Káva a migréna jsou složitý vztah

Káva a migréna mohou mít složitý vztah a u některých lidí může kofein ovlivnit příznaky migrény. Zde jsou některé aspekty vztahu mezi kofeinem a migrénou:

1. Kofein jako provokatér migrény: Konzumace velkého množství kofeinu může být spojena s migrénovými bolestmi hlavy. U některých lidí mohou být migrény způsobeny rozšířením a následným zúžením cév v hlavě a kofein může ovlivnit cévní tonus. V důsledku toho se při konzumaci velkého množství kofeinu mohou objevit příznaky migrény.
2. Kofein jako lék na migrénu: U některých lidí může kofein pomoci s léčbou migrény. Kofein je často součástí mnoha léků na migrénu, protože může napomáhat vstřebávání dalších složek léku a snižovat vazodilataci spojenou s migrénou. Dlouhodobá a nadměrná konzumace kofeinu však může v budoucnu vést k toleranci a zhoršení příznaků migrény.
3. Abstinenční příznaky po kofeinu a migréna: Pokud je kofein návykový a pravidelně se konzumují vysoké dávky, může abstinenční příznaky po kofeinu způsobit abstinenční příznaky, které mohou zahrnovat bolesti hlavy a další příznaky včetně migrény. To může vyvolat pocit závislosti na kofeinu.
4. Individuální citlivost: Je důležité si uvědomit, že reakce na kofein a jeho účinky na migrénu mohou být individualizované. Množství kofeinu, které způsobuje nežádoucí účinky, se může lišit a závisí na hmotnosti a pohlaví osoby, přítomnosti hypertenze a onemocnění jater a metabolické indukci a inhibici cytochromu P-450. [ 1 ] Úroveň citlivosti na kofein se liší od člověka k člověku a to, co u jednoho člověka vyvolá příznaky migrény, nemusí mít stejný účinek u jiného.

Vzhledem k tomu, že struktura kofeinu je podobná adenosinu, působí neselektivním antagonismem na adenosinové receptory A1 a A2A, čímž způsobuje jejich inhibici. Důležité je, že adenosin je inhibitorem neuronální aktivity v nervovém systému; jeho receptory se údajně podílejí na antinocicepci a jejich zesílení může vést k vzrušení, soustředění a bdělosti. Kofein však neovlivňuje uvolňování dopaminu, a proto nemá potenciál pro zneužívání. U lidí se kofein po perorálním podání rychle a úplně vstřebává (maximální t 30–120 min) a volně proniká hematoencefalickou bariérou. Ačkoli hlavní složkou kávy je kofein, je třeba poznamenat, že se jedná o komplexní nápoj obsahující více než 1000 sloučenin, z nichž většina dosud nebyla identifikována. [ 2 ]

Jak kofein ovlivňuje cévy v mozku?

Mírná denní konzumace kofeinu (300–400 mg, přibližně 4–5 šálků kávy) je údajně bezpečná a nezpůsobuje žádné zdravotní problémy (s výjimkou těhotných žen a dětí). [ 3 ]

Vliv kofeinu na průtok krve a tepny zůstává kontroverzní. Na jedné straně existují důkazy, že kofein snižuje produkci oxidu dusnatého (NO, zodpovědného za dilataci cév) endotelovými buňkami, a na druhé straně řada studií prokázala zvýšení produkce NO po podání kofeinu. [ 4 ], [ 5 ] Několik studií zkoumalo přímé účinky kofeinu na endoteliální funkci a dospělo k závěru, že kofein zvyšuje a zlepšuje endotelově závislou, ale nikoli endotelově nezávislou vazodilataci, což naznačuje, že neovlivňuje funkci hladkého svalstva cév. [ 6 ], [ 7 ] Důvodem tohoto nejednoznačného účinku, nazývaného „kofeinový paradox“, mohou být odlišné účinky kofeinu na endotel a hladké svalstvo. Je známo, že kofein je antagonistou adenosinových receptorů. Je zajímavé, že adenosin prostřednictvím adenosinového receptoru A2A stimuluje produkci NO s další vazodilatací, ale naopak prostřednictvím adenosinového receptoru A1 adenosin snižuje uvolňování NO a způsobuje vazokonstrikci. V závislosti na vazebné afinitě kofeinu a dávce tedy může způsobit buď vazokonstrikci, nebo vazodilataci a někdy nemusí ani změnit cévní funkci. Je důležité poznamenat, že methylxanthiny, jako je kofein, obvykle způsobují vazodilataci, s výjimkou centrálního nervového systému, kde zvyšují cerebrovaskulární odpor (CVR) a snižují průtok krve mozkem (CBF).

