Nízkosacharidová dieta při diabetu mellitu 1. a 2. typu

Mnoho pacientů s diabetem si všímá, že konzumace potravin s nízkým glykemickým indexem má pozitivní účinek a výrazně zlepšuje jejich stav. Nízkosacharidová dieta u diabetiků skutečně pomáhá předcházet prudkému zvýšení hladiny glukózy v krvi. To lze snadno ověřit, pokud si tuto hladinu pravidelně měříte před jídlem a znovu hodinu a půl po něm. Obzvláště výrazný účinek je pozorován, pokud pacient neužívá inzulínovou terapii a upravuje hladinu cukru správnou výživou. [ 1 ]

Indikace

Nízkosacharidová dieta se doporučuje zejména pacientům s těžkým diabetem (s hladinou glukózy nad 15 mmol/litr) nebo těžkou obezitou. Omezení příjmu sacharidů podporuje rychlé hubnutí, snížení množství tukových usazenin a stabilizaci množství glukózy v krevním řečišti. [ 2 ]

Použití nízkosacharidové diety ve většině případů zvyšuje úspěšnost léčby cukrovky a často se používá k odstranění nadváhy.

Změny ve výživě spočívají v přísném omezení množství sacharidů ve srovnání s běžnou stravou: ne více než 30 g (lepší - méně) denně. Těstoviny, pečivo, brambory jsou přísně zakázány. Více o zakázaných a povolených produktech v nízkosacharidové dietě si povíme níže. [ 3 ]

• Nízkosacharidová dieta pro diabetes 1. typu je předepsána na pozadí inzulínové terapie, ale pouze pod dohledem lékaře. Nesprávná výživa může vést ke zhoršení stavu pacienta. Je důležité jíst potraviny, které nezpůsobují prudký nárůst hladiny cukru v krvi, a také zohledňovat množství sacharidů konzumovaných s každým jídlem. Tabulka chlebových jednotek nabízená pacientům pomáhá snadno vybrat vhodné sacharidové produkty a vyhnout se kolísání hladiny cukru v krvi.
• Nízkosacharidová dieta pro diabetes 2. typu v rané fázi vývoje může nahradit farmakoterapii: pokud normalizujete tělesnou hmotnost a upravíte stravu, obejdete se bez užívání léků snižujících hladinu cukru. Středně těžká a těžká stadia diabetu 2. typu také vyžadují úpravu stravy, ale již na pozadí dodatečného příjmu vhodných léků.
• Nízkosacharidová dieta pro těhotenskou cukrovku se předepisuje individuálně, protože změny ve výživě do značné míry závisí na aktuálním jídelníčku ženy. Hlavní je pravidelně sledovat množství sacharidových potravin a hladinu cukru v krvi. Je nutné snížit procento sacharidů ve stravě a zbývající množství rovnoměrně rozložit do několika jídelníčků během dne. Tento přístup pomůže udržet hladinu glukózy pod kontrolou a zabránit náhlým změnám. Odborníci doporučují při těhotenské cukrovce vzdát se následujících produktů:
  • syrová vejce, polosyrová vejce (naměkko);
  • sladkosti, pečivo, cukr a pokrmy, které jej obsahují;
  • játra;
  • plnotučné mléko.

U gestačního diabetu je důležité podniknout kroky k prevenci rozvoje diabetu 2. typu. Proto by se měly změny ve stravování zachovat i po narození dítěte.

Obecná informace nízkosacharidové diety při cukrovce

Z názvu diety je zřejmé, že jejím hlavním cílem je snížit množství konzumovaných sacharidů a v důsledku toho zabránit kolísání hladiny glukózy v krevním řečišti. To však nejsou všechny faktory, na kterých je nízkosacharidový režim založen:

