Předčasné stárnutí placenty: co to znamená, příznaky, co hrozí

Stárnutí placenty je závažný stav, který se může objevit během těhotenství. Předčasné stárnutí placenty může vést k tomu, že dítě nedostává živiny potřebné k přežití, což vyžaduje, aby se dítě narodilo před termínem porodu. Ale nepanikařte, musíte pochopit příčiny patologie, abyste znali prognózu a léčebnou taktiku.

[ 1 ]

Příčiny časné stárnutí placenty

Abychom mohli hovořit o mechanismech a příčinách tohoto problému, musíme nejprve pochopit, co znamená stárnutí placenty a proč je během těhotenství potřebné?

Placenta je orgán, který se vyvíjí v děloze během těhotenství. Placenta a její zdraví jsou životně důležité pro zdraví těhotných žen a vývoj plodu. Placenta bohatá na krev se připojuje k děložní stěně a je s dítětem spojena pupeční šňůrou. Tento orgán během těhotenství dodává kyslík, živiny a filtruje plodové odpady. Hraje také důležitou roli v produkci hormonů a chrání plod před bakteriemi a infekcemi.

Placenta produkuje řadu hormonů, které jsou nezbytné během těhotenství, jako je laktogen, estrogen a progesteron. Udržuje matčinu krev oddělenou od krve dítěte, aby chránila dítě před infekcemi. Placenta se často vyvíjí nízko v děloze, ale s roztahováním dělohy se posouvá do strany nebo nahoru. Poloha placenty bude zkontrolována na ultrazvuku v 18. týdnu těhotenství.

Všeobecně se věří, že během normálního těhotenství placenta postupně roste a je na pokraji přechodu k morfologickému a fyziologickému stárnutí. K tomu dochází blíže k datu porodu, což je doprovázeno mírným poklesem placentární funkce. Norma stárnutí placenty tento proces implikuje.

Fyziologické stárnutí placenty je považováno za jednu z nedílných a progresivních součástí jejího vývoje, která vede k nevratné ztrátě funkční schopnosti udržovat homeostázu a snižovat poškození. V určitých případech se tak však děje dříve, než je nutné, což má odpovídající dopad na dítě.

Růst placenty a syntéza DNA v jejích buňkách ustanou kolem 36. týdne těhotenství a jakékoli následné zvětšení velikosti placenty je způsobeno zvětšením velikosti buněk, nikoli zvětšením počtu buněk. Růst placenty se samozřejmě během posledních několika týdnů těhotenství zpomalí, ale nezastaví, i když toto zpomalení růstu je trvalé a nevratné. Pokud působí nějaký faktor, proces stárnutí může začít dříve, což znamená, že se snižuje jak bariérová funkce placenty, tak syntetizované hormony. To vše zpomaluje růst plodu nebo stimuluje předčasný porod.

Příčiny předčasného stárnutí placenty jsou někdy neznámé. Existují však některé možné příčiny. Kouření během těhotenství může způsobit kalcifikaci placenty. Jakmile k této kalcifikaci dojde, placenta začne růst rychleji, protože její části odumírají. Výzkum ukázal, že malé bakterie známé jako Nannobacteria mohou také způsobit kalcifikaci placenty. S kalcifikaci placenta předčasně stárne, což ohrožuje matku i dítě. Mezi další rizika předčasného stárnutí placenty patří cukrovka a vysoký krevní tlak u matky.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro poruchy placenty, včetně stárnutí placenty, se liší v závislosti na etnické příslušnosti, životním stylu a anamnéze. Zdraví placenty během těhotenství může ovlivnit řada faktorů, některé lze ovlivnit a některé ne. Jedním z příkladů je věk matky. Některé problémy s placentou jsou častější u starších žen, zejména po 40. roce věku. Vysoký krevní tlak může ovlivnit vaši placentu.

Stárnutí placenty je častější u dvojčat. Pokud jste těhotná s více než jedním dítětem, můžete mít zvýšené riziko určitých problémů s placentami.