Účinky kofeinu na mozkové cévy tedy mohou být dvojí, v závislosti na koncentraci a citlivosti těla:

1. Vazokonstrikce: Kofein může při nízkých koncentracích dočasně zúžit cévy v mozku (vazokonstrikce). To může snížit průtok krve v některých mozkových cévách a případně zmírnit některé typy bolestí hlavy. Kofein se například někdy přidává do léků na migrénu, aby se zesílily vazokonstrikční účinky jiných složek.
2. Cévní relaxace: Ve vysokých dávkách nebo u některých lidí může kofein způsobit relaxaci cév v mozku, což vede k jejich dilataci (vazodilataci). To může zvýšit průtok krve do mozku, zlepšit mozkové funkce, ale může být také spojeno se zvýšením krevního tlaku. Vyšší dávky mohou také způsobit neklid, nervozitu, bolesti hlavy, ospalost, nevolnost, nespavost, třes, tachykardii a zvýšený krevní tlak. [ 8 ]

U většiny lidí mírný příjem kofeinu (např. ve formě šálku kávy) nezpůsobuje vážné účinky na cévy mozku a nevede k bolestem hlavy. U některých lidí však vysoké dávky kofeinu nebo citlivost na kofein mohou způsobit bolesti hlavy, například když je konzumováno příliš mnoho kofeinu v krátkém časovém období (kofeinová intoxikace) nebo když je užívání kofeinu po závislosti ukončeno (abstinenční syndrom od kofeinu).

Účinky kofeinu na bolest a nemigrénové bolesti hlavy

Existují důkazy, že kofein může snižovat pocit bolesti působením na adenosinové receptory. [ 9 ] Antinociceptivní účinky kofeinu lze připsat inhibici aktivity cyklooxygenázy a také antagonismu vůči adenosinovým receptorům. Kofein působí nejen centrální blokádou adenosinových receptorů, což ovlivňuje přenos signálů bolesti, ale také blokováním periferních adenosinových receptorů na senzorických aferentních nervech. Bylo prokázáno, že dávka 200 mg kofeinu může inhibovat analgetický účinek perkutánní elektrické nervové stimulace. [ 10 ]

Kofein jako léčba migrény

Ačkoli se kofein používá k léčbě migrén již mnoho let, jeho účinnost byla zpočátku připisována jeho cévním vlastnostem. Protože kofein způsobuje mozkovou vazokonstrikci, předpokládalo se, že tímto mechanismem může zastavit migrénový záchvat. Úloha vazodilatace u migrény je však nejasná a nedávné důkazy zpochybňují její nezbytnost. [ 11 ] Nyní je známo, že migréna je spíše neurologické než cévní onemocnění, takže se zdá, že terapeutický účinek kofeinu přesahuje jeho cévní účinky. Adenosin je údajně jedním z neuromodulátorů, které přispívají k patofyziologii migrény. Za prvé, hladiny adenosinu v plazmě se během migrénových záchvatů zvyšují a exogenní adenosin může vyvolat migrénové bolesti hlavy. [ 12 ] Kromě toho může inhibitor zpětného vychytávání adenosinu (dipyridamol) zvýšit frekvenci migrénových záchvatů. A konečně, protože kofein kompetitivně působí proti účinkům adenosinu vazbou na některé ze stejných receptorů, může být účinný při léčbě migrény. [ 13 ]