• Většina pacientů s diabetem trpí nadváhou, což samo o sobě způsobuje rozvoj různých glykemických poruch. Proto je jedním z cílů nízkosacharidové diety snížení tělesné hmotnosti na normální úroveň.
• Kromě snížení množství rychlých sacharidů byste měli věnovat pozornost také snížení procenta nasycených mastných kyselin ve stravě. Je vhodné výrazně omezit konzumaci živočišných produktů, vyloučit trans-tuky, zbavit se závislosti na rychlém občerstvení a nekupovat zpracované potraviny.
• Při konzumaci masa a mléčných výrobků je nutné volit méně tučné varianty. Tělo však potřebuje polynenasycené mastné kyseliny: pomáhají předcházet zánětům a zabraňují rozvoji aterosklerotických změn v cévách.
• Základem nízkosacharidové diety pro diabetiky by měly být potraviny s nízkým glykemickým indexem. Obzvláště dobré je do jídelníčku zařadit čerstvou zeleninu, obiloviny, luštěniny, zeleninu, neslazené bobule a ovoce, rostlinné oleje, sýr, kefír a přírodní jogurty, vaječné bílky.

Diabetes je komplexní onemocnění, které zpočátku probíhá bez zjevných bolestivých příznaků. Právě v počáteční fázi je však nejjednodušší toto onemocnění zastavit a rozhodující roli v tom hraje správná nízkosacharidová dieta. [ 4 ]

Podrobný jídelní lístek na každý den

• V pondělí snídají míchaná vejce s celozrnným toastem a kouskem tvrdého sýra. Obědvají zeleninovou mrkvovou polévku a pohankový kastrol. Večeří pečený rybí filet s dušeným květákem. Během dne si můžete dát svačinu z bílého jogurtu, jablka nebo zeleninového salátu.
• V úterý je snídaně ovesná kaše na vodě s lesním ovocem a dýňovými semínky, bez sladidel. Oběd tvoří dušené fazole se zeleninovým salátem a malým množstvím tuňáka. Večeře je zeleninový guláš s kouskem libového hovězího masa. Během dne se dává svačina, například avokádo, bílý jogurt a tvarohový pudink.
• Ve středu je k snídani kuskus s mandlemi, borůvkami a dýňovými semínky. Oběd je zeleninový guláš s kuřecím řízkem. Večeře je masový kastrol s řeckým jogurtem a mrkvovým salátem. Mezi jídly si můžete dát svačinu na pohankové placce a jablku.
• Ve čtvrtek si k snídani připraví houbovou omeletu s rajčaty. K obědu si dají pohankovou polévku a kus dušeného masa s malinovou omáčkou. K večeři si připraví rybí filé s listy hlávkového salátu a bobulovým kompotem. Na svačinu se v tento den hodí kousky tvrdého sýra a grilovaná zelenina.
• V pátek snídají omeletu s celozrnným chlebem a okurkou. K obědu mají cibulovou polévku, ječnou polévku s kusem hovězího masa. K večeři mají dušený kuřecí řízek s hnědou rýží a květákem. Během dne jedí tvaroh s lesním ovocem a kvašené mléko.
• V sobotu si můžete k snídani dát celozrnný toast s houbami a sýrem. K obědu se připravuje čočka s kuřecím masem a zeleninovým salátem. K večeři se podává rybí steak a krájená zelenina. Jako svačina se skvěle hodí slunečnicová semínka, jogurt a tvaroh.
• V neděli snídají pohanku se strouhaným sýrem a sezamem. Obědvají celerovou polévku a okurkový salát s kuřecím masem. Večeří dušený chřest a dušené řízky s jogurtem. Jako svačinu si dají pár oliv a kefír s lesním ovocem.

Recepty na nízkosacharidovou dietu pro diabetiky

Jídla při nízkosacharidové dietě pro diabetiky mají svá specifika, ale to neznamená, že budou bez chuti a monotónní. K snídani, obědu nebo večeři můžete podávat i lehké verze známých tradičních pokrmů a dokonce i dezerty s lesním ovocem a tvarohem.

• Cibulová omeleta.

Nasekejte peříčka zelené cibulky. Vejce nalijte do misky a prošlehejte je s cibulí. Směs dejte na pánev rozehřátou na oleji, přikryjte pokličkou a pár minut před uvařením posypte strouhaným sýrem. Sůl není třeba přidávat: pokud máte cukrovku, postačí sůl ze sýra.

• Krůtí steak.