Poruchy srážlivosti krve: Jakýkoli stav, který buď zhoršuje schopnost srážení krve, nebo zvyšuje pravděpodobnost srážení krve, zvyšuje riziko určitých placentárních problémů.

Předchozí operace dělohy. Pokud jste v minulosti podstoupila operaci dělohy, například operaci k odstranění myomů, máte zvýšené riziko určitých placentárních problémů.

Předchozí problémy s placentou. Pokud jste měla během předchozího těhotenství problém s placentou, můžete mít zvýšené riziko opětovné infekce.

Zneužívání alkoholu nebo drog: Předčasné stárnutí placenty je častější u žen, které během těhotenství kouří nebo užívají nelegální drogy.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogeneze

Patogenezí stárnutí placenty je nejčastěji tvorba kalcifikací, které narušují strukturu a v důsledku toho i funkce placenty. Kalcifikace placenty od 37. týdne je považována za normální a není důvodem k obavám. Kalcifikace placenty před 37. týdnem se pro dítě stává nebezpečnější. Čím je dítě mladší v době, kdy ke kalcifikaci dochází, tím je stav závažnější.

Stárnoucí placenta nefunguje tak dobře, jak by měla, a to může znamenat, že dítěti nedodává dostatek kyslíku a živin. Usazeniny vápníku v placentě mohou způsobit odumření částí placenty nebo jejich nahrazení vláknitou tkání, což je neužitečná tkáň v placentě.

Usazeniny vápníku mohou také zvýšit riziko vzniku krevních sraženin v placentě. Mohou ztvrdnout krevní cévy v placentě a zpomalit průtok krve k dítěti. Všechny tyto změny mohou být příčinou stárnutí placenty.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomy časné stárnutí placenty

Příznaky stárnutí placenty postihují především dítě. Proto je pro matku obtížné identifikovat první příznaky této patologie pouze podle vlastních pocitů. Pokud mluvíme o stárnutí placenty ve třetím trimestru, kdy je dítě již aktivní, pak se příznaky projeví právě narušením její aktivity. Když žena začne cítit pohyby dítěte, odpovídá to 20. týdnu. Ve 30. týdnu je již velmi aktivní. Když placenta stárne, dochází k narušení krevního oběhu, což vede k hypoxii. Hypoxie snižuje aktivní mozkovou aktivitu, takže se dítě může přestat aktivně hýbat. To může být jeden z prvních projevů, kdy se dříve aktivní dítě začne méně hýbat. Stárnutí placenty neovlivňuje pohodu samotné ženy, takže by si žena měla být v první řadě vědoma svých vzájemných pocitů s dítětem.

Nízká plodnost a stárnutí placenty se často kombinují, protože snížení množství plodové vody může být faktorem vývoje a stárnutí. V tomto případě se příznaky rozvíjejí ve druhém trimestru. I když by se obvod břicha ženy měl podle termínu zvětšit, nestane se tak, protože obsah plodové vody je nízký. Toto je jeden z hlavních projevů patologie. Tento příznak zpravidla nutí k ultrazvuku a podle jeho výsledků je stárnutí placenty již přesně stanoveno. Předčasné stárnutí placenty s kalcifikacemi je také pouze příznakem ultrazvuku a potvrzuje diagnózu stárnutí.

Doba stárnutí placenty odpovídá vývoji tohoto orgánu. Existují fáze stárnutí placenty, které by měly probíhat i za normálních podmínek během fyziologického těhotenství.

