Fyziologické normy dětské výživy

Není pochyb o tom, že výživa jako forma poskytování stavebního materiálu a energie pro celý proces růstu a vývoje dítěte má velký význam pro zdraví dětí a konečné výsledky růstu a vývoje. Současně ani dnes nelze říci, že ve výživě dítěte, stejně jako ve výživě dospělého člověka, jsou dnes k dispozici všechny vědecké pravdy a praktická řešení. Musíme přiznat, že to je velmi konzervativní, lidský genom, který se dochoval v našich buňkách až do dnešní doby, medvědi a nutriční orientace a závislost způsobená dlouhodobým minulosti, včetně informací o tomto prostředí, pro které byl upraven do doby výskytu osoby nebo jeho nejbližších předků. Je možné, že se jednalo o orientaci na ty potraviny, s nimiž byl bohatý oceán na světě, a pozemky, na kterých se naši předkové plazili z oceánu.

Naštěstí se pro pediatry hlavním potravinářským produktem mateřského mateřského mléka se změnilo poměrně málo a hlavně v té části, kde je jeho složení určováno výživou ošetřující ženy. Ženské mléko proto zůstává nedotknutelným "zlatým standardem" pro dětskou dietetiku. Pokud jde o výživu člověka v období po jeho exkomunikaci z prsou matky, musíme objevit zcela novou a nečekanou situaci.

[1], [2], [3], [4]

Fyziologická výživa

Termínem "fyziologická výživa" se rozumí poskytování normální stravy pro daný věk, růst a vývoj dítěte pomocí poměru potravin. Hlavním rozdílem mezi fyziologickou výživou dětí a fyziologickou výživou dospělých je především jejich zaměření na růst a vývoj. Dietologie nebo nutritiologie, dětství je především "vývoj dietologie (nutritiologie)." Pojem "fyziologická výživa" zahrnuje některé úzké nebo zvláštní pojmy a jejich vlastní definice.

Jedním z nejsložitějších a nejdůležitějších teoretických aspektů vývoje dietetiky je studium mechanismu vzniku trvalých, často celoživotních vlivů výživových charakteristik. Samozřejmě, většina z nich je charakteristická výživou plodu během těhotenství, úzce souvisí s výživou těhotné ženy sama. Tyto vlivy jsou pro výživu malých dětí velmi přesvědčivé, ale jsou také přítomny ve všech následujících dětských obdobích, dokud není růst a vývoj organismu dokončen.

V raném dětství, akutnější než v pozdějších věkových obdobích, tam jsou problémy s cílem zajistit nutriční subtilní diferenciaci nervové tkáně a mozku, vývoj kostí, cév, kosterních svalů a srdečního svalu, rozmnožování endokrinního aparátu. Suboptimální poskytuje malé děti a dokonce i starší školního věku železo, selen, jód, zinek, vápník a podobně. D. Může být dostatečným důvodem pro nonoptimality nebo více podstatných porušení při tvorbě intelektu, pohybového systému a pojivové tkáně obecně, reprodukční systém, snížit fyzickou výkonnost a za jakých podmínek očekávané délky života v důsledku onemocnění v období dospělosti.

Vše výše uvedené je do značné míry odlišné od nutričních konceptech nedávné minulosti. Pre-existující koncepty dětské stravy byly zaměřeny spíše na analýzu vztahu výživy a zdraví v nejbližší době. Klinik jako dietetik, že je jednodušší navigaci v těchto přímých jevů, jako hladu nebo sytosti, tolerance nebo intolerancí na potraviny, přítomnost reakcí na příjmu potravy, zejména dynamika tělesné hmotnosti a růstu v období krmení dat strava a tak dále. D. Z hlediska výživy této také důležité vlastnosti, ale přítomnost i těch pozitivních přímých odhadů nestačí uznat dietu dostatečnou pro použití nebo optimální.

Při diskusi o mechanismech dlouhodobých účinků výživy na vývoj je třeba vzít v úvahu úlohu následujících procesů.