Krůtí filet jemně nasekejte nožem. Do výsledné hmoty přidejte nasekanou zeleninu a cibuli, rozšlehané vejce, sůl a pepř, trochu zakysané smetany, pár lžic krupice a mouku. Zamíchejte. Na oheň dejte pánev s olejem. Mokrýma rukama vytvarujte z hmoty steaky, položte je na pánev a smažte z každé strany dozlatova.

• Prosová kaše s dýní.

Uvařte kaši z jáhel (na 3 hrnky tekutiny vezměte ½ hrnku prosa). Přidejte nadrobno nakrájenou dýňovou dužinu a za stálého míchání pokračujte ve vaření na mírném ohni. Jakmile kaše zhoustne, sejměte ji z ohně, přidejte trochu másla, lesní plody a případně i rozinky. Hrnec s kaší zabalte do teplé deky a nechte několik hodin louhovat. Po takovém vaření bude pokrm obzvláště chutný.

Recepty nabízené pro nízkokalorickou dietu pro diabetiky by měly používat jak vysokokalorické, tak vyvážené ingredience. Nejlepší je připravovat pokrmy na bázi čočky, sóji, zeleniny a obilovin. Většina receptů nevyžaduje žádné vážné kulinářské dovednosti: snadno je uvaříte v běžné domácí kuchyni. Pokrmy jsou vhodné jak pro pacienty s diabetem, tak pro zdravé lidi.

Výhody

Nízkokalorická dieta pro diabetiky snižuje zátěž těla sacharidy a umožňuje vám kontrolovat hladinu glukózy, aniž byste se museli uchylovat k užívání léků snižujících hladinu cukru. Základem výživy je následující:

1. obohacení stravy vlákninou;
2. konzumace omega-3 nenasycených mastných kyselin;
3. stanovení jídelníčku, vyloučení přejídání a období půstu;
4. obohacování pokrmů o vitamíny a minerály.
5. Které potraviny se nejvíce doporučují pro nízkokalorickou dietu a proč?

• Luštěniny jsou vynikajícím zdrojem bílkovin a zároveň vlákniny. Například fazole jsou velmi syté a zároveň stabilizují hladinu cukru. Pouhých sto gramů tmavých fazolí obsahuje 8 g vlákniny a bílkovin a žádné zbytečné tuky. Luštěniny lze s úspěchem použít k přípravě polévek, salátů a příloh.
• Kysané mléčné výrobky jsou hlavním dodavatelem vápníku a vitamínu D do těla. Podle vědců 1200 mg vápníku v kombinaci s 800 IU vitamínu D denně snižuje pravděpodobnost vzniku cukrovky o více než 30 %. Odborníci doporučují jíst ráno ovesné vločky s kefírem nebo kysaným mlékem a místo dezertu si dát jogurt nebo trochu tvarohu.
• Ryby jsou bohatým zdrojem omega-3 mastných kyselin, které chrání před cévními onemocněními, posilují imunitní systém a zvyšují citlivost na inzulín. Rybí pokrmy se doporučují zařazovat do jídelníčku diabetiků až dvakrát týdně. Rybí dužinu můžete přidat do salátu, připravit z ní omeletu nebo zapékané jídlo.
• Obiloviny obsahují vlákninu, vitamíny a prospěšné mikroelementy, a také tzv. pomalé sacharidy, které nezpůsobují prudký pokles hladiny glukózy v krvi. Proto nelze jejich užívání ignorovat. Porce kaše snižuje hladinu cholesterolu, zpomaluje vstřebávání sacharidů a zlepšuje inzulínovou rezistenci. Obiloviny jsou ideální volbou k snídani, protože dodávají tělu energii a dokonale zasycují.
• Bobule, zelenina a zelenina jsou bohaté na vlákninu, polyfenoly, minerální a vitamínové složky. Jejich pravidelná konzumace zlepšuje funkci trávicího traktu, předchází srdeční dysfunkci a snižuje obsah cukru a špatného cholesterolu v krvi.

