Urolitiáza v těhotenství

Urolitiáza v těhotenství je vzácná. Riziko vzniku onemocnění je vyšší u těhotných žen starších 35 let. Těhotenství není příčinou ledvinových kamenů, ale je významným rizikovým faktorem. Během těhotenství se ženě mohou rozšířit močovody, což způsobuje intenzivnější pohyb kamenů a vznik ataky těžké ledvinové koliky. U těhotných žen s chronickým onemocněním ledvin je prognóza průběhu základního onemocnění a výsledku těhotenství obecně příznivá.

Epidemiologie

Výskyt urolitiázy u těhotných žen je přibližně jeden případ na 1500 těhotenství.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny urolitiáza v těhotenství

Urolitiáza má komplex příčin, neexistuje jediný faktor, který by vedl k tvorbě kamenů. Etiologie urolitiázy u těhotných žen se významně neliší. Onemocnění se zpravidla projevuje komplexním působením několika faktorů na organismus:

• metabolické poruchy;
• vrozené patologie vylučovacích orgánů vedoucí ke zhoršenému odtoku moči;
• poruchy endokrinního systému;
• změny kyselosti moči; normálně by pH mělo být mírně kyselé, ale kyselost může být narušena vlivem stravy;
• poškození vylučovacích orgánů bakteriemi, které může probíhat bez povšimnutí a bez příznaků až do určitého bodu;
• porušení nervové regulace vylučovacího systému;
• dysfunkce gastrointestinálního traktu;
• horko vedoucí k dehydrataci;
• vedlejší účinky některých léků;
• hypodynamie.

Častou příčinou, která ovlivňuje rozvoj urolitiázy u těhotných žen, je zhoršený odtok moči. K tomu často dochází v pozdních stádiích těhotenství, kdy se děloha výrazně zvětšuje a tlačí na ledviny. Kvůli tomu dochází ke stagnaci moči a vytváření podmínek pro rozvoj infekčních onemocnění, které vedou k pyelonefritidě těhotných žen.

Další častou příčinou ledvinových kamenů je vysoká koncentrace moči, protože tělo těhotné ženy je v důsledku dysfunkce ledvin náchylné k otokům. V tomto případě se těhotné ženě důrazně doporučuje co nejvíce omezit příjem tekutin, což snižuje objem moči, ale zvyšuje její koncentraci.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rizikové faktory

• Dědičnost.
• Věk (30–50 let).
• Nedostatečná spotřeba vody.
• Suché a horké klima.
• Strava s vysokým obsahem vápníku, sodíku a červeného masa.
• Sociální třída.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneze

Močová stagnace a hyperkalcemie, oslabená peristaltika, fyziologická hydronefróza, infekce a zvýšené vylučování vápníku během těhotenství jsou možnými patogenetickými mechanismy pro rozvoj urolitiázy.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomy urolitiáza v těhotenství

Je důležité, aby si žena byla vědoma průběhu a příznaků urolitiázy během těhotenství. Pak bude možné se o onemocnění dozvědět dříve a včas získat kvalifikovanou pomoc. Prvním příznakem exacerbace urolitiázy je paroxysmální bolest v dolní části zad, horečka, nevolnost, nadýmání ve střevní oblasti, bolestivé močení. Po odeznění koliky mohou kameny odejít močí samy. Po odeznění záchvatu si můžete všimnout, že moč získala načervenalou barvu v důsledku poškození sliznice močových cest kameny.

Komplikace a důsledky

V 10–20 % případů urolitiázy během těhotenství se vyvine infekce močových cest. Existuje riziko předčasného porodu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika urolitiáza v těhotenství

Pro diagnostiku onemocnění je nutné shromáždit anamnézu:

• popsat sílu a trvání bolesti;
• popsat související příznaky;
• určit přítomnost krve v moči;
• zjistit, zda byl proveden nějaký chirurgický zákrok na močových cestách;
• existují nějaké problémy s trávicím systémem;
• přítomnost onemocnění u pokrevních příbuzných;
• jaké léky pacient užívá;
• Došlo k nějakým zlomeninám kostí v minulosti?

Pro diagnostiku se používají laboratorní testy a instrumentální diagnostické metody.

Ultrazvuk je považován za nejbezpečnější a nejinformativnější vyšetření. Rentgenové vyšetření hraje důležitou roli při stanovení diagnózy. Vylučovací urografie umožňuje získat informace o stavu ledvin a umístění kamene a pomůže získat představu o funkci ledvin. Ve výjimečných případech, kdy na základě výsledků těchto vyšetření není možné stanovit konečnou diagnózu, se používá retrográdní ureteropyelografie.

