Lékařský expert článku
Nové publikace
Resuscitace novorozenců
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Přibližně 10 % novorozenců potřebuje běhemporodu určitý stupeň resuscitace. Důvodů je mnoho, ale většinou se jedná o asfyxii nebo respirační depresi. Výskyt se významně zvyšuje u porodní hmotnosti nižší než 1500 g.
[ Průzkumy
Pro každý z 5 parametrů stavu novorozence (vzhled, puls, reflexy, aktivita, dýchání) se přiřazuje Apgarovo skóre 0 až 2 body. Skóre závisí na fyziologické zralosti, léčbě matky v perinatálním období a prevalenci kardiorespiračních a neurologických poruch u plodu. Skóre 7 až 10 v 5. minutě je považováno za normální; 4 až 6 je středně nízké a 0 až 3 je nízké. Nízké Apgarovo skóre samo o sobě není diagnostickým kritériem pro perinatální asfyxii, ale je spojeno s rizikem dlouhodobé neurologické dysfunkce. Nepřiměřeně dlouhé (> 10 min) nízké Apgarovo skóre naznačuje zvýšené riziko úmrtí v prvním roce života.
Nejčasnějším příznakem asfyxie je akrocyanóza, následovaná respirační tísní, sníženým svalovým tonem, reflexy a srdeční frekvencí. Účinná resuscitace zpočátku vede ke zvýšení srdeční frekvence, následovanému zlepšením reflexních reakcí, barvy kůže, dýchání a svalového tonu. Projevy perinatální asfyxie zahrnují známky fetální tísně během porodu, Apgarovo skóre 0 až 3 po dobu delší než 5 minut, pH pupečníkové arteriální krve nižší než 7 a neonatální neurologický syndrom včetně hypotenze, kómatu, záchvatů a známek multiorgánové dysfunkce. Závažnost a prognózu posthypoxické encefalopatie lze posoudit pomocí Sarnatovy klasifikace v kombinaci s EEG, sluchovými a kortikálními evokovanými potenciály.
Resuscitace
Počáteční léčba u všech novorozenců zahrnuje odsávání hlenu a hmatovou stimulaci. Odsávání z úst, nosních dírek a hltanu by mělo být provedeno ihned po narození, zejména u novorozenců s mekoniem v plodové vodě, a poté přerušovaně, přičemž se má vyhnout hlubokému odsávání z orofaryngu. Odsávání vyžaduje katétry správné velikosti a omezení tlaku na 100 mmHg (136 cm H2O). K nastavení spontánního a pravidelného dýchání může být nutná hmatová stimulace (např. poklepávání chodidel, hlazení zad). Novorozenci, u kterých nebylo stanoveno adekvátní dýchání a srdeční frekvence, vyžadují podávání kyslíku, ventilaci s vakem a maskou, někdy tracheální intubaci a méně často masáž srdce.
Dítě je rychle otřeno suchou, teplou plenkou a umístěno pod zdroj sálavého tepla v poloze vleže na zádech. Krk je podepřen ve střední poloze srolovaným ručníkem umístěným pod rameny.
Kyslíková terapie se podává rychlostí 10 l/min přes kyslíkovou masku připojenou k samonafukovacímu nebo anestetickému vaku; pokud maska není k dispozici, lze použít kyslíkovou trubici umístěnou v blízkosti obličeje, která dodává kyslík rychlostí 5 l/min. Pokud nedochází k spontánnímu dýchání nebo je srdeční frekvence nižší než 100 tepů za minutu, používá se asistovaná ventilace maskou s použitím Ambuova vaku. Přítomnost bradykardie u dítěte s RDS je známkou hrozící srdeční zástavy; novorozenci mají tendenci k rozvoji bradykardie s hypoxémií.