Těsnost břicha v prvním týdnu těhotenství: příčiny a léčba

Začátek těhotenství je pro ženu často doprovázen různými novými pocity a mnoho z těchto pocitů může nastávající matku značně znepokojit. Měla by se například obávat, pokud vás v prvním týdnu těhotenství trochu bolí břicho? Je vše v pořádku, nebo je nutné urgentně běžet k lékaři?

Na internetu najdete spoustu informací o tom, že nudná bolest je jedním z příznaků hrozby spontánního ukončení těhotenství, nebo jednoduše řečeno potratu. Toto tvrzení není bezvýznamné. Kvalifikovaný lékař však ženu takovými předpověďmi nebude děsit, ale provede potřebný výzkum, aby přesně určil příčinu nepříjemných pocitů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Neexistují žádné zvláštní statistiky týkající se tahání v podbřišku v prvním týdnu těhotenství. Předpokládá se však, že alespoň jedna žena z 50 může v raných fázích pociťovat mírné nepohodlí. U jedné ženy ze 150 může být bolest spojena s mimoděložním těhotenstvím.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny Tenzivní bolesti břicha v prvním týdnu těhotenství

Lékař by měl určit příčiny tahání v podbřišku, protože je téměř nemožné to udělat sami. Je velmi důležité udržet těhotenství v raných fázích a předcházet jakýmkoli poruchám spojeným se začátkem tohoto období.

Tahové pocity v podbřišku mohou být spojeny s fyziologickými i patologickými příčinami.

Mezi fyziologické důvody lze uvést:

• přirozené napětí děložních svalů, podobné tomu, které se vyskytuje během menstruace;
• zvýšený průtok krve v děloze, doprovázený zvětšenými mléčnými žlázami a změnami nálad.

Všechny výše uvedené důvody jsou přirozené a považují se za normální variantu. Existují však i jiné, patologické, důvody, které je třeba odlišit od fyziologických a včas na ně reagovat.

Patologické příčiny pocitů tahání v podbřišku:

• hrozící spontánní potrat;
• mimoděložní těhotenství.

Někdy tahání v podbřišku nemusí souviset s gynekologií. Například takové příznaky často doprovázejí dyspepsii, střevní křeče, které se mohou stát příznaky rané toxikózy těhotenství.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory, které mohou přispět k výskytu pocitů tažení v podbřišku v prvním týdnu těhotenství, patří:

• vícečetné těhotenství;
• cukrovka (diabetes mellitus);
• syndrom polycystických vaječníků;
• infekční onemocnění v pánevní oblasti;
• břišní trauma;
• onemocnění reprodukčního systému;
• nerovnováha pohlavních hormonů;
• anomálie v oblasti přívěsků;
• přítomnost endometriózy, adhezí;
• kouření a pití alkoholu.

[ 7 ]

Patogeneze

Patogeneze pocitů tažení v podbřišku v raných stádiích těhotenství nebyla dosud plně prozkoumána: bylo vysloveno pouze několik teorií. Nejznámější z nich je obecně přijímaná verze, podle které protahování tkání a zvýšený krevní oběh v pánevních orgánech stimulují receptory bolesti. Pokud se současně s těmito příznaky nebo na jejich pozadí vyskytuje jakákoli patologie reprodukčního systému, pak má bolest v podbřišku jinou etiologii.

[ 8 ]

Symptomy Tenzivní bolesti břicha v prvním týdnu těhotenství

Pokud bereme tahové pocity v podbřišku jako normální variantu, pak ostatní příznaky obvykle chybí. Takové pocity jsou obvykle nevýznamné, přechodné, nestálé a ne příliš bolestivé. Mnoho lékařů se shoduje, že prvními známkami těhotenství ženy jsou právě takové tahové pocity, stejně jako slabost (nebo naopak příval energie), změny nálad a zvětšení prsou.

Pokud žaludek neustále táhne, objevuje se silná bolest na jedné straně nebo v celém žaludku, pozoruje se patologický vaginální výtok (bledý, narůžovělý, hnědý, krvavý), stoupá teplota nebo jsou přítomny jiné bolestivé příznaky, je to velmi vážný důvod k naléhavé lékařské pomoci, včetně zavolání sanitky.

