Lékařský expert článku
Nové publikace
Symfyzitida v těhotenství
Naposledy posuzováno: 04.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Symfyzitida během těhotenství je běžná patologie, která postihuje přibližně polovinu ženské populace během těhotenství. Kromě toho stojí za zvážení, že pokud byla symfyzitida diagnostikována během prvního těhotenství, bude přítomna i v případě následného těhotenství.
V lékařské praxi se termínem „symfýza“ označuje spojení stydkých kostí. Během těhotenství a růstu dělohy se tato oblast natahuje, což následně vyvolává zvýšení pohyblivosti kloubu.
Není třeba se obávat, protože takový proces je fyziologický, nezbytný pro porod. Symfyzitida je pozorována v důsledku rozvoje nadměrné pohyblivosti v důsledku silného změkčení kloubu.
V důsledku toho je symfyzitida charakterizována výskytem klinických projevů, jako je syndrom bolesti, nepohodlí v perineu a otok kloubu.
Tyto příznaky se objevují hlavně od druhé poloviny těhotenství, kdy se objevují potíže s chůzí do schodů, chůzí a otáčením se na bok vleže.
Příčiny symfyzitidy během těhotenství
Tato patologie je spojena se změkčením kloubní oblasti mezi stydkými kostmi pánve. Mimo těhotenství je symfýza prakticky nepohyblivým spojením stydkých kostí, které tvoří kloub.
Hormon relaxin hraje důležitou roli v udržování normálního kloubního tonusu. Pod jeho vlivem dochází k změkčení tkání, v důsledku čehož kloub získává větší pohyblivost.
Příčiny symfyzitidy během těhotenství nebyly dosud plně prozkoumány. Koneckonců, u jedné ženy je kloub během těhotenství mírně natažený, zatímco jiné trpí symfyzitidou a jejími klinickými projevy. Navíc může doprovázet ženu, která již rodila, již delší dobu.
Existují různé předpoklady a příčiny symfyzitidy během těhotenství. Zaprvé je možné, že kloub je negativně ovlivněn nedostatkem vápníku u těhotné ženy, což má za následek nízký obsah vápníku v kostech.
Za druhé, symfyzitida může být spojena s hormonem relaxinem a jeho zvýšenými hladinami v těle. V důsledku toho dochází k nadměrnému natažení kloubu, jeho otoku a vzniku charakteristických symptomů.
Zbývající skupinu příčin tvoří predisponující faktory, jako je přítomnost kostní a kloubní patologie před otěhotněním, individuální anatomické rysy struktury každé ženy nebo genetická predispozice.
Dosud není možné s jistotou říci, proč se toto onemocnění vyskytuje a rozvíjí u žen, které nosí dítě. Příčiny symfyzitidy během těhotenství nebyly zcela objasněny, ale lékaři stále vyjadřují určité názory na tuto záležitost.
- Nízká hladina vápníku v těle matky.
- Avitaminóza.
- Nadbytek hormonu relaxinu, který se poměrně často pozoruje během těhotenství. Nadměrná přítomnost tohoto hormonu vede k změknutí kostní tkáně. Růst plodu vede k natahování symfýzy a po určitém okamžiku se na ní objeví prasklina, která vyvolává prasknutí stydkého kloubu během spontánního porodu.
- Dědičná predispozice.
- Lékařská anamnéza těhotné ženy ukazuje poruchy pohybového aparátu.
Příznaky symfyzitidy během těhotenství
Nejčastěji se klinické projevy patologie začínají obtěžovat po 4. měsíci těhotenství, kdy plod začíná rychle přibírat na váze a děloha se výrazně zvětšuje.
Příznaky symfyzitidy během těhotenství jsou nejintenzivnější v posledních měsících. Vyznačuje se zvyšujícím se otokem oblasti kloubu, intenzivní bolestí v hrázi a křupáním při palpaci stydkého kloubu.
Dále je třeba poznamenat, že syndrom bolesti se šíří do pánevní oblasti, kostrče a kyčlí. Zvýšení intenzity bolesti se pozoruje při rychlé změně polohy, například při otáčení, vstávání ze židle nebo při výstupu do schodů.