Kofein jako spouštěč migrény

Spouštěče jsou události nebo expozice, které zvyšují pravděpodobnost záchvatu v krátkém časovém období. [ 14 ] 10 nejčastějších spouštěčů migrény jsou stres; únava; hlad; sluchové, zrakové a čichové spouštěče; hormonální spouštěče; spánek; počasí; a alkohol. [ 15 ] Dietní spouštěče jsou méně časté a zahrnují čokoládu, kávu, červené víno, ořechy, sýr, citrusové plody, zpracované maso, glutaman sodný a aspartam. [ 16 ] Je možné, že izolovaný spouštěč nestačí ke spuštění migrénového záchvatu, takže osoby trpící migrénou obvykle rozpoznávají několik dietních spouštěčů. [ 17 ] Kofein může působit jako spouštěč dvěma možnými způsoby: pití kávy nebo jiných kofeinových nápojů může vyvolat migrénový záchvat a abstinenční příznaky po kofeinu jsou ještě častějším spouštěčem migrény. [ 18 ], [ 19 ] Prevalence kávy jako spouštěče migrény v publikovaných publikacích se pohybuje od 6,3 % do 14,5 %. Nadměrná konzumace kofeinu je navíc jedním z rizikových faktorů chronické migrény, a přispívá tak k transformaci epizodické migrény do její chronické formy (kdy bolesti hlavy přetrvávají ≥15 dní v měsíci po dobu >3 měsíců). [ 21 ], [ 22 ] Důležité je, že příjem kofeinu nebyl u pacientů s chronickou migrénou významně spojen s nadužíváním léků. [ 23 ] Vyvstává otázka: jaký je přesný mechanismus, kterým může kofein způsobovat migrénu? Za prvé, kofein způsobuje ztrátu hořčíku močí, pravděpodobně snížením jeho reabsorpce. [ 24 ] Protože hořčík ovlivňuje neuromuskulární vedení a nervový přenos a hraje prospěšnou roli při chronické bolesti a migrénách, může kofein snížením hladiny hořčíku způsobovat bolesti hlavy. [ 25 ] Dehydratace je jedním z možných spouštěčů migrény. [ 26 ] Kofeinovaná káva ve vyšších dávkách způsobuje akutní diuretický účinek a následně může vést k dehydrataci. [ 27 ] Courtier a kol. Souvisely víkendové migrény s abstinenčními příznaky po vysazení kofeinu. V jejich studii měli pacienti s vysokým denním příjmem kofeinu ve všední dny a sníženým nebo opožděným příjmem kofeinu o víkendech (kvůli prodlouženému spánku) zvýšené riziko víkendových bolestí hlavy. Pozorovaný vyšší výskyt víkendových migrén tedy může souviset s abstinenčními příznaky po kofeinu. [ 28 ]

Jak poznáte, že kofein způsobuje migrénu?

Určení, zda kofein způsobuje vaše migrény, může vyžadovat určité pozorování a testování. Zde je několik kroků, které vám pomohou určit souvislost mezi kofeinem a migrénami:

1. Veďte si potravinový deník: Začněte si vést potravinový deník a zaznamenávejte si do něj vše, co jíte, včetně potravin a nápojů obsahujících kofein. Zaznamenávejte si také data a časy konzumace a nástupu migrény. To vám pomůže najít souvislost mezi kofeinem a migrénami.
2. Omezte kofein: Pokud se rozhodnete otestovat účinky kofeinu na migrény, začněte postupným snižováním příjmu kofeinu. [ 29 ] To může zahrnovat snížení množství kávy nebo jiných zdrojů kofeinu (perlivé nápoje, čokoláda atd.) ve vašem jídelníčku.
3. Sledujte svou reakci: I po určité době omezení kofeinu si pokračujte v zaznamenávání svých příznaků do potravinového deníku. Sledujte změny ve četnosti a intenzitě migrén.
4. Pravidelné sledování: Pokud máte po snížení příjmu kofeinu méně časté nebo méně intenzivní migrény, může to znamenat souvislost mezi kofeinem a migrénami. Pokud se však migrény vyskytují i nadále bez ohledu na množství příjmu kofeinu, je možné, že kofein nehraje u vašich migrén důležitou roli.
5. Konzultace s lékařem: Pokud máte podezření, že kofein může souviset s vašimi migrénami, doporučuje se, abyste se o tom poradili se svým lékařem, zejména s neurologem nebo specialistou na migrénu. Váš lékař vám může pomoci vypracovat konkrétnější plán léčby a v případě potřeby doporučit alternativy nebo léčbu.

