Poškození kostí a kloubů u dětí

Malé děti často spadají během mobilních her, ale zřídka mají zlomeniny kostí. Malá tělesná hmotnost a dobře vyvinutý kryt měkkých tkání snižují sílu při pádu. Předcházení zlomenin jsou také znaky struktury kostí a kloubů u dětí. Dětské kosti obsahují méně minerálních látek než dospělí, což je pružné a pružné. Periosteum se nachází kolem kosti, jako rukáv, u dětí je tlustý a pružný, dobře zásobený krví. Při zlomenině kostní tkáně často nedochází k úplnému roztržení periostu a zabraňuje většímu posunu trosky. V kostech končetin a páteře mají děti vrstva zárodečné chrupavky. Říká se tomu proto, že kosti rostou touto chrupavkou. Chrupavka je flexibilní, což také zabraňuje zlomeninám.

Strmost vazů. U dětí prvních tří let života jsou tyto traumata vzácné. Vyvrtávání kloubů kotníku je typické. Vznikají s nepříjemným pohybem, když se noha otočí dovnitř. V tomto okamžiku má dítě pocit ostrých bolestí, které postupně klesají. Po chvíli se však na rozbitém povrchu kotníku objeví otok, někdy cyanotická barva, bolestivá na dotek. Pohyb v kloubu, i když je to možné, ale omezené. Dítě si pomáhá nohama a zápasí s ním. Pro poskytování první pomoci se fixuje osmipásmové bandáže a ledové balení po dobu dvou až tří hodin na místo vazů. Avšak u dětí této věkové skupiny jsou vyvrtání častější než vyvrtání a zlomeniny jsou typu praskliny v jedné ze třtinových kostí ve spodní třetině. Zlomenina je diagnostikována pouze rentgenovým vyšetřením, takže po první pomoci by mělo být dítě ukázáno ošetřujícímu lékaři.

Dislokace. V případě nehody se kloubní sáček může zlomit a potom se jedna z kostí vytáhne ze dutiny kloubu. Kloubní pytlíky a vazky u dětí jsou velmi elastické a proto dislokace v raném věku jsou poměrně vzácné. Dislokaci poznáte tak, že jsou porušeny obvyklé obrysy kloubu, pohyby v něm jsou ostře omezené, bolest v kloubu se zvětšuje, končetina se zkracuje nebo prodlužuje. Pokud je pro jeho zranění nebo podezírání nutné vytvořit maximální zbytek pro zraněnou nohu nebo rameno, aplikujte pneumatiku nebo fixační obvaz a co nejdříve doručte dítěti traumatologovi. Pokud by došlo ke zpoždění kvůli rychle rostoucímu otoku, bude těžké naklonit kostí do kloubu. Kromě toho může dojít k poranění kostí, nervu nebo cévy, což povede k vážným následkům (paralýze nebo nekróze končetiny).

Subluxace poloměru v loktech. Tato trauma se vyskytuje až ve věku 2-3 let a nazývá se "dislokací z protahování". Trauma je zpravidla způsobena pohybem, v němž se rameno dítěte, které je ve vysunuté poloze, podrobuje ostrému prodloužení podél podélné osy, často vzhůru, někdy dopředu. Dítě může narazit nebo se sklouznout a dospělý, který ho vede za ruku, se k němu přitáhne, aby nezdržel dítě. Někdy malé dítě má takovou prodloužení ruky během hry (dospělí, ruce, kroutit kolem něj) nebo se obléká na úzký rukáv. V některých případech může dospělý slyšet ruku. Bez ohledu na příčinu, která způsobila škody, dítě volá po bolesti, okamžitě zastaví pohyb rukou, drží ji v nucené poloze, protahuje se po kufru a lehce se ohne na lokte. Obzvláště bolestivé rotační pohyby předloktí v kolenním kloubu. Toto poškození je způsobeno skutečností, že u tak malých dětí je vazba, která drží radiální kost, stále slabá. Ve věku čtyř až pěti let se stává silnější a takové komplikace se již nenacházejí.

Po nápravě vykloubení musíte být opatrní: nepokládejte dítě k bolavé ruce, nenahládejte ho těžkými předměty. Na procházce je lepší používat "otěže". Traumatické dislokace velkých kloubů (kyčelní, kolenní, ramenní) u dětí prvních tří let života prakticky nejsou nalezeny.

Zlomeniny. Při zlomeninách jsou možná různá porušení kostní integrity. Zlomeniny se vyskytují s ostrým ohýbáním kosti a rozpadají se tak, jak se stane, když je zelená větvička silně ohnutá (přerušení typu vrbové větvičky). Při subperiostalických zlomeninách není narušena celistvost periostu a fragmenty kostí jsou téměř nepohyblivé. Epiphyseolysis - přerušení v oblasti chrupavky zárodečných buněk. Takové zlomeniny se vyskytují u dětí, které dosud nedokončily růst kostí, to znamená až 14 let u dívek a až 16 u chlapců.