Příznaky symfyzitidy během těhotenství vám neumožňují zvednout rovnou nohu vleže, což způsobuje „kachní“ chůzi a pocit těžkosti při stoupání po schodech.
S postupujícím těhotenstvím symfyzitida dále progreduje a způsobuje bolest i v klidu.
Aby nedošlo ke zhoršení situace, je nutné být velmi pozorná ke svému tělu, protože během těhotenství je žena zodpovědná nejen za své zdraví, ale i za zdraví svého nenarozeného dítěte. Proto je vhodné znát příznaky symfyzitidy během těhotenství, a po jejich zjištění je nutné informovat svého lékaře, který těhotenství sleduje.
- Tyto příznaky se u žen objevují většinou ve třetím trimestru těhotenství. Během druhého trimestru jsou poměrně vzácné.
- V oblasti pubického přechodu se začíná objevovat mírný otok a poté stále se zvětšující otok – známka zánětlivého procesu.
- Těhotná žena si vyvine takzvanou „kachní“ chůzi.
- Při palpaci této oblasti žena cítí ostrou pronikavou bolest. Při stisknutí lze slyšet cvaknutí.
- Žena také pociťuje bolest při změně polohy těla.
- Těhotná žena začíná při chůzi intuitivně mlít, čímž minimalizuje náhlou změnu polohy kyčelní oblasti.
- Pocit tíhy v podbřišku.
- Dalším významným problémem je nutnost zvednout rovnou nohu.
- Při chůzi do schodů těhotná žena pociťuje nepohodlí a bolest v pánevní oblasti.
Příznaky symfyzitidy během těhotenství mají tendenci postupovat a časem se bolest stává ještě výraznější. Bolest začne ženu pronásledovat nejen při pohybu, ale i během odpočinku, když sedí nebo klidně leží na gauči.
Proč je symfyzitida nebezpečná během těhotenství?
Abychom mohli plně analyzovat všechna rizika symfyzitidy, je nutné samostatně zdůraznit nebezpečí pro těhotnou ženu a plod. Jak tedy symfyzitida v těhotenství nebezpečná pro nastávající matku?
Není možné s jistotou říci, že tato patologie je pro těhotnou ženu absolutně bezpečná, protože nadměrné zvýšení pohyblivosti kloubu může vést k vážným následkům.
Samozřejmě stojí za zmínku nepohodlí a bolest, které těhotná žena zažívá po 4.-5. měsíci těhotenství. Kromě toho volba způsobu porodu závisí na stupni aktivity symfyzity: císařský řez nebo přirozenými porodními cestami.
Kromě symfyzitidy je třeba vzít v úvahu průběh samotného těhotenství, přítomnost toxikózy, gestózy, velikost plodu, přítomnost a počet předchozích porodů, obecně všechny faktory, které ovlivňují průběh porodu.
Jak je symfyzitida nebezpečná pro plod během těhotenství? Symfyzitida nepředstavuje pro dítě žádnou hrozbu. Neměli bychom však zapomínat na emocionální stav těhotné ženy při neustálé bolesti a nepohodlí v hrázi. Všechny stresové situace nastávající matky negativně ovlivňují stav plodu.
Ve většině případů je tato patologie diagnostikována na vyšetření u porodníka-gynekologa a zpravidla ve třetím trimestru těhotenství. Pokud si těhotná žena začne stěžovat na nepříjemný pocit pálení v oblasti ohanbí, bolestivé příznaky v oblasti pánevních orgánů, je třeba věnovat větší pozornost kontrole ženského těla na symfyzitidu. Jaké je nebezpečí symfyzitidy během těhotenství? Toto onemocnění nelze nazvat zcela neškodným, protože je způsobeno nejen zánětem oblasti ohanbí, ale také následným oslabením a uvolněním její struktury, což může časem vést k divergenci a následnému prasknutí symfýzy.