Vliv kávových přísad na migrénu

Přísady do kávy mohou ovlivnit migrénu z různých důvodů, v závislosti na složkách, které obsahují. Migréna je komplexní neurologické onemocnění a u různých lidí mohou záchvaty vyvolat různé faktory. Zde jsou některé z možných účinků přísad do kávy na migrénu:

1. Kofein: Káva je jedním z nejčastějších spouštěčů migrény. Přestože mírná konzumace kofeinu může u některých lidí pomoci zmírnit bolesti hlavy, příliš mnoho kofeinu nebo jeho konzumace v nadměrných dávkách může vyvolat nebo zhoršit migrénové záchvaty.
2. Cukr: Přidání velkého množství cukru do kávy může způsobit prudký nárůst hladiny cukru v krvi a její následný pokles. U některých lidí to může být spojeno s migrénami.
3. Mléko a mléčné výrobky: Pro některé lidi může mléko a mléčné výrobky spouštět migrénu. Lidé s intolerancí laktózy mohou být citlivější na mléčné doplňky.
4. Koření a aromata: Některé kávové nápoje mohou obsahovat koření a aromata, která mohou u některých lidí spouštět migrénu. Například skořice, vanilka a další aromata mohou vyvolat reakci.
5. Umělé přísady a konzervanty: Přísady a konzervanty používané v kávových nápojích mohou u některých lidí způsobit citlivost a vyvolat migrénu.

Doporučení pro pacienty s migrénou ohledně užívání kofeinu

Příjem kofeinu může mít na migrénu komplexní vliv a jeho role se může u jednotlivých osob lišit. Zde je několik tipů, které vám mohou pomoci zvládat užívání kofeinu při migréně:

1. Mírná konzumace: Je důležité hlídat si množství konzumovaného kofeinu. Mírná konzumace kofeinu může mít pozitivní vliv na některé lidi s migrénou, pomáhá snižovat vazodilataci a zmírňovat příznaky. Doporučuje se konzumovat maximálně 200–400 miligramů kofeinu denně (to odpovídá přibližně 1–2 šálkům kávy).
2. Pravidelná konzumace: Pokud konzumujete kofein pravidelně, snažte se tak činit každý den ve stejnou dobu. Pomůže to předejít abstinenčním příznakům, které mohou zhoršit příznaky migrény.
3. Vyhněte se nadměrné konzumaci: Příliš mnoho kofeinu může způsobit vazokonstrikci a následnou dilataci, což může být spouštěčem migrény. Vyhněte se konzumaci velkých dávek kofeinu.
4. Dávejte si pozor na potraviny s kofeinem: Kofein se nenachází jen v kávě, ale i v dalších potravinách, jako je čaj, sycené nápoje, čokoláda a některé léky. Vezměte v úvahu celkové množství příjmu kofeinu ze všech zdrojů.
5. Věnujte pozornost individuálním reakcím: Reakce na kofein mohou být individuální. Některým lidem může kofein pomoci zvládat migrény, zatímco u jiných může příznaky zhoršit. Sledujte, jak vaše tělo reaguje na kofein, a podle toho upravte svůj příjem.
6. Poraďte se se svým lékařem: Pokud máte časté migrény a pochybujete o tom, jak kofein ovlivňuje váš stav, poraďte se se svým lékařem nebo specialistou na migrénu. Váš lékař vám může pomoci vytvořit personalizovaný plán léčby migrény, včetně zařazení kofeinu do vašeho jídelníčku.

Je důležité si uvědomit, že každý člověk je jedinečný a co může fungovat pro jednoho, nemusí nutně fungovat pro jiného. Pozorování a hodnocení reakce vašeho těla na kofein vám může pomoci činit informovanější rozhodnutí o jeho konzumaci při migréně.

Studie zkoumající účinky kávy na migrénu

Tyto studie a přehledy se zabývají účinky kofeinu na migrénu a bolest hlavy a poskytují informace o jeho roli jako analgetika a při vzniku migrény. Pokud máte zájem o podrobnější data a výsledky výzkumu, můžete se podívat na původní zdrojové publikace.

1. Studie: „Kofein jako analgetický adjuvans při tenzní bolesti hlavy a migréně: přehled“ Autoři: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie a kol. Rok: 2012
2. Studie: „Kofein v léčbě pacientů s bolestí hlavy“ Autoři: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart a kol. Rok: 2008
3. Studie: „Abstinenční příznaky a závislost na kofeinu: průzkum dostupnosti mezi lékaři specializujícími se na adiktologii“ Autoři: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes a kol. Rok: 2013
4. Studie: „Kofein jako analgetikum: přehled mechanismů účinku kofeinu a jejich klinických důsledků“ Autoři: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Rok: 2004
5. Studie: „Vliv kofeinu na bolest hlavy u pacientů s chronickou bolestí hlavy tenzního typu: randomizovaná kontrolovaná studie“ Autoři: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan Rok: 2014