1. Přímý vliv faktorů životního prostředí, především živin, na expresi genů a především na regulátory genu vývoje a výsledná korekce genetického programu a intenzifikace růstových a diferenciačních procesů.
2. Často se vyskytující „přizpůsobení“ se nutrientnoy selhání nahrazením k dispozici nedostatečné živin a podobnou chemickou strukturou nebo chemickými vlastnostmi (biologických) látek nebo sloučenin. Výsledkem takové substituce je tvorba tkáňových nebo buněčných struktur, zejména membrány a receptorů non-optimální funkční vlastnosti. Příklady zahrnují dlouhým řetězcem polynenasycených nahrazení deficitních ω3- a ω6-mastné kyseliny jako kyselina olejová, tvorba mozku namísto galactocerebroside glukocerebrosidu v nepřítomnosti laktózy (galaktózy) v potravě, použití stroncia, hliníku nebo jiného prvku v osteogenezi v nepřítomnosti dostatečného příjmu vápníku a t. D. I vývoj olova intoxikace ve větší míře kvůli nedostatku železa ve stravě a její psevdokompensatsiey - náhražku olova.
3. Přidání prvky chaosu a heterochronies v nutrientozavisimye sledu procesů růstu a diferenciace s celkovou mismatch mezhstrukturnyh a propojení a konečné neopti- malnostyo vytvořeny struktury a řetězce jejich začlenění.
4. Indukční ovlivnil živiny a metabolické regulace neuroendokrinních obvodů není relevantní pro toto období ontogeneze, nebo „switch“ vývoj biologické hodiny. Příkladem je účinek časné podání glukózy v novorozeneckém výživě s následnou aktivací insulinogeneza, snížení oxidace mastných kyselin a využití a další metabolické přestavby charakteristické starších období dětství - fyziologický základ a předpoklady pro vytvoření „syndrom X“ nebo „kankrofilii syndrom“ ( VM Dilman).

Vyvážená výživa

Termín "vyvážená výživa" charakterizuje nejen přiměřenost živin, ale také dodržování určitých vzájemných vztahů mezi četnými vyměnitelnými a nenahraditelnými nutričními faktory. Koncept rovnováhy a nerovnováhy se tedy týká především rozšířených biochemických charakteristik stravy.

[5], [6], [7],

Přiměřenost výživy

Ve vztahu k výživě fyziologických termín „adekvátní výživa“ zahrnuje nejen představu o přiměřenosti a sbalansi-R im stravy, ale také soulad s celou řadou dalších podmínek, často se měnící pro děti různých věkových kategorií. Výběr produktu, formulace jejich kulinářské zpracování, konečný objem, nebo konzistenci, chuti, osmotické nebo immunoallergologicheskie vlastnosti mohou nebo nemusí odpovídat věku a individuálních charakteristik dítěte, představující tím větší či menší míru nedostatečného výkonu i při nejvyšším užitečnosti v obsahu a bilance živin .

V rámci přiměřené výživy je možné, ale s velkou konvencí, zvážit problémy přírodního, smíšeného a umělého krmení dětí prvního roku života. Přísně přiměřené pro děti prvního roku života lze považovat za přírodní krmení. To je dáno mimořádně komplexním integrovaným účinkem nutriční a biologické regulační role mateřského mateřského mléka a procesu krmení.

Vzhledem k velmi významnému vlivu kvantitativních charakteristik, zejména v potravě obsah energie a bílkovin, na tempo růstu dítěte, a to zejména v prvních měsících a letech života, v mezích dostatečné výživy může přidělit své různé úrovně.

Maximální výživa je vhodná pro volání takové adekvátní stravy, při níž je rychlost fyzického vývoje nadprůměrná (nad standardy rychlosti nad 75 centilů); průměrná - adekvátní výživa při průměrné rychlosti růstu (od 25 do 75 centilů); minimální - při nízké rychlosti růstu (od 3 do 25 centil po krocích délky nebo tělesné hmotnosti). V blízkosti výše uvedených konceptů lze uvést například "nucenou výživu", která zaujímá střední pozici mezi fyziologickým a terapeutickým. Nucená výživa je fyziologická, protože je určena k zajištění života, růstu a vývoje, ale je používána výhradně v období obnovy po onemocněních, které vedou k inhibici nebo zastavování růstu a dynamiky tělesné hmotnosti. Aby se zajistily růst a proces obnovy, tyto děti využívají zvýšené množství bílkovin a energie při dodržení vyvážené stravy vzhledem k tomuto již zvýšenému zatížení.