Takový vývoj patologie přináší ženě poměrně těžké utrpení. Stupeň patologie, stejně jako další parametry (hmotnost dítěte, počet předchozích porodů, průběh těhotenství), mohou významně ovlivnit otázku, jak bude těhotná žena rodit: samostatně, přirozeně, nebo se bude muset uchýlit k císařskému řezu.
Pokud je těhotná žena s takovou diagnózou přijata na gynekologickou kliniku k porodu, musí být porodník-gynekolog informován o přítomnosti takové diagnózy u rodící ženy. Koneckonců, přítomnost symfyzitidy v anamnéze ženy významně zvyšuje riziko ruptury pánevních vazů během porodu. Takové, mírně řečeno, potíže jsou plné dlouhého poporodního období rekonvalescence a také odpočinku na lůžku, který obvykle trvá asi dva týdny.
Mít novorozené dítě v náručí, provádět nezbytné terapeutické cvičení a navštěvovat různé specialisty není pro ženu, která právě porodila, tou nejlepší dodatečnou zátěží. S vědomím této skutečnosti žádný kvalifikovaný specialista neriskuje a nenechá ženu porodit přirozeně. Proto je symfyzitida prakticky zaručeným doporučením k císařskému řezu. Lékař může riskovat a nechat ženu porodit přirozeně, pouze pokud se trhlina v pubis rozšířila o maximálně deset milimetrů, dítě je malé a velikost a umístění pánevních kostí jsou v normálních mezích. Během doby průchodu porodními cestami dítě s touto patologií nepociťuje výrazné nepohodlí.
Diagnóza symfyzitidy během těhotenství
V průběhu těhotenství plod začíná rychle přibírat na váze, počínaje 5. měsícem. Kromě toho se výrazně zvětšuje i děloha, v důsledku čehož taková kombinace vyvolává zvýšené protažení stydké kosti.
Diagnóza symfyzitidy během těhotenství spočívá v dotazování ženy na její příznaky a průběh onemocnění. Charakteristickým znakem symfyzitidy je tedy bolest nejprve při chůzi, která se projevuje jako „kachní“ chůze, při stoupání do schodů a poté v klidu.
Kromě toho těhotná žena zaznamenává bolest a nepohodlí při palpaci stydké kosti, která se s postupující patologií zvětšuje v důsledku otoku.
Úplná diagnóza symfyzitidy během těhotenství je obtížná, protože se nedoporučuje používat rentgenové vyšetření. V důsledku toho má lékař k dispozici pouze objektivní vyšetření a palpaci bolestivé oblasti.
Někdy je povoleno počítačové nebo magnetické rezonanční vyšetření, ale pouze z vitálních indikací. Posouzení závažnosti symfyzitidy je nezbytné pro určení taktiky vedení porodu a léčby těhotné ženy.
Symfyzitida během těhotenství na ultrazvuku
Kromě vyšetření a analýzy stížností nastávající matky je nejpravděpodobnější diagnostikovat symfyzitidu během těhotenství pomocí ultrazvuku.
Výsledky ultrazvuku rozlišují patologii:
- Prvním stupněm patologie je odchylka pubické štěrbiny od pěti do devíti milimetrů. Při absenci jiné patologie může porodník ženě dovolit porodit sama.
- Druhá fáze onemocnění nastává, když se mezera rozšíří o 10-20 mm. Žena je většinou odeslána k císařskému řezu.
- Třetí stupeň patologie - vzdálenost se zvětšuje o více než 20 mm. Případně je nutné pozorování v nemocnici. Porod pouze císařským řezem.
Kdo kontaktovat?
Symfyzitida a přirozený porod
Otázka volby způsobu porodu musí být zvážena s ohledem na stupeň protažení symfýzy, stav těhotné ženy (přítomnost gestózy a souběžné patologie), velikost plodu a další faktory ovlivňující rozhodnutí.
Symfyzitida a přirozený porod mohou vyvolat nadměrné protažení kloubu stydké kosti až po jeho prasknutí. V důsledku toho je možné strávit následujících několik týdnů v posteli. Navíc tento stav vyžaduje speciální terapii na pozadí neustálé přítomnosti syndromu bolesti.
