Symfyzitida po porodu

Symfyzitida po porodu je v porodnictví poměrně častým problémem, protože porod je složitý proces, na kterém se podílí více procesů, včetně těch, které mají přímý dopad na stydkou kost.

Lékařský termín "symfyzitida" znamená přítomnost zánětlivého procesu v kloubu mezi stydkými kostmi pánve. Porušení tohoto kloubu se může projevit zvýšenou pohyblivostí kostí, jejich odchylkou v důsledku vlivu různých faktorů.

Symfyzitida může být vyvolána výraznou sekrecí hormonu relaxinu, souběžnou patologií kostí a kloubů a dalšími důležitými faktory.

Proces porodu je fyziologický stav, ale vždy probíhá bez komplikací. Po porodu se může objevit syndrom bolesti v perineu a pubické oblasti, nepohodlí při chůzi, stoupání po schodech a dokonce i vsedě.

Charakteristickým příznakem je „kachní“ chůze v důsledku bolesti v oblasti spojení stydké kosti s pánevní. Podobné příznaky se mohou vyskytnout i během těhotenství, kdy je stydká kost vystavena stále rostoucí hmotě plodu a plodové vody. V důsledku toho se objevuje bolest, nejčastěji začínající v druhé polovině těhotenství.

[ 1 ]

Příčiny poporodní symfyzitida

V poporodním období existuje možnost vzniku některých komplikací, z nichž jednou je symfyzitida. Tato patologie vzniká v důsledku vzniku velké vzdálenosti mezi stydkými kostmi v důsledku jejich divergence.

Příčiny symfyzitidy po porodu jsou četné. Rozvoj symfyzitidy může být tedy ovlivněn velkým plodem při průchodu porodními cestami a jeho poškozením.

Za zvážení také stojí, že fyziologické procesy v těle těhotné ženy způsobují otok a změkčení vazů, které drží stydké kosti v určité vzdálenosti od sebe. V důsledku toho vazy tuto schopnost částečně ztrácejí a kosti se rozcházejí.

Příčiny symfyzitidy po porodu je třeba hledat také v kloubech, které otékají, čímž se zvyšuje jejich pohyblivost. Normálně je povoleno zvětšení vzdálenosti mezi stydkými kostmi o 5-6 mm, ale po porodu by kloub měl získat svou předchozí strukturu.

Symfyzitida se vyskytuje na pozadí existující souběžné patologie, například s onemocněními kloubů a kostních struktur, traumatickým poškozením křížové kosti, těžkou toxikózou, nedostatečnou hladinou vitamínů nebo hormonální nerovnováhou u žen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomy poporodní symfyzitida

Klinické projevy symfyzitidy se mohou objevit během těhotenství nebo po porodu. Počátečními příznaky symfyzitidy po porodu jsou periodické bolesti lokalizované v oblasti pubického přechodu.

Jak proces postupuje a neexistuje žádná léčba, syndrom bolesti se stává výraznějším a stává se stálým společníkem jakýchkoli pohybů a také obtěžuje v sedě.

Taková bolest způsobuje vzhled „kachní“ chůze, která pomáhá ženě šetřit stydkou kost a snižuje intenzitu bolesti.

Bolest se nachází nejen v oblasti ohanbí, ale šíří se také do hráze, dolní části zad, kyčlí a dolních končetin. Nejintenzivnější bolestivý syndrom je zaznamenán při chůzi, předklonu, stoupání po schodech nebo otáčení v posteli.

Mezi příznaky symfyzitidy po porodu patří také výskyt praskavého zvuku při palpaci spojení stydkých kostí pánve. Jeho výskyt je způsoben zvětšením vzdálenosti mezi kostmi a jejich zvýšenou pohyblivostí.

Podobné klinické projevy se mohou objevit ihned po narození nebo během 1-2 dnů.

Diagnostika poporodní symfyzitida

Detekce symfyzitidy je založena na klinických projevech patologie a také na použití dalších instrumentálních výzkumných metod.

Diagnóza symfyzitidy po porodu zahrnuje použití ultrazvuku, rentgenu, počítačové tomografie a magnetické rezonance.

Během těhotenství je povoleno používat pouze ultrazvuk, aby se zabránilo negativním účinkům na plod. Pokud jde o poporodní období, je povoleno použít všechny metody k potvrzení divergence čelních kostí a vyloučení dalších patologií.

[ 6 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika symfyzitidy po porodu se provádí s infekčními onemocněními močových cest, pánevních kostí, kýl (femorálních nebo tříselných), lumbaga, nervové komprese v důsledku patologie meziobratlové ploténky a trombózy femorální žíly.