1. První fáze neboli nultý stupeň je proces samotné tvorby placenty, růst jejích buněk, syntéza DNA v buňkách, zvětšení množství tkáně a funkční aktivace lalůčků. Tato fáze začíná začátkem placentace a trvá do dvacátého osmého až třicátého týdne. V této fázi by placenta měla být plně formována a aktivně vykonávat své funkce.
2. Druhá fáze neboli 1. stupeň je proces aktivního růstu odpovídající růstu plodu. V této fázi placenta začíná syntetizovat některé specifické hormony a látky nezbytné pro dítě v této fázi, například povrchově aktivní látky. Tato fáze trvá do třicátého čtvrtého týdne.
3. Třetí stádium neboli 2. stupeň je období zralosti placenty, které zajišťuje všechny životní funkce dítěte až do samotného období porodu, tedy trvá do třicátého devátého až čtyřicátého týdne těhotenství, dokud nedojde k porodu. Pokud k porodu nedojde, pak fyziologicky začíná proces stárnutí.
4. Čtvrtá fáze neboli 3. stupeň je fyziologické stárnutí placenty, které může začít od 37. týdne nebo později. V každém případě je několik dní nebo týdnů před porodem stárnutí normálním procesem.

Období stárnutí placenty po týdnech během fyziologického procesu je omezeno na období třiceti sedmi týdnů a čtyřiceti dvou týdnů - období, kdy by měl dojít k porodu.

Předčasné stárnutí placenty je stav, kdy se příznaky kalcifikace nebo zastavení růstu placenty objeví dříve než v 37. týdnu těhotenství.

Jaké je nebezpečí a hrozba stárnutí placenty? Otázka, zda je kalcifikace placenty projevem patologie nebo její komplikací, je stále diskutována. Jisté však je, že ji lze považovat za důsledek tohoto procesu stárnutí. Kalcifikace placenty označuje vápenaté usazeniny, které se objevují na placentě. Tyto vápenaté usazeniny mohou vést k odumření některých malých částí placenty. Mohou také ztvrdnout nebo ucpat cévy matky. To povede k hypoxii plodu a s největší pravděpodobností ke zpoždění vývoje dítěte, což je jedna z komplikací.

Porod s předčasným stárnutím placenty je často předčasný, protože k němu obvykle dochází před porodem a je jedním z faktorů nástupu porodu. Lze jej také považovat za jednu z komplikací.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika časné stárnutí placenty

Jak se určuje stárnutí placenty? Instrumentální diagnostika je zde na prvním místě a tuto diagnózu lze stanovit pouze na základě ultrazvukových dat. Proto je důležité podstupovat rutinní vyšetření a provádět testy.

Při každém rutinním ultrazvukovém vyšetření plodu se hodnotí kvalita placenty. Klasifikace placenty označuje systém ultrazvukového hodnocení placenty na základě její zralosti. Klasifikační systém je následující:

Třída 0 – těhotenství kratší než 18 týdnů:

• jednotná echogenicita;
• hladká choriová ploténka.

Třída I – období těhotenství 18–29 týdnů:

• náhodná parenchymální kalcifikace (jednotlivé hyperechogenní oblasti);
• jemné prohlubně choriové ploténky.

Třída II – těhotenství delší než 30 týdnů:

• občasné bazální kalcifikace (hyperechogenní oblasti);
• hlubší prohlubně choriové ploténky (nedosahují bazální ploténky).

Třída III – těhotenství delší než 39 týdnů:

• významná kalcifikace bazální laminy;
• choriová ploténka přerušená prohlubněmi (často kalcifikovanými), které dosahují až k bazální ploténce;
• časný postup do III. stádia vývoje placenty

Takové ultrazvukové příznaky by měly být normální; pokud existují odchylky, lze je klasifikovat jako předčasné stárnutí placenty.

Pokud jsou kalcifikace zjištěny v raném stádiu těhotenství, může to znamenat, že placenta stárne rychleji, než by měla. U většiny žen s placentárními kalcifikacemi je nutné pečlivé sledování růstu dítěte.