K kategorii pojmů mezitím v rozmezí mezi fyziologickou a terapeutickou výživou lze zahrnout pojem "preventivní" výživy. Nejčastěji tento termín označuje adekvátní výživu, ale s rysy, které poskytují specifický účinek na kompenzaci zjištěné ústavní nebo dědičné predispozice dítěte určité skupině onemocnění nebo patologických stavů. V posledních letech se začal šířit termín "funkční" výživa, používaná pro dlouhodobé modifikace fyziologické výživy s velmi širokou preventivní orientací. Rozsah funkčních živin, které vám umožňují dosáhnout vyšších úrovní zdraví, se neustále rozšiřuje.

Mezi nejčastější doporučení pro stravu zdravé osoby patří používání 3-5 porcí zeleniny (kromě brambor), ovoce nebo šťávy různých barev během dne, což je zárukou dostatečné dodávky funkčních potravinových látek.

Jednou z částí funkční výživy je doktrína biologických proudů a prebiotik, která se zabývá aspektem synergie mezi lidským tělem a saprofytickými bakteriemi.

Fytochemikálie
Karotenu idae (β-karoten, lutein, lykopen, ziaksanthin)	Flavanoidy (resveratroly, anthocyaniny, kercetiny, gepery, tegnes)	Sulforaphanové, indoly, kyselina elagická
Zelenina
Brokolice	Brokolice	Brokolice
Mrkev	Česnek	Zelí chřest
Zelí listí	Šalát	Zelí Brusel
Dýně		Kapustová hlava
Červená paprika		Barevné zelí
Špenát		Zelí listí
Rajčata		Repa
Repa		List z červené řepy
Ovoce a bobule
Marhule	Cherry	Rybíz
Kiwis	Hrušky	Malina
Mango	Jablka	Blackberry
Papája	Borůvky	Borůvky
Grapefruit růžový	Grapefruit	Grapefruit
Meloun	Kiwis	Kiwis
	Lilette	Lilette
	Orange	Orange
	Grapefruit růžový	Grapefruit růžový
	Červené hrozny	Červené hrozny
	Jahody	Jahody
	Jahody	Jahody
	Mandarinka	Mandarinka
	Mandarin	Mandarin

Fytochemikálie - živiny s vysokou antioxidační aktivitou

Látky	Média
capsaicin	Pepřové
Flavonoidy	Citrus, rajčata, mrkev, jablka, třešně, paprika, bobule
Indolin	Bílé zelí a chřest (brokolice)
Izothiokyanáty	Brokolice zelí, křen, hořčice
Lykopen	Rajčata, červené grapefruity
ß-allylcysteinu	Česnek, okurka
Triterpenoidy	Lacrimal kořen, citrusové plody

[8], [9], [10], [11],

Probiotika

Koncept bioty je velmi blízký problémům zdraví a výživy. Biota je souhrn všech živých organismů, které doprovázejí lidský život v jeho črevech, pokožce a sliznicích.

Jaká je naše biota - "třetí svět člověka", který zaujímá mezitímní pozici mezi svým vnějším a vnitřním světem?

Z celkového počtu lidských buněk a jejich 10 krát větší, než je hvězdy Mléčné dráhy, 10% patří do skutečného lidského těla a 90% - z jeho bioty, tedy množství bakterie, houby, prvoci, a takové formy života, jako Agsaea .. . Jen ve střevě se jejich počet pohybuje od 10 do 100 bilionů. V současnosti je biota gastrointestinálního traktu zastoupena hlavně následujícími skupinami bakterií nebo bakteriálních kultur.

Probiotika - 1014 buněk, více než 500 druhů.