Komplikace a důsledky

Pokud máte během prvního týdne těhotenství tahovou bolest v břiše, pak se ve většině případů jedná o fyziologicky normální jev. Neměli byste však zapomínat ani na další možné negativní důsledky tahové bolesti:

• hrozba ukončení těhotenství;
• mimoděložní těhotenství;
• zmrazené těhotenství.

První týden těhotenství zpravidla není kritický, protože komplikace abnormálního těhotenství se odhalují o něco později. Mnoho lékařů však doporučuje vyhledat lékařskou pomoc při prvních negativních příznacích: často je to právě včasná návštěva lékaře, která umožňuje předejít mnoha nežádoucím následkům.

[ 9 ]

Diagnostika Tenzivní bolesti břicha v prvním týdnu těhotenství

Ženy v raném těhotenství, které si stěžují na pocit tažení v podbřišku, jsou předepsány následující diagnostické testy:

• Testy:

1. provedení obecného krevního testu (počet bílých krvinek, hemoglobin, hematokrit);
2. Posouzení ESR;
3. provedení obecné analýzy moči;
4. Provedení krevního testu na hCG.

• Instrumentální diagnostika:

1. Ultrazvuk pánve (břišní, vaginální);
2. technika barevného Dopplerovského mapování pro diagnostiku mimoděložního těhotenství a sledování stavu vaječníků a vejcovodů (používá se v případech, kdy jiné typy výzkumu nejsou tak informativní: například při obezitě).

Někdy k stanovení diagnózy postačí jednoduché bimanuální vyšetření. Například v případě mimoděložního těhotenství je zjištěna bolest v oblasti vaječníků na postižené straně, která se projevuje i při posunutí děložního čípku.

[ 10 ], [ 11 ]

Diferenciální diagnostika

Pokud máte v prvním týdnu těhotenství bolesti břicha, provádí se diferenciální diagnostika především s mimoděložním těhotenstvím a rizikem spontánního potratu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Léčba Tenzivní bolesti břicha v prvním týdnu těhotenství

Před konzultací s lékařem se nedoporučuje užívat žádné léky na tažné pocity v podbřišku. V extrémních případech je povoleno užívat léky jako No-shpa (Drotaverin) nebo čípky s papaverinem.

	Dávkování a způsoby podávání léku	Nežádoucí účinky	Zvláštní pokyny
No-shpa	Užívejte 20-40 mg 1-3krát denně.	Bušení srdce, pocit horka, závratě.	Pokud lék po dvojnásobném užití nemá požadovaný účinek, měli byste se poradit s lékařem.
Papaverin	Používá se rektálně, 20-40 mg až 3krát denně.	Nevolnost, zácpa, zvýšené pocení, snížený krevní tlak.	Lék by se neměl užívat více než 2krát bez lékařského předpisu.

Neměli byste užívat léky, které ovlivňují střevní peristaltiku, protože mohou vést ke svalovým kontrakcím dělohy.

Pokud výše uvedené léky nepřinesou úlevu, je lepší přestat experimentovat a poradit se s lékařem.

Pokud lékař u těhotné ženy nezjistí žádné gynekologické problémy, může jí předepsat preventivní léky, které zabrání vzniku děložního tonusu a podpoří normální průběh těhotenství. Mezi takové léky patří například Magne-B6 (Magnikum), Hofitol atd.

	Dávkování a způsoby podávání léku	Nežádoucí účinky	Zvláštní pokyny
Magne-B6	Užívejte 3-6 tablet denně.	Průjem, nadýmání.	Délku léčby lékem určuje lékař.
Hofitol	Užívejte 1 kapsli 3krát denně před jídlem.	Někdy – průjem.	Lék se nepoužívá při cholelitiáze.