[ 15 ], [ 16 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza stárnutí placenty by měla být provedena s chronickou placentární insuficiencí. Čas od času nemusí placenta správně fungovat. V takovém případě nemusí dodávat dostatek živin, což způsobuje placentární insuficienci. Tento proces je však na rozdíl od stárnutí placenty chronický. Proto placentární insuficience často vede k omezení růstu plodu a nízké porodní hmotnosti kojenců. Zatímco stárnutí růst ovlivněn není a často dochází k předčasnému porodu.

Léčba časné stárnutí placenty

Jak zastavit a čím léčit stárnutí placenty? Je třeba říci, že je velmi obtížné tento proces zastavit. Proto se při léčbě používají léky, které zlepšují průtok krve v oblasti placenty a zlepšují krevní oběh plodu.

1. Curantil se používá při stárnutí placenty jako prostředek ke snížení rizika trombózy. Často se s stárnutím placenty tvoří kalcifikace, na kterých se mohou tvořit krevní sraženiny. Aby se tomu zabránilo, Curantil se používá jako lék v komplexní terapii. Způsob aplikace může být perorální. Dávkování - od 75 miligramů denně, v případě potřeby lze dávku zvýšit. Nežádoucí účinky se mohou projevit jako nástup krvácení různé lokalizace, zvýšený tlak, pocit horka. Lék není v těhotenství kontraindikován, ale je třeba dodržovat bezpečnostní opatření - v případě hrozby potratu je třeba užívat s opatrností.
2. Actovegin se také používá jako symptomatický lék na stárnutí placenty. Je to aktivátor buněčné energie, který zlepšuje krevní oběh a výživu buněk v oblasti placenty. Způsob podání léku je také perorální ve formě dražé. Dávkování pro ženy je jedno dražé třikrát denně. Nežádoucí účinky se mohou projevit ve formě těžké kopřivky. Bezpečnostní opatření - v raných stádiích používejte s opatrností.
3. Phlebodia je venotonikum, které zlepšuje odtok lymfy z tkání a zlepšuje krevní oběh v kapilárách. Lze jej použít v případě stárnutí placenty, zejména pokud je toto spojeno s otoky u žen nebo křečovými žilami. Lék se užívá perorálně. Dávkování: jedna tableta jednou denně. Mezi nežádoucí účinky mohou patřit bolesti hlavy. Upozornění: užívání léku by mělo být vysazeno deset dní před porodem.

Vitamíny mohou být velmi důležité při léčbě stárnutí placenty, protože zlepšují trofiku tkání a mohou aktivovat růst plodu a normalizovat funkci placenty. Pro těhotné ženy můžete použít komplexní vitamíny.

Výživa hraje důležitou roli v předčasném stárnutí placenty, protože strava by měla obsahovat produkty obsahující železo. Koneckonců, prevence anémie u matky zlepšuje krevní oběh plodu.

Lidové léky a homeopatie se nepoužívají.

Chirurgická léčba také není relevantní, pouze v případě akutní fetální hypoxie na pozadí stárnutí placenty a dalších faktorů je možný císařský řez.

Prevence

Prevence předčasného stárnutí placenty zahrnuje úpravu rizikových faktorů. Ženy mohou být vystaveny vyššímu riziku předčasné kalcifikace placenty, pokud mají rizikové faktory. Je důležité, aby ženy zajistily dostatek antioxidantů prostřednictvím prenatálních vitamínů a stravy. Zdá se, že antioxidanty mohou pomoci předcházet předčasnému stárnutí placenty. Obzvláště důležité jsou vitamíny E, C a beta-karoten, které je nutné užívat ve vyšších dávkách.

[ 17 ], [ 18 ]

Předpověď

Prognóza stárnutí placenty je příznivá, téměř všechna miminka se rodí zdravá, někdy se může vyskytnout předčasný porod 1. stupně. Prognóza pro život dítěte je také příznivá.

Stárnutí placenty je časný proces, který narušuje normální fungování tohoto orgánu. To jistě představuje riziko pro dítě, proto je lepší tomuto stavu předcházet. V tomto případě bude mít zásadní význam zdravý životní styl, výživa a včasná vyšetření.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]