Zlomeniny mohou být neúplné, když části kosti nejsou rozděleny po celé tloušťce (trhliny, zlomení) a jsou dokončeny, při kterých jsou trosky odpojeny po celém obvodu kosti. Pro zlomeninu jsou typické následující příznaky: deformace kostí, bolest, abnormální pohyblivost na úrovni zlomeniny, krvácení (krepitace), porucha funkce, edém a krvácení. Deformita končetiny souvisí s přemístěním odpadu; u malých dětí, které často trpí zlomeninami a subperitoneálními frakturami, nemusí docházet k deformacím. U zlomenin s posunem je deformace obzvláště dobře vidět na místech, kde je kosti blízko k povrchu končetiny (spodní třetina předloktí, spodní noha, střední třetina ramene). Bolest doprovází každou zlomeninu. Současně v případě zlomenin mohou malé děti použít zraněnou končetinu - jemně zvednout ruku nebo krok na nohu. Pouze rentgenová studie umožňuje vyhnout se diagnostické chybě. Abnormální pohyblivost kostí se pozoruje pouze při úplné zlomenině. Chroma je způsobena třením nerovných povrchů zlomenin kostních fragmentů. Chybí je u neúplných zlomenin a také v případě, že mezi fragmenty spadají svaly. Při vyšetření dítěte s poškozenou rukou nebo nohou není nutné hledat všechny známky zlomeniny. Pro správnou diagnózu postačují dva nebo tři typické příznaky. Malé děti navíc nemohou být vždy pečlivě vyšetřovány, protože se bojí bolesti, dítě se brání vyšetření.

V případě zlomeniny by mělo dítě okamžitě poskytnout první pomoc. Nejprve musíte zjistit okolnosti zranění. Je nutné dítě svléknout. Oblečení je nejprve odstraněno zdravým a pak s nemocnou končetinou. Se silnou bolestí jsou nejlépe řezané úzké šaty nebo boty na špatné končetině. Během vyšetření musí člověk vždy porovnávat nemocnou končetinu se zdravou končetinou. To pomůže okamžitě zaznamenat některé příznaky poškození (nucené umístění, omezení nebo neschopnost pohybu, otok, deformace, zkrácení končetiny). Pak jemně cítíte postiženou část těla a najděte místo největší bolesti.

Nikdy nezjistěte abnormální pohyblivost a zkroušení kostních trosů, aby nedošlo k další bolesti dítěte a nezpůsobilo bolestivý šok. Při otevřených zlomeninách není možné v hloubce rány ponořit fragmenty, protože v budoucnu to může vést k hnisavosti a zánětu kosti (osteomyelitida). Pokud je stav dítěte závažný, měl by být v průběhu vyšetření v poloze nakloněné. Není nutné zvedat hlavu. Aby se zabránilo vniknutí zvracení do dýchacího traktu (a zvracení může kdykoli začít), hlava dítěte se otočí bokem.

Při poskytování první pre-lékařské péče, jak v případě uzavřené, tak i v případě otevřené zlomeniny (po obvazování a zastavení krvácení) je shinning povinný. Je nutné, aby se zabránilo dalšímu přemísťování nečistot, zmírnění nebo snížení bolesti, aby se zabránilo poškození svalů, cév a nervů kostními úlomky.

Používá se pro tuto pneumatiku nebo materiály. Pro imobilizaci (znehybnění) poškozené končetiny se používají standardní a improvizované pneumatiky. Obvykle se pro krátkodobé fixace pomocí různých pomocného materiálu: .. Desky, karton, tyčinky, překližka, atd pro kojence a batolata nejvhodnější autobusu, z kartonu, s vnitřní vlny a fixovány bandáží. Vzhledem k tomu, materiálu, ze kterého aby pneumatiku pro upevnění ramene tak, aby ji obvaz k tělu, ohnuté v lokti, a nohy obvaz může být zdravé nohy.

Při sestřihu musíte dodržovat dvě pravidla: vytvořit nehybnost alespoň u dvou nejbližších kloubů (nad a pod místem zlomeniny); Nenechte vytlačit obvaz velkých cév, nervů a výčnělků kostí. Při uzavřených zlomeninách může být pneumatika aplikována přes oblečení, když je otevřená - po nanášení obvazů a zastavení krvácení z rány. Aplikace pneumatiky by měla být co nejobtížnější. Pro dlahy je žádoucí mít asistenta, který by podporoval poškozenou část těla.

Nezapomeňte: je lepší udělat chybu a aplikovat pneumatiku tam, kde není zlomenina, než ji nepoužít, když je kosti poškozena. Shinning je první způsob, jak bojovat proti šoku. Nevhodná doprava a otřesy spolu s nedostatečnou fixací poškozené končetiny mohou způsobit tuto hroznou komplikaci, zhoršit již vážný stav dítěte.