U diabetu je velmi důležité zohledňovat všechny sacharidy vstupující do těla. Pro zjednodušení složení nízkosacharidové diety byla pro diabetiky definována speciální jednotka měřící obsah sacharidů ve výrobcích – mluvíme o chlebové jednotce (CH). Tento ukazatel odráží množství sacharidů v 25 g chleba (přibližně 12 g cukru). Bylo zjištěno, že jedna CH zvyšuje hladinu glukózy o 2,8 mmol/litr. Proto odborníci stanovili denní normu příjmu CH: vypočítává se pro každého pacienta zvlášť a tato norma by se měla dodržovat. Obvykle se pohybuje mezi 7 a 28. [ 5 ]

Kromě toho celkové množství sacharidů, které pacient denně přijímá, musí odpovídat množství inzulínu vstupujícího do krve.

Co může a co nemůže?

Co můžete jíst?

Nízkosacharidová dieta pro diabetiky zahrnuje konzumaci následujících potravin a produktů:

• libové a nízkotučné maso, bílé kuřecí maso bez kůže;
• čerstvé nebo mražené ryby v nízkotučných variantách (kapr, štikozubec, treska obecná, pstruh);
• vaječné bílky (kuřecí, křepelčí);
• dietní tvrdý sýr, fermentované mléčné výrobky;
• fazole, obiloviny (optimálně pohanka a ovesné vločky, ječné a pšeničné krupice, čočka, bulgur, kuskus);
• zelenina;
• čaj, rajčatová šťáva, lehké bobulové kompoty bez sladidel;
• rostlinné oleje.

Předkrmy by se měly připravovat se zeleninovými vývary, ale chlebu je lepší se vyhnout – například ve prospěch celozrnných krutonů nebo křupavých chlebů.

Co byste neměli jíst?

U diabetu jakéhokoli typu je lepší na takové pokrmy a produkty „zapomenout“: [ 6 ]

• cukr, sladkosti, čokoláda;
• pečivo, včetně koláčů a pečiva, sušenek a dokonce i chleba;
• alkohol, limonády, ovocné šťávy;
• sladké ovoce, sušené ovoce;
• kukuřice, brambory;
• pikantní koření a kořenící směsi, hořčice, adjika, chilli paprička, wasabi atd.;
• sádlo, tučné části masa;
• čerstvé mléko, máslo, smetana, smetana k zahuštění, tavený a uzený sýr;
• marinády, kyselé a slané pochutiny a předkrmy.

Kontraindikace

Diabetes je složité a nebezpečné onemocnění a nesprávně zvolená dieta může způsobit značné poškození zdraví a zhoršit průběh patologie. Půst, nevyvážená a nadměrně omezená strava, tzv. „monodiety“, jsou pro diabetiky kontraindikovány. Pokud lékař pacientovi předepíše nízkosacharidovou dietu, měla by být vyvinuta specialisty speciálně pro toto onemocnění.

Dietní terapie je důležitým bodem v celkové léčbě diabetu, bez ohledu na to, zda pacient užívá inzulin nebo hypoglykemické léky. Kromě zlepšení celkové pohody pomáhá nízkokalorická dieta udržovat normální hmotnost. V případě nadváhy se doporučuje snížit ji přibližně o 6 % během ½ až 1 roku. Nízkokalorická dieta pomáhá hubnout pomalu, ale stabilně a vytváří kalorický deficit 500 až 1000 kcal/den. Celkový denní příjem kalorií u žen s diabetem by neměl být nižší než 1200 kcal a u mužů nejméně 1500 kcal. Půst je u pacientů trpících diabetem přísně zakázán.

Možná rizika

Může nízkosacharidová dieta u diabetiků vyřešit všechny problémy spojené s touto nemocí? Bohužel nemůže. O výhodách takové diety lze diskutovat pouze tehdy, pokud pacient pečlivě dodržuje vyváženou kombinaci bílkovin a tuků s nízkou konzumací sacharidů. Sacharidy v diabetické dietě ale musí být pomalé – například obiloviny. Jaká jsou rizika nedodržení této rovnováhy?

Zaprvé může být pozorován procentuální pokles svalové tkáně. Toto riziko však lze zmírnit, pokud se včas obnoví odpovídající rovnováha „bílkovin-tuků-sacharidů“. K tomu často dochází, když je v jídelníčku nedostatek bílkovinných potravin.