Dále se pomocí instrumentálních metod určuje stupeň symfyzitidy. První stupeň je tedy charakterizován divergencí pánevních kostí do 9 ml, druhý stupeň do 20 ml a třetí stupeň nad 20 ml. Vyhodnocení stupně divergence stydkých kostí je nezbytné pro určení další léčebné taktiky.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Léčba poporodní symfyzitida

Moderní metody terapeutické léčby symfyzitidy mohou zabránit chirurgickému zákroku a normalizovat anatomické struktury. Léčba symfyzitidy po porodu zahrnuje užívání léků, které obsahují hořčík, vápník a vitamíny skupiny B.

V některých případech je nutné použít antibakteriální léky, bez ohledu na stupeň odchylky. Kromě toho je možné použít fyzioterapeutické metody, jako je ultrafialové ozařování, které urychlí proces zotavení.

Léčba symfyzitidy po porodu zahrnuje některá doporučení. Týkají se omezení jakékoli fyzické aktivity, povinného nošení obvazu a používání matrace (ortopedické) pro odpočinek. V případě silného bolestivého syndromu by měly být užívány léky proti bolesti.

Pokud jde o fyzickou aktivitu, doporučuje se provádět určité cviky pod dohledem specialisty k posílení pánevních, hýžďových a bederních svalů.

Cvičení pro symfyzitidu po porodu

Fyzická aktivita při symfyzitidě by měla být přísně kontrolována, vyhýbat se intenzivní zátěži, ale naopak upřednostňovat speciální cvičení. Musí být prováděna pravidelně pod dohledem specialisty.

Cvičení pro symfyzitidu po porodu pomáhají posilovat a tonizovat svaly pánve, hráze, dolní části zad a hýždí. Pokud je budete dělat několikrát denně, můžete si všimnout, že syndrom bolesti se postupně stává méně výrazným.

Zde je několik cviků, které postupně zmenší vzdálenost mezi stydkými kostmi pánve. V poloze vleže na zádech umístěte chodidla tak, aby paty byly co nejblíže hýždím. Nyní pomalu roztahujte kolena od sebe a pomalu je vraťte zpět. Můžete to opakovat až 10krát, ale začněte s 5.

Téměř ve stejné poloze, jen s chodidly dále od hýždí, aby se holeň stala kolmou k podlaze. Nyní se musíte pokusit zvednout pánev, dokud se nedostane do úrovně trupu a stehen. Doporučuje se opakovat až 10krát, také s menším počtem opakování.

Klečte si, uvolněte záda a opřete se o dlaně. Pomalu se v nich prohněte. Zároveň by se měl krk a hlava spustit dolů a břišní svaly by se měly napnout. V této pozici vydržte až 10 sekund. Poté se pokuste naopak prohnout záda, zvedněte hlavu a znovu po dobu 10 sekund. Opakujte 3krát.

[ 13 ], [ 14 ]

Prevence

Aby se zabránilo oddělení pánevních kostí v oblasti stydké kosti, je nutné dodržovat určitá doporučení. Měla by být dodržována nejen během těhotenství, ale i před ním i po něm.

Prevence symfyzitidy po porodu spočívá v dodržování určité diety, jejíž produkty jsou obohaceny o mikroelementy, vitamíny a minerály nezbytné pro přísun fosforu, zinku, vápníku, hořčíku, vitamínu B a mnoha dalších složek za účelem posílení kostních struktur.

Těhotenství by nemělo omezovat fyzickou aktivitu ženy, naopak, výběrem správné sady cviků můžete nejen zabránit rozvoji symfyzitidy, ale také usnadnit porod. Kromě toho je obzvláště důležitá prevence symfyzitidy po porodu formou cvičení, které posiluje pánevní, hrázní, hýžďové a bederní svaly.

Důležitou podmínkou jsou dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, protože vystavení ultrafialovému záření aktivuje syntézu vitaminu D.

Nezapomeňte také na sledování souběžné patologie, která může ovlivnit metabolismus vápníku a hladinu hormonů.

[ 15 ], [ 16 ]

Předpověď

Mírná divergence stydkých pánevních kostí nemá negativní vliv na plod ani na těhotnou ženu. Po porodu je možná i jejich samostatná obnova fyziologické struktury. V tomto případě je prognóza symfyzitidy po porodu příznivá.

Nicméně s významným zvětšením vzdálenosti mezi stydkými kostmi a intenzivními klinickými projevy symfyzitidy jsou možné některé komplikace. Prognóza symfyzitidy po porodu závisí na příznacích a údajích z instrumentálního vyšetření.

Prognóza bude navíc záviset na zvolené léčebné taktice. Významná divergence pubického spojení vyžaduje použití obvazu, nachlazení, fyzioterapeutických procedur a klidu na lůžku.

Hlavním cílem takové léčby je dosáhnout maximální konvergence pánevních kostí a udržet je ve fyziologické poloze.

Symfyzitida po porodu je velmi častá, ale liší se v závažnosti. Pokud tedy budete dodržovat doporučení pro prevenci symfyzitidy a v případě potřeby i léčebná opatření, můžete pocítit významnou úlevu již za měsíc.

[ 17 ], [ 18 ]