Vitamíny

V raných stádiích se pro udržení a zajištění normálního těhotenství doporučuje užívat multivitaminy obsahující především kyselinu listovou, vitamín E, vitamíny skupiny B a kyselinu askorbovou. V lékárnách si můžete zakoupit speciální multivitaminové přípravky určené konkrétně pro období těhotenství: tyto přípravky obsahují všechny vitamíny a minerály potřebné pro tělo.

• Elevit Pronatal je mimořádně oblíbený lék, který je užitečný i při hrozbě potratu, protože obsahuje hořčík a kyselinu listovou. Elevit zabraňuje zvýšenému děložnímu tonusu a zlepšuje průtok krve v pánevních orgánech. Užívejte 1 tabletu léku denně.
• Vitrum prenatal nebo Vitrum prenatal forte jsou komplexní přípravky se zvýšeným obsahem vitamínů skupiny B, železa a dalších prospěšných látek. Vitrum prenatal forte mimo jiné obsahuje také jód. Standardní užívání léku je 1 tableta denně.
• Abeceda „Maminčino zdraví“ je komplexní přípravek se zvýšeným obsahem vitamínů skupiny B. Doporučuje se užívat 1 tabletu třikrát denně.

Fyzioterapeutická léčba

V některých případech, pokud máte bolesti břicha v prvním týdnu těhotenství, vám lékař může předepsat bezpečné fyzioterapeutické procedury:

• hydroterapie;
• balneoterapie;
• helioterapie;
• elektroforéza;
• akupunktura;
• elektrorelaxace;
• lehká, jemná masáž.

Uvedené fyzioterapeutické možnosti ovlivnění těla jsou považovány za nejbezpečnější a nejoblíbenější pro udržení těhotenství.

Fyzioterapie může být kontraindikována:

• v onkologii;
• v případě psychoemočních poruch u žen;
• když se z genitálního traktu uvolňuje krev.

Fyzioterapeutické sezení se provádějí pouze po lékařském předpisu a pouze pod jeho dohledem.

Lidové prostředky

Pokud máte bolesti břicha během prvního týdne těhotenství, můžete k úlevě od stavu ženy použít lidové metody.

Aromaterapie je dobrá pro úlevu od bolesti a uvolnění svalů. Můžete stříkat aromatické oleje v místnosti, používat aromalampy nebo speciální aromatické medailonky. Pro tažné pocity v podbřišku budou obzvláště užitečné:

• jasmínový olej;
• lotosový olej;
• růžový olej;
• vanilkové aroma;
• oleje z meduňky, kozlíku lékařského a pelargónie.

Je také užitečné jíst hrst lískových ořechů nebo mandlí denně, a to od raných fází a po celou dobu těhotenství.

Pokud cítíte tahání, měli byste se uklidnit a pokud možno relaxovat. V tomto bodě je vhodné se posadit, nebo ještě lépe si lehnout. Neměli byste se bát. Musíte dýchat rovnoměrně a kontrolovat hloubku každého nádechu a výdechu. Můžete si vzít lahvičku lihové tinktury z kozlíku lékařského nebo mateří dúšky a několikrát vdechnout léčivou vůni. Pamatujte: nálada a pohoda nastávající matky přímo ovlivňují průběh těhotenství.

[ 15 ], [ 16 ]

Bylinná léčba

Někdy může pomoci zmírnit pocit tažení v podbřišku čerstvě uvařený čaj z meduňky, který by se měl pít 2–3krát denně. Pomoci může i meduňkový olej, pokud si ho večer vtíráte do oblasti spánků.

Někteří bylinkáři doporučují přípravu šťávy z jitrocele: čerstvé listy rostliny se rozmixují v mixéru nebo mlýnku na maso a šťáva se vymačká přes plátýnko. Užívejte 1 polévkovou lžíci čtvrt hodiny před jídlem, třikrát denně.

Kromě toho si připravte bobulovo-bylinný odvar z 20 g šípků, 20 g listů meduňky, 20 g ovesných zrn, 10 g zeměžlučníku a 10 g dřišťálu. Jedna polévková lžíce směsi se zalije 250 ml vody, vaří se 1 minutu, louhuje se 1 hodinu pod pokličkou a přecedí se. Pije se 1/3 šálku třikrát denně před jídlem.