Mnohem závažnější komplikací diabetu může být ketoacidóza. Využití tuků pro energetický metabolismus v těle se nazývá ketóza. Tento stav nelze nazvat nebezpečným. Tvorba četných ketonových tělísek a acetonových sloučenin u diabetu je však velmi závažný stav. Častěji se vyskytuje u pacientů s diabetem 1. typu, ale někdy se vyskytuje i u diabetu 2. typu. Je klasifikován jako naléhavý stav, takže pokud se objeví zvracení, bolesti břicha, dehydratace, neobvyklý zápach z úst, ztráta vědomí, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře.

Komplikace po postupu

Navzdory své účinnosti při korekci hmotnosti a stabilizaci hladiny glukózy v krvi může nízkosacharidová dieta u diabetiků vést k řadě komplikací. Výrazné omezení sacharidů ve stravě nelze spojovat s rozvojem ketoacidózy, poruch trávení. Pacienti často trpí zácpou nebo průjmem, zápachem z úst, bolestmi hlavy a neustálým pocitem únavy. Při nesprávném poměru bílkovinných složek se může zvýšit zátěž ledvin bílkovinami, může být narušena kyselá rovnováha, což může způsobit vyplavování minerálů z kostní tkáně a oslabení kostí.

Nízkosacharidová dieta pro diabetiky je však jedním ze způsobů, jak rychle a účinně normalizovat hmotnost a hladinu cukru. Komplikace nevzniknou, pokud si svou dietu vyberete moudře a budete dbát na správnou rovnováhu bílkovin, tuků a sacharidů. Obecně je bezpečnost správně sestavené nízkosacharidové diety potvrzena obrovským počtem pacientů, kteří si nevšimli žádného zhoršení svého stavu, za předpokladu dodržování všech zásad terapeutické výživy.

Recenze nízkosacharidové diety pro diabetiky

Pokud analyzujete existující recenze, pak nízkosacharidová dieta pro diabetiky je pacienty tolerována bez zvláštních obtíží. Taková výživa zcela vylučuje hladovění a prudké změny hladiny glukózy v krvi, a v důsledku toho se tělo nemusí navíc potýkat se stresem. Drobnou nevýhodou je, že mozek může mít nedostatek energie. To se může projevit jako ospalost, zhoršená duševní aktivita, bolesti hlavy.

Nízkosacharidová dieta pro diabetiky není dieta, ale spíše jednoduchá změna jídelníčku. Tento režim by měl být dodržován alespoň do normalizace hmotnosti a stabilizace hladiny cukru v krvi. Mnoho pacientů s diabetem přijalo dietu jako jediný správný princip výživy, založený na omezení určitých (zejména sacharidových) potravin. Otázku trvání takových změn ve stravování byste však měli položit svému lékaři: některým pacientům se doporučuje dodržovat dietu po dobu dvou až tří týdnů, zatímco u jiných se může stát trvalým způsobem života. Konzultace s lékařem v této věci pomůže vyhnout se nežádoucím účinkům na organismus.

Výsledky

Jedním z rysů diabetu je, že onemocnění postupuje „tiše“, bez jakýchkoli ataků nebo exacerbací. Bohužel to často vede k tomu, že pacienti neberou nemoc příliš vážně a domnívají se, že v životním stylu a výživě není třeba nic měnit. Neměli bychom ale zapomínat, že pokud se objeví diabetické komplikace, bude na změnu čehokoli příliš pozdě.

U diabetu je velmi důležité, aby pacient převzal odpovědnost za své zdraví a nespoléhal se pouze na lékaře. Ani ten nejlepší lékař nebude schopen sledovat životní styl a stravu pacienta nepřetržitě. Výsledky léčby však do značné míry závisí na tom, co člověk jí nebo pije, v jakých mezích si udržuje váhu atd. Každý pacient by měl pochopit: nízkosacharidová dieta pro diabetiky skutečně pomůže zlepšit pohodu a normalizovat množství cukru v krvi. Tuto otázku je však třeba brát vážně a zodpovědně, spoléhat se na sebe a své vlastní síly.