Progesteron v těhotenství

Během těhotenství je progesteron produkován tělem ve velkém množství, geometricky roste po všechny měsíce těhotenství a prudce klesá až v posledním týdnu před porodem.

Progesteron je jeden z hlavních ženských hormonů, který je syntetizován vaječníky a kůrou nadledvin za účasti luteotropního hormonu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Progesteron při plánování těhotenství

Bez progesteronu není těhotenství možné: nejenže zajišťuje samotný proces implantace, ale také se podílí na růstu a formování plodu a podporuje těhotenství. Nízké hladiny tohoto hormonu mohou vést k nedostatečnému vývoji embrya a spontánnímu potratu.

Progesteron se v ženském těle syntetizuje během celého menstruačního cyklu: během ovulace se ve vaječnících tvoří žlutá tělíska, která začínají intenzivně produkovat potřebný hormon. Proč?

Progesteron se aktivně podílí na procesu implantace, umožňuje oplodněnému vajíčku připojit se k děložním stěnám a také řídí intenzitu děložních kontrakcí, čímž zabraňuje možnosti spontánního potratu.

Hladina progesteronu obvykle stoupá během luteální fáze menstruačního cyklu, což vytváří příznivé podmínky a připravuje půdu pro vývoj embrya a normální průběh těhotenství.

Kromě toho progesteron plní v těle i další funkce: zabraňuje tvorbě vláknitých cystických útvarů, podporuje využití tukových tkání k uvolnění další energie a stabilizuje hladinu glukózy a viskozitu krve.

Progesteron je důležitým prvkem reprodukčního zdraví ženy, a to jak během plánovaného období, těhotenství, tak i po celý její život.

Jak progesteron ovlivňuje těhotenství?

Progesteron podporuje těhotenství po celou dobu jeho trvání. Podporuje přechod endometria do stavu deciduální tkáně, která má schopnost přichytit k sobě embryo a zajistit jeho plný vývoj. Progesteron řídí tonus děložních stěn a také posiluje svaly děložního čípku, což významně snižuje riziko potratu.

Snížení množství progesteronu během těhotenství vede k nevratným následkům - ukončení těhotenství. Předpokládá se, že obsah progesteronu v krvi v množství nižším než 7 ng/ml (od 4. do 10. týdne) je indikátorem bezprostředního ukončení těhotenství. Hladina tohoto hormonu v krvi by měla být zvýšená po celou dobu těhotenství.

Hormon progesteron v prvním trimestru těhotenství zvyšuje produkci látek nezbytných pro výživu a život plodu. Hladina hormonu se s postupujícím těhotenstvím zvyšuje a v posledních týdnech dosahuje více než 400 ng/ml.

Hladiny progesteronu během těhotenství

Pokud je vajíčko úspěšně oplodněno a žluté tělísko funguje normálně, začne se progesteron syntetizovat ve zvýšené míře v raných fázích těhotenství. Produkce hormonu po 16. týdnu těhotenství je téměř výhradně v kompetenci placentární membrány plodu, která v této době již bude schopna plně vykonávat své funkce.

Během každého měsíce se hladina hormonu nevyhnutelně zvyšuje: podle jeho množství může lékař určit stav placentární membrány, absenci patologie ve vývoji embrya. Obvykle ženy během těhotenství podstupují progesteronový test vícekrát, aby mohly kontrolovat množství hormonu.

Normální hladiny progesteronu v krvi se mohou v různých laboratořích mírně lišit, proto při provádění testů ověřte shodu ukazatelů se svým lékařem nebo přímo v laboratoři. Nejběžnější schéma ukazatelů je následující:

• První trimestr – 11,2-90,0 ng/ml
• Druhý trimestr – 25,6-89,4 ng/ml
• Třetí trimestr – 48,4-422,5 ng/ml

Krevní testy na hormony by se měly provádět ráno na lačný žaludek. Pokud užíváte nějaké léky, nezapomeňte o tom informovat laboratoř, protože některé léky mohou zkreslovat skutečné hladiny progesteronu.

Zvýšený progesteron během těhotenství může signalizovat vývoj nějaké patologie v těle, například poruchy tvorby placentární membrány.

Nízká hladina progesteronu během těhotenství může signalizovat následující problémy v těle:

• hrozba ukončení těhotenství;
• hrozba zmrazeného těhotenství;
• snížená funkčnost placenty;
• malformace plodu a vývojové vady;
• v pozdějších fázích vytváří riziko poporodní těhotenství.

Těhotenství s nízkým progesteronem je podporováno podáváním hormonálních léků, které stabilizují hladinu hormonu v krvi.

17-OH progesteron během těhotenství

Co je 17-OH progesteron? Je to metabolit, meziprodukt biochemické reakce během syntézy progesteronu. Produkuje se ve vaječnících, nadledvinách a placentě. Ženy se velmi často obávají vysokých hladin tohoto hormonu. Můžeme vás však ujistit: hladina 17-OH progesteronu může kolísat v poměrně velkých mezích a neexistuje pro ni obecně uznávaná norma během těhotenství. Samotné laboratoře mohou poskytnout relativní definici hladiny hydroxyprogesteronu, jedná se však pouze o přibližný odhad analýzy.