Po první pomoci by mělo být dítě co nejdříve doručeno na nejbližší traumatickou jednotku. Je třeba si uvědomit, že pro poskytování specializované traumatologické péče může být nutná anestézie, takže je lepší nesnášet malé děti, protože zvracení je možné při celkové anestezii.

Zlomenina klavikuly nastává, když spadne na podlouhlé rameno nebo na boční plochu ramene. Zjistěte, že zlomenina není obtížná, jelikož je klíční kosti jasně viditelná pod kůží. U dětí prvních tří let života nejčastěji dochází k neúplným zlomeninám klíční kosti. Dítě je v tomto případě mírně nakloněná směrem k poškození, zdravou rukou, že podporuje zraněného ramene pohyb v rameni výrazně omezena kvůli bolesti. Pomoc zraněné rameno nejprve musí být zavěšeny na šátek, svázané za krk, nebo obvaz na paži k trupu, ohýbání ji v lokti a uvedení polštář mezi vnitřním povrchem ramene a hrudníku v oblasti podpaží.

Zlomenina humeru - vážné zranění, ke kterému dochází při pádu na lokte, na natažené ruce nebo při zasažení ramen. Poraněná ruka visí podél kufru jako bič, pohyby jsou omezené, deformace, abnormální pohyblivost, křupavost, otoky a krvácení. Při subperiosteálních zlomeninách nelze pozorovat všechny uvedené příznaky. Pro přepravu je nutné pneumatiku položit tak, aby se upevnily ramenní a loketní spoje. Pokud by měla být podána silná bolest dítěte analgin.

V případě zlomeniny radiální nebo ulnární kosti předloktí je nejvhodnější transportní pneumatikou lepenka. Pneumatiku je možné aplikovat pouze na předloktí a obvazovat tak, aby se kartáč neohýbala.

Nebyly nalezeny zlomeniny páteře u kojenců. V raném věku je možné, když klesají z velké nadmořské výšky (z okna domu, z balkonu) nebo při dopravních nehodách. Páteř malého dítěte je více než třetina chrupavky. To mu dává větší flexibilitu a při traumatu poškozuje šok dobře. U poranění je pravděpodobnější, že hrudní páteř trpí, s kompresním zlomeninou (kontrakcí) jednoho nebo dvou obratlů. Hlavními příznaky zranění jsou trvalá bolest v oblasti poškození, omezení pohyblivosti páteře a v době poranění, potíže s dýcháním (během několika sekund dítě nemůže dýchat). Oběť musí být naléhavě přepravena do nemocnice, zatímco leží na pevném štíte, na zádech nebo na břiše.

Zlomenina pánevních kostí je jednou z nejzávažnějších poranění, často doprovázená šokem a poškozením vnitřních orgánů. Panva u malých dětí je velmi odolná a elastická. K tomu, aby to bylo možné, je zapotřebí velmi silné rány. Proto se takové zlomeniny vyskytují hlavně při dopravní nehodě, při pádu z velké nadmořské výšky. Z vnitřních orgánů nejčastěji trpí močová trubice a močový měchýř. Dítě po úraze je ve vážném stavu, kontakt s ním je obtížné. Často zaujímá nucenou pozici, takzvanou žabou pozici - nohy jsou rozvedeny a ohnuty v bederních a kolenních kloubech. Příznakem "prošité paty" je charakteristická - dítě nemůže zvednout nohu z postele. Bolest v pánevních kostech, modřiny ve svazích nebo nad pubisem, neschopnost samo-močit jsou typickými příznaky těžkého pánevního traumatu. Oběť není v žádném případě otočena na jeho boku, vysazena a postavena na nohy. Nejlepší druh dopravy je na štít. Pod ohnutými a rozvedenými koleny položte válec ze skládané přikrývky. Tato poloha umožňuje relaxaci svalů, snižuje bolest v oblasti zlomeniny a zabraňuje dalšímu posunu trosky. Pro některé zmírnění bolesti může být podán analgin.

Zlomenina stehenní kosti se často vyskytuje při pádu z výšky nebo během venkovních her (sáňkování, houpačky, jízdní kola). Známky zlomeniny kyčelního kloubu jsou stejné jako u jiných zlomenin: bolesti, funkce končetin, patologická pohyblivost, krvácení, deformace, edém. Při první pomoci imobilizaci končetiny v oblasti kyčle, kolena, kotníku je nutná. Vezměte dvě desky a vložte jeden z nich zevnitř stehna a druhý zevnitř (vnitřní - od rozkroku až k patě, vnější od axily k patě). Pneumatiky jsou zabaleny s bavlnou a fixovány obvazy. Pozor prosím! Doprava bez znehybnění pneumatikami během zlomenin je nepřijatelná, protože bez nich se u dítěte může objevit traumatický šok. V zimě i v chladných obdobích dítěte, navíc je třeba zahřát, pokud je to možné pít horký čaj, ale neměly by být krmena: snad dítě bude vyžadovat anestezii a po jídle se mohl v průběhu a po anestezii zvracení.

[1], [2], [3]