Počítačová tomografie se prakticky nepoužívá, protože rentgenové záření je u těhotných žen kontraindikováno.

Laboratorní testy určí chemické složení kamene a odhalí metabolické poruchy, které vyvolaly jeho vznik. Krevní test bude schopen odhalit nespecifické zánětlivé změny (zvýšená sedimentace erytrocytů, posun leukocytárního vzorce doleva, zvýšený C-reaktivní protein). Pro získání úplného obrazu může lékař předepsat test ke stanovení hladiny močoviny, kreatininu, vápníku, bílkovin, hustoty moči a přítomnosti bakterií v krvi.

Výsledky výzkumu určí léčebnou taktiku.

[ 18 ], [ 19 ]

Diferenciální diagnostika

Pro diferenciální diagnostiku, k odlišení urolitiázy od apendicitidy, ureterálního tumoru, pyelonefritidy nebo glomerulonefritidy, se používá retrográdní endoskopická ureteropyeloskopie.

[ 20 ]

Léčba urolitiáza v těhotenství

Léčba onemocnění mezi exacerbacemi spočívá v boji proti zánětlivému procesu, ničení a následném odstranění kamenů. K tomuto účelu se používá tradiční léčba bylinkami a minerálními vodami. Lidové recepty pomohou zkrátit dobu zotavení.

Léčba urolitiázy během těhotenství má za cíl zmírnit křeče, zničit a odstranit kameny a odstranit zánět. Léčba trvá dlouho a vyžaduje pravidelný příjem bylinných léků, bylin, minerální vody a léků, které zmírňují bolest a křeče.

Léky k léčbě urolitiázy

Rostliny se k boji proti urolitiáze používají již dlouho. Poté lékárníci vyvinuli kombinované léky na bázi rostlinných extraktů.

• Cyston. Vyrábí se ve formě tablet a skládá se z bylinných extraktů. Léčivo je cenné, protože je schopno ničit kameny a zároveň pomáhá zmírňovat záněty a křeče. Diuretický účinek Cystonu pomáhá čistit ledviny. K odstranění kamenů se předepisuje v dávce 2 tablety třikrát denně. Průběh terapie je 3-4 měsíce. Nezpůsobuje vedlejší účinky, jeho užívání je bezpečné při urolitiáze během těhotenství.
• Cystenal. Používá se k prevenci i v akutní fázi onemocnění. Obsahuje extrakty z kořene mireny barvicí, esenciální oleje a olivový olej. Má antispasmodický účinek. Pokud během užívání léku zvýšíte příjem tekutin, pomůže to usnadnit odstraňování kamenů. Předepisuje se v dávce 3-5 kapek 3krát denně půl hodiny před jídlem. Kapky lze ředit vodou.
• Kanefron. Kombinovaný lék na bázi léčivých bylin, podporuje odstraňování solí a drobných kamenů, odstraňuje zánět. K dispozici ve formě kapek a dražé. Předepisuje se v dávce 2 dražé (nebo 50 kapek) 3krát denně.
• Fytolysin. Vyroben z extraktů z mochny lékařské a kořene pšeničné trávy a obsahuje také další léčivé byliny. Fytolysin pomáhá odstraňovat kameny a krystalizované soli a používá se jako preventivní opatření k prevenci tvorby kamenů. Bezpečnost léku během těhotenství nebyla testována. Praxe užívání léku však potvrzuje absenci negativních účinků na plod. Fytolysin zabraňuje množení bakterií, které se dostaly do močových cest.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutická léčba urolitiázy zahrnuje:

Použití sinusových modulovaných proudů; Dynamická amplipulzní terapie; Ultrazvuková léčba; Laserová terapie; Induktotermie.

Během exacerbací urolitiázy během těhotenství se doporučuje zdržet se fyzioterapie.

Homeopatická léčba

Léčba urolitiázy homeopatickými přípravky musí být kombinována se specializovanou dietou, která vyžaduje zdržení se konzumace potravin bohatých na puriny (káva, sleď, šťovík). Někdy je nutné omezit konzumaci mléčných výrobků.

V našich homeopatických lékárnách jsou nejčastěji doporučovány „komplexony“ od německého výrobce „Heel“.

Renel - pomůže při ledvinových kamenech, zánětech močových cest, účinný jako součást komplexní terapie ledvinové koliky, ranní bolesti v oblasti ledvin. Renel je k dispozici výhradně ve formě tablet. Dávkování: 1 tableta 3krát denně. Délku léčby určuje ošetřující porodník-gynekolog společně s urologem. Pro léčbu urolitiázy během těhotenství se používá pouze po předchozí konzultaci s odborníkem.