Použití bylinných receptů je možné až poté, co lékař určí fyziologickou příčinu pocitů tahání v podbřišku. Pokud je zjištěna patologie, je nutné striktně dodržovat pokyny lékaře a neléčit se samoléčbou.

Homeopatie

Homeopatie je jedním z účinných a bezpečných způsobů léčby určité nemoci, a to i během těhotenství. Hlavním mechanismem účinku homeopatických léků je vytvoření podmínek v těle, aby se s problémem nebo nemocí dokázalo samo vyrovnat.

Samozřejmě, než začnete užívat jakékoli léky, je třeba se poradit se svým gynekologem. Samoléčba je nepřijatelná jak během těhotenství, tak v jakémkoli jiném fyziologickém období života.

Pro vaši informaci uvádíme příklad řady homeopatických léků, které mohou těhotné ženy užívat, pokud v prvním týdnu těhotenství pociťují bolesti břicha.

• Pro silné pocity tahání v podbřišku a dolní části zad použijte:
  • Aesculus
  • Kali carbonicum
• Pro nepříjemnou bolest a hrozbu potratu:
  • Rulík
• Pro nepříjemnou bolest spojenou s časnou toxikózou:
• Causticum
• Pro tahové pocity doprovázené nevolností a zvracením:
  • Ipecacuanha
  • Album Arsenicum

Dávkování uvedených léků se předepisuje individuálně s přihlédnutím ke všem vlastnostem ženského těla. Z vedlejších účinků homeopatických léků je zřídka možný rozvoj alergií: obecně jsou uvedené léky tělem dobře přijímány.

Chirurgická léčba

Někdy, pokud se žaludek během těhotenství táhne, může být příčinou cysta. V takové situaci se lékař může rozhodnout provést operaci k jejímu odstranění.

Operace během těhotenství se provádí laparoskopickou metodou, tedy šetrnou a nejméně bolestivou chirurgickou metodou.

Ideální je provést takovou operaci ve druhém trimestru, kdy jsou orgány dítěte již vytvořené a děloha je relativně malá. Laparoskopii však lze provést téměř kdykoli.

Chirurgická praxe ukazuje, že při správném předoperačním plánování a správné taktice lékaře lze laparoskopickou operaci bezpečně provést během těhotenství bez jakéhokoli rizika pro nastávající matku a její dítě.

Prevence

Ženy, které již zažily tahání v podbřišku, mohou ostatním nastávajícím matkám dát následující rady, aby se vyhnuly nepohodlí:

• alespoň během prvního trimestru byste se měla vyhýbat jakékoli intenzivní aktivitě: neřídit auto na špatné silnici, nejezdit na kole, neběhat ani neskákat atd.;
• zkuste si více lehnout, odpočívat;
• užívejte tablety kyseliny listové jak před těhotenstvím, tak i během něj;
• neužívejte žádné léky, které vám nepředepsal lékař;
• oblékejte se podle počasí, vyhýbejte se nachlazení, podchlazení, snažte se pokud možno nenavštěvovat přeplněná místa, kde se můžete nakazit chřipkou nebo akutní respirační virovou infekcí;
• vyhýbejte se zbytečné úzkosti, stresu, strachům;
• noste pohodlnou obuv, vyvarujte se pádů a zranění.

Pamatujte: těhotná žena je zodpovědná nejen za své zdraví, ale i za zdraví svého budoucího dítěte.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Předpověď

Pokud vás v prvním týdnu těhotenství bolí břicho, je samozřejmě lepší navštívit lékaře, a to i přesto, že menstruace je stále velmi, velmi krátká. Žena může být zpravidla umístěna na „klidový režim“ až od pátého týdne těhotenství. Nicméně, pokud je dítě dlouho očekávané, pak stojí za to se o něj starat od prvních dnů - kdy se žena dozví o své „zajímavé situaci“. Žádný kvalifikovaný gynekolog nikdy neodmítne pomoci nastávající matce, posoudí její stav a šance na porod a narození zdravého dítěte.

[ 20 ]