Důvody zvýšení 17-OH progesteronu během těhotenství jsou současné zvýšení koncentrace normálního progesteronu. 17-hydroxyprogesteron je také syntetizován placentou, ale od druhého trimestru začíná jeho produkce v nadledvinách embrya.

Zvýšené hladiny hydroxyprogesteronu se nepovažují za patologické. Pokud je množství normálního progesteronu v přijatelném rozmezí, není třeba se obávat překročení hladiny 17-OH progesteronu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hladiny progesteronu podle týdne těhotenství

Hormon progesteron se během týdnů těhotenství postupně zvyšuje. Není nutné ho přísně kontrolovat, lékař ženu posílá na analýzu pouze v případě podezření na odchylky od normy v jednom či druhém směru.

• v 1 týdnu těhotenství – 11,2> ng/ml
• ve 2 týdnech těhotenství – 11,2> ng/ml
• ve 3 týdnech těhotenství – 15,0> ng/ml
• ve 4 týdnech těhotenství – 18,8> ng/ml
• v 5 týdnech těhotenství – 19,0-22,0 ng/ml
• v 6 týdnech těhotenství – 20,0-32,0 ng/ml
• v 7 týdnech těhotenství – 30,0-37,0 ng/ml
• v 8 týdnech těhotenství – 30,0-39,0 ng/ml
• v 9 týdnech těhotenství – 33,0-45,0 ng/ml
• v 10 týdnech těhotenství – 38,0-50,0 ng/ml

Progesteron se ve druhém trimestru těhotenství dále zvyšuje a dosahuje 90 ng/ml.

Při dešifrování indikátorů nezapomeňte vzít v úvahu skutečnost, že takové testy může posoudit pouze váš lékař na základě údajů z konkrétní laboratoře, kde byla krev darována, protože standardy pro každé výzkumné centrum se mohou lišit.

Progesteron během těhotenství dvojčat v raných fázích těhotenství a až do 7-8 týdnů se může zvýšit podle normálních ukazatelů, bez ohledu na přítomnost většího počtu plodů.

Progesteronové přípravky během těhotenství

Léky obsahující progesteron lze předepisovat zejména při poklesu vlastní produkce progesteronu v těle, a také jako preventivní a terapeutická opatření zaměřená na snížení rizika hrozícího spontánního potratu.

V případě nedostatečné funkce žlutého tělíska v prvním trimestru se progesteron podává denně nebo obden, dokud není zcela vyloučeno riziko potratu. V případě tzv. „habituálních“ spontánních potratů se hormonální látky používají až do čtvrtého měsíce těhotenství.

Progesteronové přípravky se obvykle předepisují do 36. týdne těhotenství, poté se užívání těchto léků přeruší.

Nejběžnějšími progesteronovými přípravky jsou dnes Duphaston, Utrozhestan a vlastně progesteron (jeho analog - Injesta) - injekční roztok. Tyto přípravky lze předepsat v prvním a druhém trimestru těhotenství, vhodnost užívání, stejně jako dávkování a léčebný režim předepisuje lékař. Samoléčba hormonálními látkami je přísně nepřijatelná!

Jak zvýšit hladinu progesteronu během těhotenství?

Existuje několik způsobů, jak zvýšit hladinu progesteronu v krvi.

První, nejúčinnější a nejpřijatelnější je medikamentózní metoda. Lékař může podle indikací předepsat jeden nebo více progesteronových přípravků:

• olejový roztok progesteronu - používejte 10-25 mg denně nebo obden, dokud nezmizí hrozba potratu;
• ingesta – injekční roztok, podávaný 0,5–2,5 ml 1% roztoku denně nebo obden;
• Utrozhestan - progesteronové kapsle, lze užívat perorálně i intravaginálně. Předepisuje se 200-400 mg perorálně každých 6-8 hodin, udržovací dávka je 100-200 mg třikrát denně. Intravaginální použití zahrnuje podávání léku v dávce 100-200 mg na dávku každých 12 hodin až do 12. týdne těhotenství;
• Duphaston je syntetický analog progesteronu (dydrogesteronu), předepisovaný v dávce 10 mg každých 8 hodin. Délku léčby určuje lékař individuálně, lék lze užívat až do 14.–20. týdne těhotenství.

Lidové prostředky na zvýšení hladiny progesteronu v krvi existují, ale jejich užívání během těhotenství může mít nepředvídatelné následky, proto by měl lékař posoudit možnost užívání bylin a nálevů.

Pokud hladina progesteronu není kriticky nízká, lze ji zvýšit speciální dietou. Denní jídelníček ženy by měl obsahovat dostatečné množství luštěnin, ořechů, mléčných výrobků, různých druhů masa, vajec, sóji, tvrdých sýrů. A nejdůležitější podmínkou je nebát se! Koneckonců, vaše budoucí dítě se trápí spolu s vámi a to vůbec nepotřebuje.

Ať už bude výsledek vašeho testu na progesteron během těhotenství jakýkoli, nedělejte ukvapené závěry. Zajděte k lékaři, ten vám vše vysvětlí. S největší pravděpodobností po návštěvě lékaře nebudete mít důvod k obavám! Moderní medicína je schopna kontrolovat hladinu hormonů pro normální průběh těhotenství.