Lékařský expert článku
Nové publikace
Management poporodního období
Naposledy posuzováno: 06.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Přestože je poporodní období fyziologickým stavem, vyžaduje vážnou pozornost. Zdraví matky, odolnost organismu vůči možné infekci, normální průběh děložní involuce a laktogeneze do značné míry závisí na dobře organizovaném hygienickém režimu v poporodním období.
Zkušenosti z porodnické praxe v posledních desetiletích přesvědčivě potvrdily racionalitu aktivního vedení normálního poporodního období. To znamená, že po 6-8 a maximálně 12 hodinách matka vstane a postará se o sebe. Takové aktivní taktiky přispívají k významnému snížení frekvence subinvoluce dělohy, zlepšení laktace a téměř úplné absenci poporodní tromboflebitidy.
Rozlišují se následující principy poporodního managementu:
Zajištění normálního zdraví matky a dítěte
Posouzení stavu matky, měření a zaznamenávání tělesné teploty, krevního tlaku, určení charakteru a frekvence pulsu. Věnovat pozornost mléčným žlázám: určit jejich tvar, případné překrvení, stav bradavek, přítomnost prasklin na nich; -
Neustálé sledování poporodního výtoku (lochie) a involuce dělohy.
Časové intervaly:
- během prvních dvou hodin - každých 15 minut;
- během třetí hodiny - každých 30 minut;
- během následujících tří hodin - každých 60 minut;
- po zbytek pobytu na poporodní oddělení
- jednou denně.
Výška fundusu dělohy nad stydkou kostí se měří centimetrovou páskou, přičemž močový měchýř musí být vyprázdněn. Jeho velikost první den je 15-16 cm. Fundus dělohy se denně zmenšuje o 2 cm a do 10. dne normálního poporodního období se nad stydkou kostí nestanovuje. Děloha je obvykle bezbolestná, pohyblivá a při palpaci hustá. Pravidelné vyprazdňování močového měchýře a střev podporuje aktivní involuci dělohy.
Spolehlivější informace o involučních procesech v děloze v poporodním období se získávají ultrazvukem. V tomto případě se stanoví délka, šířka, předozadní velikost dělohy, vyšetří se děložní dutina, posoudí se její velikost a obsah.
Ultrazvukový obraz poporodní dělohy závisí na způsobu porodu: provádění poporodní gymnastické gymnastiky.
Podpora raného kojení
V současné době je účinnost časného přiložení novorozence k matčinu prsu, tj. v prvních 2 hodinách, teoreticky prokázána a v praxi potvrzena:
- to u matky vyvolává pozitivní emoce, zabraňuje hypogalaktii a podporuje lepší tok imunitních složek z mateřské krve přes bariéru mléčné žlázy s mlékem do těla novorozence;
- kontakt kůže na kůži a včasné přiložení novorozence k prsu, nepřetržitý společný pobyt matky a novorozence, volba matkou takové polohy při kojení, která je nejpohodlnější pro ni i dítě, což přispívá k dlouhodobému a úspěšnému krmení - tento emocionální kontakt dává matce možnost projevit své mateřské city;
- chrání novorozence před infekcemi.
Dnes je povolen flexibilní krmný režim. Tento režim znamená přiměřený počet krmení v určitých časech a ukončení nočních krmení, pokud si na to dítě zvykne. Intervaly mezi krmeními se prodlužují s rostoucí hmotností dítěte.
Podpora sebevědomí matky
Poskytování přesných a komplexních informací matce po celé poporodní období týkající se jejího stavu a stavu novorozence a osvojení si dovedností v kvalitní péči a pozorování dítěte zvýší její sebevědomí a také jí umožní v případě potřeby včas vyhledat pomoc.
Poskytování konzultací v oblasti plánování rodiny a péče o děti po propuštění
Propuštění rodící ženy z nemocnice se provádí:
- po objektivním posouzení stavu matky: žádné stížnosti, stabilní hemodynamické parametry, žádné krvácení, žádné známky infekce. Neexistují žádné důkazy, které by podporovaly potřebu rutinního ultrazvukového vyšetření pánevních orgánů žen v poporodním období;
- poté, co je matka poučena o péči o dítě. Pokud nedojde k žádným odchylkám od fyziologického průběhu poporodního období, je matka s novorozencem propuštěna domů 3. den;
- poté, co byla matka poradena v otázkách krmení novorozence, poporodní antikoncepce a hlavních ohrožujících příznaků poporodního období.
Ohrožující příznaky u žen v poporodním období:
- vaginální krvácení (při použití 2–3 vložek během 30 minut);
- zvýšení tělesné teploty;
- potíže s dýcháním;
- bolest břicha;
- bolest v mléčných žlázách a bradavkách;
- bolest v hrázi;
- hnisavý (s nepříjemným zápachem) výtok z pochvy.
Ohrožující stavy dítěte, které vyžadují pomoc
- dítě špatně saje prs;
- dítě je letargické nebo vzrušivé;
- dítě má křeče;
- dítě má problémy s dýcháním;
- dítě má hypertermii nebo hypotermii;
- je stanoven otok, hyperémie nebo hnisání pupeční rány;
- močová inkontinence, bolest (obtíže) při močení;
- dítě zvrací nebo má průjem.