Dieta při revmatoidní artritidě

Jak se může dieta pro revmatoidní artritidu lišit od diety doporučené lékaři pro jiná onemocnění kloubů? V tom, že by měla zohledňovat systémovou povahu tohoto onemocnění, při kterém chronický zánět synoviální membrány kloubů a destrukce chrupavky a kostní tkáně, jakož i různé extraartikulární projevy patologie mají autoimunitní původ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Léčba revmatoidní artritidy dietou

Jakou dietní léčbu revmatoidní artritidy nabízí dietetika, pokud je již známo, že patogeneze tohoto onemocnění spočívá v tom, že T-lymfocyty lidí s touto diagnózou produkují regulační buňky imunitní odpovědi (cytokiny), které spouštějí zánětlivou reakci proti vlastním buňkám a mylně je považují za protilátky?

Za posledních 20 let se úroveň porozumění základní biologii revmatoidní artritidy značně zvýšila. Moderní farmakoterapie však zmírňuje bolest pouze steroidními a nesteroidními protizánětlivými léky nebo se snaží ovlivnit imunitní systém imunomodulačními léky a cytostatiky. V tomto případě se patologický proces pouze zpomaluje, ale nezastavuje: autoimunitní onemocnění jsou stále nevyléčitelná. A jaká dieta pro revmatoidní artritidu zde pomůže?

Domácí lékaři - při absenci samostatně vyvinutého systému terapeutické a profylaktické výživy pro tuto patologii - nejčastěji předepisují dietu č. 10 pro revmatoidní artritidu. Tato dieta byla vyvinuta před více než 70 lety M. Pevznerem pro pacienty s kardiovaskulárními onemocněními. Jejím cílem je aktivovat systémový oběh a vytvořit šetrný režim fungování kardiovaskulárního a trávicího systému. Její hlavní body: významné snížení příjmu NaCl (1,8 g denně) a volné tekutiny (1,2 l denně), stejně jako zvýšení příjmu draslíku a hořčíku do těla. Při denním kalorickém obsahu 2500 kcal se doporučuje konzumovat: 65 g živočišných a 25 g rostlinných bílkovin; 40-45 g rostlinných a 25-30 g živočišných tuků; ne více než 400 g sacharidů. Účinnost této diety pro revmatoidní artritidu, soudě dle nedostatku veřejných informací, nebyla studována.

Problémy se zvýšenou propustností střev (tzv. „leaky gut“) jsou však komplexně studovány již od počátku 90. let minulého století. A souvislost mezi autoimunitními onemocněními a střevní dysfunkcí, jejíž lymfoidní tkáň omezuje invazi antigenů (cizích proteinů), byla klinicky prokázána. Prostřednictvím „leaky gut“ se cizí proteiny z potravin a odpadní produkty střevních bakterií vstřebávají do krevního oběhu a tělo je rozpoznává jako antigeny, což vyvolává imunitní reakci. U všech vyšetřených pacientů s revmatoidní artritidou byly zjištěny střevní problémy zánětlivé nebo bakteriální povahy a nesprávná výživa – příliš mnoho živočišných bílkovin a tuků v potravě – vedla ke snížení ochranného potenciálu lymfoidní tkáně. V roce 2011 časopis „Best Practice & Research Clinical Rheumatology“ publikoval přehled účinků specifických diet a potravin na pacienty s revmatoidní artritidou v severoamerických klinikách.

Skandinávská dieta pro revmatoidní artritidu

Severská dieta pro revmatoidní artritidu, nazývaná také Nová severská dieta, je založena na potravinách, které tradičně konzumují lidé v severoevropských zemích. Nejedná se o terapeutickou dietu, ale jednoduše proto, že Dánové už mají dost hojnosti amerikanizovaného jídla v supermarketech a restauracích…

V roce 2003 otevřel dánský restauratér Claus Meyer v Kodani severskou restauraci Noma, která byla dva roky po sobě zvolena nejlepší restaurací světa. Možná to byla jen náhoda, ale po těchto událostech provedla Kodaňská univerzita studii o zvláštnostech místní kuchyně, která tvrdila, že tradiční skandinávská jídla mohou pomoci v boji s nadváhou.

Může skandinávská dieta pomoci s revmatoidní artritidou? V zásadě ano, pokud vezmeme v úvahu, že základní principy této diety zahrnují:

• získávání více kalorií z rostlinných potravin než z masa, protože nahrazení některých živočišných bílkovin rostlinnými bílkovinami snižuje příjem nasycených tuků a zvyšuje příjem nenasycených tuků, vlákniny, vitamínů a minerálů.
• zvýšení konzumace mořských plodů a říčních ryb, které obsahují bílkoviny, vitamíny, minerály a mastné kyseliny.
• Zařaďte do svého jídelníčku lesní houby, bobule a jedlé rostliny, protože obsahují více vitamínů C a E a dalších antioxidantů. A zvěřinu (maso z divokých zvířat a ptáků), která obsahuje méně tuku a má nižší hladinu nasycených tuků a více polynenasycených tuků než maso z hospodářských zvířat.