Šťastné mateřství po dobu jednoho měsíce se tak může změnit v lůžkovou léčbu a minimální čas strávený s dítětem. V tomto okamžiku bude dítě také trpět, protože kojení, které nelze provádět, je v novorozeneckém období velmi důležité.
Symfyzitida a přirozený porod jsou v některých případech stále možné. Tento závěr lze učinit pouze vyšetřením těhotné ženy. Indikátorem přirozeného porodu je rozšíření kloubu na 1 centimetr. Kromě toho by pánev ženy měla být poměrně široká a plod by měl mít normální velikost (ne velký) a v hlavové poloze.
Císařský řez a symfyzitida
Před rozhodnutím o způsobu porodu by mělo být provedeno důkladné vyšetření těhotné ženy a měla by být zvážena přítomnost symfyzitidy. Tato patologie se může stát překážkou fyziologického porodu.
V případě těžkého stupně symfyzitidy se během průchodu plodu porodními cestami zvyšuje riziko ruptury stydké kosti, která spojuje stydké kosti.
Císařský řez a symfyzitida jsou neoddělitelné v případě zvětšení mezery mezi stydkými kostmi o více než 1 centimetr. Jiné ukazatele lze ignorovat. Pokud se však kloub rozešel o méně než 10 milimetrů, ale plod je velký, nebo má žena úzkou pánev, nebo je plod v poloze pánevní, nebo stav těhotné ženy jí neumožňuje porodit sama, je nutné provést císařský řez.
Nejdůležitější při řešení tohoto problému je správná diagnóza a volba způsobu porodu. Vyšetření těhotné ženy je komplikováno skutečností, že je pro ni nežádoucí podstoupit rentgenové vyšetření.
V tomto ohledu se diagnóza stanoví na základě stížností těhotné ženy. Kromě toho se provádí gynekologické vyšetření a ultrazvukové vyšetření. V některých případech není možné potvrdit symfyzitidu bez počítačové tomografie nebo magnetické rezonance.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Léčba symfyzitidy během těhotenství
V první řadě je vhodné ujistit těhotné ženy, u kterých byla diagnostikována symfyziopatie, že tato patologie nijak neovlivňuje vývoj plodu. Léčba symfyzitidy během těhotenství je obvykle omezena na toto období. Po porodnické péči se tato patologie sama „vyřeší“. Do tohoto bodu je však stále třeba žít. Téměř všechny léky zaměřené na potlačení zánětlivých ložisek mají výraznou toxicitu, která negativně ovlivňuje vývoj a budoucí zdraví plodu. Proto je jejich použití během těhotenství omezené.
Bojovat se symfyziopatií je poměrně obtížné. Proto je s největší pravděpodobností nemožné tento problém během těhotenství zastavit. Na základě výsledků ultrazvuku se porodník pozorující rodící ženu rozhodne pouze: provést císařský řez, nebo nechat ženu rodit přirozeně. Jediné, co může lékař v tomto případě udělat, je zmírnit bolestivé příznaky a nepohodlí pomocí dostupných metod.
- Lékař předepíše rodící ženě vitamínový komplex s dominancí vápníku nebo monofarmaka vápníku. To je ale „dvousečná zbraň“. Koneckonců, vápník v pozdních stádiích těhotenství je ve stravě naopak omezen, aby se předešlo řadě dalších komplikací. Vápník posiluje kosti a přináší ženě určitou úlevu, ale zároveň může posílení kostní tkáně způsobit obtížný porod, protože během období porodnické asistence by měly být mnohem pružnější. Vysoký obsah vápníku také činí lebku dítěte pevnější a tvrdší, což je nežádoucí při průchodu porodními cestami.
- V této situaci může specialista těhotné ženě nabídnout pouze obecná doporučení, která pomohou zmírnit bolest a učinit nepohodlí méně znatelným. V podstatě se jedná o speciální terapeutická cvičení a drobné domácí triky.