Základní bakteriální kultury:

Bakterie kyseliny mléčné (56 druhů)	Bifidobakterie (32 druhů)
L. Rhamnosis GG	B. Bifidum
L. Acidophilus	В. Dlouho
L. Casei	V. Breve
L. Bulgaricus	В. Děti
	В. Zvíře

Základní funkce bioty:

• účast na tvorbě kapilární sítě střevní stěny;
• stimulace nespecifické imunity;
• potlačení proteinu FIAF, které omezuje tvorbu tuku v těle;
• účast na metabolismu cholesterolu a žlučových kyselin;
• syntéza vitaminů, zejména vitamínů B, B6 a K;
• trávení rostlinných vláken;
• získávání energie z potravin;
• tvorba mastných kyselin s krátkým řetězcem pro napájení stěny hrubého čreva;
• spolu s proteinem ženského mléka (faktor HAMLET *) - stabilizace struktur DNA.

* HAMLET - multimerní α-laktalbumin mateřské mléko způsobuje selektivní apoptosu karcinomu s potenciálním pravděpodobnou transformací, především v gastrointestinálním traktu a v lymfoidní tkáni.

Konečně lze souhlasit s platností existence takové koncepce a pojmu jako "optimální" výživa. To je stále čistě teoretický nápad, nebo abstrakce, které ve vztahu k dětské výživy položen dosažení tohoto ideálního úrovně výkonu, při které bude obsahovat nejen adekvátní nebo uzkoprofilakticheskim, ale také poskytnout nejvíce pozitivní vliv na celé následující období života - stát faktorem tvorby dlouhodobého zdraví a aktivní dlouhověkost. Definice "optimálního kojení" je jasně popsána.

Terapeutická výživa v pediatrii

Nutriční péče v pediatrii, na rozdíl od terapeutické krmení dospělých, by měla být vždy zaměřena na současném řešení dva hlavní úkoly - udržování přiměřené fyziologického napájení dostatečné k zajištění normální vývoj dítěte, a skutečnou terapeutickou funkci, s odkazem na konkrétní projevy onemocnění a poruch metabolismu . Můžeme tedy říci, že klinické výživy v pediatrii je speciální adaptace na nemoc nebo za podmínek stanovených nemocí, všech zákonů a principů výživy rozvoje.

Pokud jsou tyto podmínky splněny, můžete mluvit o vhodné výživě. Při mírném porušování přiměřenosti můžeme mluvit o nedostatečné léčbě. Konečně, v nejdramatičtějších situacích na klinice, terapeutická výživa po určitou dobu může mít určitě nedostatečný charakter. V těchto situacích je úplná analogie mezi používáním nedostatečné výživy a využití traumatizující, ale přispívá k záchranné nebo prodloužení životnosti vysoce léky, záření nebo chirurgické léčbě. Analogicky s těmito metodami se často využívá charakteristika jako "agresivní výživa" pro krmení nemocného dítěte. Typicky to zahrnuje takové možnosti pro poskytování terapeutické výživy, jako je enterální sonda nebo parenterální výživa. Některé logický paradox, je skutečnost, že většina závažné důvody pro uplatňování agresivního výkonu není tolik dramatický klinická situace a nutnost chránit pacientův život jako svědectví zaměřena na zachování přiměřenosti jejího vývoje, tj. E. Physiological naměřené hodnoty plánu.

"Dostatečnost", "nedostatečnost" nebo "nadbytečnost" výživy - podmínky jsou klinické a nesouvisejí s dietou, ale s výživovým stavem dítěte. Kvalitativní podvýživa se určuje pomocí identifikace klinických nebo laboratorních příznaků (nedostatek jednoho nebo více vitaminů, solí nebo stopových prvků). Kvantitativní nedostatečnost nebo nadbytečnost se obvykle připisuje projevům narušeného zásobování bílkovinami nebo energetickými živinami, které zahrnují tuky a sacharidy. Hlavními projevy tohoto převážně kvantitativního deficitu jsou zpoždění růstu, ztráta hmotnosti, částečná nebo úplná ztráta podkožní vrstvy tuku, pokles svalové hmoty v dalekosáhlých případech. K nadvládě příznaků kvantitativní podvýživy se vztahuje široce používaný termín "podvýživou bílkovinnou energií".