Podle „severské diety“ se doporučuje jíst: tučné ryby, vejce, zvěřinu a losa; řepkový olej (to je hlavní rostlinný olej v zemích tohoto regionu); bobule (brusnice, morušky, borůvky, jahody, bezinky, černý a červený rybíz); celozrnný žitný chléb; a také zeleninu, luštěniny, oves, ječmen, ořechy a semena (lněná, slunečnicová a jitrocelová).

Dongova dieta pro revmatoidní artritidu

Dongova dieta pro revmatoidní artritidu v první řadě postavila na nohy autora této velmi přísné diety, amerického lékaře Collina H. Donga, který se na konci 30. let minulého století stal invalidním kvůli revmatoidní artritidě.

Po několika letech neúspěšných pokusů o vyléčení své nemoci se Dong rozhodl experimentovat se svou stravou a opustil standardní americký jídelníček s masem, mléčnými výrobky a ovocem. Místo toho začal jíst čínské rolnické jídlo - rýži, zeleninu a ryby. Postupně lékař zlepšil jeho stravu a příznaky nemoci zmizely, načež se dalších 30 let věnoval lékařské praxi. V roce 1973 Dong vydal knihu The Arthritic's Cookbook (Kuchařka pro artritidy), která obsahuje recepty na dietu pro revmatoidní artritidu. A v roce 1975 vyšla jeho druhá kniha New Hope for the Arthritic (Nová naděje pro artritidy), která podrobně popisuje principy terapeutické výživy, jež umožňují bojovat s touto závažnou nemocí.

Dongova dieta pro revmatoidní artritidu vylučuje maso a všechny mléčné výrobky; ovoce (kromě melounu) a některou zeleninu (rajčata, lilky a papriky); čokoládu a pražené ořechy; alkoholické nápoje; ocet a pálivé koření; všechny produkty s konzervačními látkami a potravinářskými přídatnými látkami (zejména glutaman sodný).

Je třeba poznamenat, že Dongova dieta podle studií pomáhá přibližně 20 % pacientů s touto patologií. Proto mnoho odborníků na výživu tyto zásady výživy kritizuje.

Členka Akademie výživy a dietetiky a nutriční specialistka Ruth Freshmanová (autorka knihy The Food Is My Friend Diet) říká, že hlavními potravinami, které by měla dieta při revmatoidní artritidě obsahovat, jsou mastné ryby (opět omega-3 mastné kyseliny), celozrnné výrobky, zelenina, ovoce, ořechy a semena.

[ 7 ]

Co se může a nemůže jíst při revmatoidní artritidě?

Otázka, které potraviny jsou a které nejsou přijatelné v dietním menu pro revmatoidní artritidu, by měla být formulována takto: to, co si dáte na talíř (a poté do úst), může být váš lék, nebo to může vaše tělo i nadále provokovat a způsobovat řadu příznaků, včetně bolesti kloubů a degenerace.

Nejprve si odpovězme na otázku, co nemůžete jíst při revmatoidní artritidě? Data z četných studií provedených na různých klinikách a vědeckých lékařských centrech po celém světě v letech 1991 až 2014 nás přesvědčují, že při revmatoidní artritidě byste se měli vyhýbat hlavním spouštěčům tohoto onemocnění: živočišným bílkovinám (tj. masu, drůbeži a rybám), vejcům a všem mléčným výrobkům (odstředěné nebo plnotučné mléko, zakysaná smetana, máslo, sýr, jogurt atd.). Obecně by výživa měla být založena na principech vegetariánství.

Američtí a kanadští nutriční specialisté doporučují takto se stravovat alespoň měsíc (dokud se intenzita příznaků onemocnění nesníží nebo nezmizí) a poté každé dva dny vracet jeden produkt do jídelníčku. V tomto případě je nutné pečlivě sledovat sebemenší zhoršení stavu při konzumaci toho či onoho produktu. Tímto způsobem můžete identifikovat svůj osobní spouštěcí produkt, ale měli byste mít na paměti, že „potravinových spouštěčů“ může být více než jeden.

Co můžete jíst s revmatoidní artritidou? Existují informace, že lidé s revmatoidní artritidou, kteří dodržují středomořskou stravu, zaznamenávají snížení bolesti kloubů. Při této dietě byste měli jíst libové drůbeží maso, nízkotučné ryby, luštěniny a hodně čerstvé zeleniny s olivovým olejem (bohatým na esenciální mastné kyseliny ω-3 a ω-6). Velmi užitečné je také denně užívat dezertní lžíci lněného oleje.