Hlavním směrem léčby symfyzitidy je zastavení procesu protahování a snížení závažnosti klinických projevů.
Léčba symfyzitidy během těhotenství zahrnuje omezení fyzické aktivity, ale je nutné provádět speciální sadu cviků. Díky ní se posilují pánevní, bederní a stehenní svaly a zabraňuje dalšímu roztahování stydké kosti.
Základní podmínkou účinné léčby je použití obvazu, který drží všechny pánevní struktury na místě. Nemělo by se zapomínat ani na vitamínové komplexy, zejména vápník, a protizánětlivou terapii.
Léčba symfyzitidy během těhotenství by měla být prováděna ve specializovaných zdravotnických zařízeních, protože těhotné ženy vyžadují zvláštní pozornost. Je nutné sledovat správnost jejich provádění speciální sady fyzických cvičení.
Kromě toho je nutné kontrolovat příjem vápníkových přípravků, protože jejich užívání v posledních fázích může vést k nežádoucím následkům během porodu. Může posílit kosti lebky plodu, což přispěje k obtížnému průchodu porodními cestami.
Cvičení pro symfyzitidu během těhotenství
Aby se ženě se symfyziopatií nějakým způsobem usnadnil průběh těhotenství, lékaři doporučují, aby během těhotenství několikrát denně prováděla speciální cvičení pro symfyziopatii, která posílí svaly pánve, křížové kosti, dolní části zad a boků.
- Musíte si velmi opatrně lehnout na podložku zády dolů. Nohy máte pokrčené v kolenou a chodidla jsou posunuta tak, aby se dotýkala hýždí (pokud je nedokážete dostat tak blízko k sobě, nebojte se, uděláme to, jak nejlépe umíme). Začneme synchronně, velmi pomalu, bez trhání roztahovat kolena od sebe. Chvíli ležte v této poloze a poté vraťte kolena na jejich místo a spojte je k sobě. Toto cvičení je nutné provést alespoň šestkrát.
- Výchozí poloha je podobná předchozí, ale chodidla jsou umístěna tak, aby lýtkové svaly byly kolmé k podlaze. Velmi plynule a pomalu začínáme zvedat hýždě. Není však třeba být hrdinou. Nikdo od těhotné ženy nevyžaduje dokonalý můstek, stačí zvednout hýždě o několik centimetrů. Opatrně začněte klesat, ale v okamžiku, kdy se kostrč již dotýká povrchu, je nutné se trochu stáhnout a dotyk držet co nejdéle. Proveďte šest takových opakování.
- A teď cvik „kočka“, který je oblíbený u mnoha žen. K tomu se nastávající matka musí postavit na všechny čtyři a co nejvíce uvolnit záda. Páteř, hlava a krk by měly tvořit jednu linii. Páteř co nejplynuleji ohněte nahoru. Hlava a kostrč se spouštějí dolů a svaly stehen a třísel se napínají. Pomalu se vraťte do výchozí polohy. Udělejte dva nebo tři takové vlny.
Tento komplex by měla těhotná žena provádět několikrát během dne, zejména v obdobích rostoucí bolesti.
Prevence symfyzitidy během těhotenství
Symfyzitida neohrožuje život těhotné ženy, ale v kombinaci s dalšími faktory, jako je velký plod, jeho poloha pánevní nebo úzká pánev ženy, může vést k řadě problémů během porodu.
Prevence symfyzitidy během těhotenství spočívá v užívání vitamínových komplexů, pravidelné návštěvě bazénu a sportu. Samozřejmě, těžká fyzická aktivita během těhotenství je kontraindikována, ale speciálně navržená cvičení pomohou nejen zabránit rozvoji symfyzitidy, ale také pomohou během porodu.
Prevence symfyzitidy během těhotenství zahrnuje také časté změny polohy těla, zejména sezení před počítačem, překřížení nohou a ohýbání zad. Tato poloha těla vede ke stagnaci krve v dolních končetinách a pánvi.
