doporučení)

Zjištění studie jsou v souladu s tím, co víme o středomořské stravě: EVOO je jejím „jádrem“ a zároveň nosičem fenolů, které ovlivňují oxidaci lipidů, endotel, trombozánětlivé dráhy a krevní tlak. Pro běžného čtenáře se to promítá do jednoduché strategie – posunout tuky ve stravě ve prospěch EVOO, usilovat o 20–30 g/den jako denní doporučení a volit vysoce kvalitní oleje (ideálně s potvrzenou hladinou fenolů). Pro lidi s ischemickou chorobou srdeční / metabolickými poruchami se integrace EVOO s farmakoterapií a zbytkem životního stylu jeví jako rozumná a bezpečná. Neměli byste však očekávat „zázrak“ bez změny celkového jídelníčku a návyků.

Čísla k zapamatování

• Systolický tlak se po dobu 3 týdnů s užíváním 60 ml/denně polyfenolického EVOO zvýšil o -2,5…-2,7 mmHg.
• Optimální konzumace je podle španělských kohort ~20-30 g/den ve vztahu k riziku kardiovaskulárních příhod a cévní mozkové příhody.
• Prahová hodnota kvality EFSA: ≥5 mg hydroxytyrosolu a jeho derivátů na 20 g oleje – pro deklaraci ochrany lipidů před oxidačním stresem.

Důležitá upozornění a omezení

Přehled je kvalitativní: vzhledem k heterogenitě designů a dávek autoři neprovedli souhrnné metahodnocení. Mnoho randomizovaných kontrolovaných studií (RCT) je krátkých (3–7 týdnů), velikost vzorku je malá; účinek je častěji pozorován na náhradních markerech (FMD, ox-LDL, CRP) než na „tvrdých“ výsledcích, ačkoli studie CORDIOPREV prokázala výhodu středomořské stravy v sekundární prevenci kompozitních kardiovaskulárních příhod v průběhu 7 let. A konečně, oleje s vysokým obsahem fenolů byly někdy spojovány s mírným zvýšením LDL – klinický význam tohoto posunu není jasný a vyžaduje pozorování na pozadí celé stravy.

Krátký kontrolní seznam

• Zaměřte se na EVOO s vysokým obsahem fenolů a udržujte ho na ~20-30 g/den v rámci středomořské diety.
• Účinek nehodnoťte jednotlivými testy, ale balíčkem markerů: tlak, FMD, ox-LDL, CRP/IL-6, lipidy.
• Pamatujte: olej je součástí režimu, nikoli samostatnou léčbou; prioritou jsou léky a cílové hodnoty krevního tlaku/LDL.

Zdroj: Ussia S. a kol. Zkoumání přínosů extra panenského olivového oleje pro zlepšení kardiovaskulárního zdraví a prevenci nemocí: Systematický přehled. Nutrients 17(11):1843, 28. května 2025. https://doi.org/10.3390/nu17111843