Berberis-Homaccord - používá se k odstranění zánětlivých procesů, křečí v urogenitálním traktu, žlučovodech, žlučových kamenech. Účinný, pokud pacient periodicky trpí ledvinovou kolikou. Nabízí se ve formě kapek a ampulí. Berberis-Homaccord se často používá jako pomocný lék při chronických formách, nadměrném zatížení imunitního systému a důsledcích alopatické léčby. Dávkování: 10 kapek 3krát denně. Délku léčby určuje lékař. Lék se nedoporučuje užívat v raném těhotenství.

Populus compositum se používá k účinnému odvádění moči a detoxikaci při dysfunkci močového systému a ledvin. Zmírňuje záněty a otoky, odstraňuje křeče. Populus compositum se užívá 10 kapek 3krát denně. Průměrná doba léčby je jeden až tři měsíce. Během těhotenství lze lék užívat po konzultaci s lékařem.

Solidago compositum C se používá v komplexní léčbě během exacerbací, stejně jako u chronických onemocnění ledvin a močových cest. Nabízí se pouze ve formě ampulí k injekcím. Zmírňuje zánět, odstraňuje bolest a křeče, účinně bojuje proti mikrobům. Dávkování k léčbě: 1 injekce 1-3krát týdně.

Bylinná léčba

Použití léčivých bylin zvyšuje účinek léčby. Existuje mnoho receptů. Například 1 čajová lžička přesličky rolní, 1 čajová lžička květů vratiče, 2 čajové lžičky listů brusinky se zalijí 1 litrem vroucí vody a vaří se několik minut. Poté se směs pije 200 gramů půl hodiny před jídlem ráno a večer. Odvar má dobrý močopudný účinek a pomáhá v boji proti zánětu.

Nálev z listů medvědice lékařské, kýly, křídlatky a kukuřičného vlákna pomůže odstranit bolest a zmírnit zánět. Pro přípravu nálevu vezměte ingredience ve stejných poměrech. Pijte 50 gramů nálevu 3krát denně.

Směs stejných dílů medu, vodky, ředkvičky a řepné šťávy pomůže odstranit kameny. Složky je třeba důkladně promíchat a nechat louhovat na tmavém místě po dobu 3-4 dnů. Složení se užívá v množství 1 polévkové lžíce zředěné ve sklenici horké vody. Na kúru bude potřeba 1 litr tinktury.

Jak může pomoci ovoce a bobule?

Tradiční medicína doporučuje používat jak léčivé byliny, tak i běžné bobule, ovoce a zeleninu.

• Vodní meloun má močopudné účinky, pomáhá vyplavovat kameny. Pro dosažení účinku je však nutné konzumovat alespoň 2 kg denně.
• Pravidelná konzumace bílého zelí zabraňuje stagnaci moči.
• Brusinky pomáhají vylučovat moč a bojovat proti bakteriím.
• Brusinková šťáva má stejný účinek.
• Jahody zabraňují stagnaci moči.
• Kopr pomáhá odstraňovat přebytečnou tekutinu a soli.
• Hruška, dřišťál, angrešt a meloun mají znatelný močopudný účinek.

Chirurgická léčba

Existují případy, kdy těhotné ženy potřebují operaci k odstranění ledvinových kamenů. Tato metoda boje proti urolitiáze se však používá pouze v extrémních případech, protože jakýkoli zákrok je v tomto období obtížněji snášený a jeho důsledky a komplikace mohou negativně ovlivnit zdraví dítěte. Nejlepším řešením urolitiázy je operace a sanace močových cest před početím.

Chirurgický zákrok je nutný u 20–30 % těhotenství komplikovaných urolitiázou.

Indikace pro chirurgický zákrok při urolitiáze během těhotenství:

1. Obstrukce močovodu se zvyšující se azotemií.
2. Přítomnost kamenů v jedné ledvině.
3. Nezvladatelná bolest i přes konzervativní opatření.
4. Urosepse.
5. Renální kolika ohrožující předčasný porod.

Prevence

Korekce metabolických poruch a eliminace faktorů, které způsobují tvorbu kamenů, pomůže vyrovnat se s tvorbou nových kamenů a zabránit exacerbaci urolitiázy během těhotenství: aktivace krevního oběhu v ledvinách, dostatečný příjem tekutin, eliminace infekcí, dieta, užívání vitamínů a fyzioterapie.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Předpověď

Diagnostika a léčba urolitiázy během těhotenství jsou poměrně složité. Prognóza je obvykle příznivá.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]