Kromě toho je nutné kontrolovat obsah vápníku v těle. Obohacováním stravy o potraviny obsahující velké množství tohoto mikroelementu můžete snížit pravděpodobnost vzniku symfyzitidy.
Je však třeba být velmi opatrný, protože nadbytek vápníku v posledních fázích může během porodu vyvolat různé problémy. Kosti lebky plodu se tak stávají hustšími, což komplikuje pohyb dítěte po porodních cestách.
Pro zmírnění fyzického stavu nastávající matky se prevence symfyzitidy během těhotenství omezuje na dodržování několika jednoduchých doporučení.
- Během třetího trimestru těhotenství by žena měla nosit speciální podpůrný obvaz.
- Je nutné poněkud omezit její fyzickou aktivitu.
- Denní cvičební režim je uveden výše.
- V závažných případech můžete požádat o pomoc následující:
- Speciální chodítka.
- Třtina.
- Invalidní vozík.
- Pokud si potřebujete lehnout, měli byste se nejprve opatrně posadit na postel. Poté si položte horní část těla na bok na povrch, poté zvedněte obě nohy současně přitisknuté k sobě a položte je na postel.
- Pokud se chcete zvednout, měli byste použít obrácený postup. Dodržováním těchto jednoduchých pravidel můžete výrazně snížit nepohodlí a vyhnout se zvýšené bolesti, která je při prudkém vzestupu nevyhnutelná.
- Pokud je nutné se otočit z jedné strany na druhou, musí být i nohy u sebe.
- Kdykoli je to možné, minimalizujte používání schodů.
- Je třeba se vyhnout jak velmi měkkým, tak velmi tvrdým sedadlům.
- Při pohybu by měly být kroky malé a pohyby plynulé.
- Potřebujete nastoupit do auta? Nejprve se posaďte a pak současně vložte do auta nohy k sobě.
- Plavání v teplé vodě má také pozitivní vliv.
- Během spánku se pro uvolnění napětí vyplatí umístit mezi stehna malý polštář.
- Je nutné se vyvarovat asymetrických poloh těla:
- Nepřekřížujte nohy.
- Není nutné nosit celou zátěž na jedné noze.
- Neopírejte se o jednu paži ani o bok.
- Vyhněte se dlouhému sezení a kolena by neměla být výše než pánev.
- Neměli byste dlouho chodit ani stát. Chůzi je třeba střídat s odpočinkem.
- Je nutné minimalizovat tlak plodu na bederní pánevní oblast a stydkou kost:
- Pod hýždě si můžete umístit polštář a zvednout tak pánev.
- Položte nohy na vyvýšený povrch.
- Je nutné pečlivě sledovat přibírání na váze a vyhýbat se nadměrnému přírůstku hmotnosti.
Pokud budete dodržovat tato jednoduchá pravidla, váš stav by se měl stabilizovat a bolest by neměla být tak intenzivní. Pokud se úleva nedostaví, měli byste o tom určitě informovat svého lékaře během plánované návštěvy.
Prognóza symfyzitidy během těhotenství
Tato patologie může přispět k rozvoji závažných komplikací během porodu. Během porodu je tedy možné ruptury stydké kosti.
Prognóza symfyzitidy během těhotenství závisí na závažnosti patologie. Pokud expanze tohoto kloubu není větší než 1 centimetr, pak symfyzitida nepředstavuje hrozbu pro těhotnou ženu a plod. Pokud však vzdálenost mezi stydkými kostmi přesáhne 1 centimetr, pak se rozhoduje o provedení císařského řezu.
Prognóza symfyzitidy během těhotenství je poměrně příznivá, za předpokladu, že jsou dodržována všechna pravidla pro prevenci další divergence kostí. K tomu je nutné provádět určitou sadu fyzických cvičení, používat obvaz, který drží všechny pánevní struktury v normální poloze, a dodržovat správnou stravu.
Během těhotenství byste neměli léčit symfyzitidu sami, protože pouze odborník může vybrat správné terapeutické metody a předepsat účinnou léčbu.