Nízký hemoglobin u novorozence: příznaky, co dělat, léčba

Nízký hemoglobin u novorozence je vždy důvodem k obavám, protože hemoglobin plní v těle dítěte důležitou funkci. Nedostatek kyslíku nemusí mít příliš dobrý vliv na vývoj mozkových buněk a vnitřních orgánů. Proto je důležité nejen znát klinické projevy tohoto syndromu, ale také najít jeho příčinu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Statistiky o prevalenci nízkého hemoglobinu u novorozenců zdůrazňují, že tento problém je běžný téměř vždy a nezávisí tolik na životní úrovni rodiny. Z hlediska četnosti a významnosti mezi všemi příčinami, které způsobují anémii u novorozenců, by měla být na prvním místě hemolýza, která vyčerpává zásoby hemoglobinu. Na druhém místě lze zaznamenat nedostatečný přísun železa dítěte od matky a na třetím místě ztrátu krve.

Příčiny nízký hemoglobin u novorozence

Abyste pochopili, které ukazatele u novorozence se považují za snížené, musíte znát normy pro ukazatele hemoglobinu u novorozence. Zvláštností oběhového systému dítěte v době, kdy se vyvíjí v břiše matky, je, že funguje pouze velký kruh krevního oběhu. To určuje potřebu efektivnějšího fungování krevních buněk. Hemoglobin dítěte, které je v děloze, se proto liší od hemoglobinu dospělých. Hemoglobin se nazývá „fetální“ a jeho funkčnost je o něco vyšší. Je schopen vázat více kyslíku než normální hemoglobin, což umožňuje zásobovat celé tělo dítěte dostatečným množstvím kyslíku. Proto je obsah hemoglobinu v těle novorozence 180–220 gramů na litr. Toto jsou standardní hodnoty pro dítě během prvního měsíce života. Hladina hemoglobinu nižší než 180 se proto považuje za nízkou.

Hladina hemoglobinu se může snížit v tzv. deficitních stavech, kdy je narušena tvorba hemoglobinu nebo dochází k jeho nadměrnému ničení. Existují různé typy deficitních stavů, mezi které patří nedostatek železa, kyseliny listové a kyseliny B12 a hemolytické stavy. Právě odtud pocházejí hlavní příčiny vzniku nízké hladiny hemoglobinu.

Tělo dítěte obsahuje 2000–3000 mg železa. Hlavní hmotnost – asi 2/3 jeho celkového množství – je součástí hemoglobinu, 200–300 mg – v cytochromech a cytochromoxidáze, myoglobinu; 100 až 1000 mg železa se ukládá v játrech, kostní dřeni, slezině ve formě feritinu a hemosiderinu. Zásoby železa se vytvářejí během nitroděložního vývoje plodu především díky mateřskému fondu a následně se akumulují absorpcí železa z potravy. Metabolismus železa úzce souvisí s procesy jeho příjmu a vylučování z těla.

Železo se z těla dítěte neustále vylučuje potem, močí, exfoliovanými buňkami kožních tkání - kůže a sliznic trávicího traktu. Denní ztráta železa je 1-2 mg. Pro udržení zásob železa na fyziologické úrovni je nutné zajistit, aby se do těla denně dostávalo alespoň 1-2 mg železa. Jeho vstřebávání je zajištěno enzymy a biologicky aktivními látkami, které se nacházejí v dvanáctníku a v počáteční části tenkého střeva. Železo je v potravinách obsaženo převážně v trojmocné formě. Podmínkou pro jeho vstřebávání je přechod trojmocného železa na dvojmocné, tj. do rozpustné redukované formy. Tento proces probíhá v žaludku za přítomnosti kyseliny chlorovodíkové.

V buňkách střevní sliznice železo tvoří komplex s proteinem apoferritinem a poté přechází na feritin, ze kterého se železo odděluje ve formě dvojmocného železa, vstupuje do krve a váže se na transferin, který železo transportuje do míst použití nebo ukládání.

Existuje specifický mechanismus regulace absorpce železa. Absorpce se zvyšuje i při latentním, skrytém nedostatku železa a snižuje se, když zásoby železa dosáhnou normy. Absorpce železa se tedy zvyšuje po ztrátě krve v důsledku operací u novorozenců. Absorpce železa je ovlivněna složením potravy těhotné ženy a později kojící matky. Absorpce železa se zlepšuje při dostatečném příjmu bílkovin a kyseliny askorbové v matčině stravě. Absorpce železa se snižuje při konzumaci mléčných výrobků a silného čaje - s mlékem železo tvoří nerozpustné albumináty a s taninem také nerozpustné komplexy.

Hlavní příčiny vzniku nízkého hemoglobinu u novorozenců jsou následující:

1. ztráta krve;
2. zhoršená absorpce železa u novorozence s nespecifickou ulcerózní kolitidou nebo jinými patologií;
3. u novorozenců s chronickými onemocněními nebo vrozenými srdečními vadami se může objevit zvýšená spotřeba železa;
4. fixace železa makrofágy v některých patologických procesech.

Opakované ztráty krve zvyšují nedostatek železa, který se nejprve projevuje latentní a poté zjevnou anémií. Zdrojem ztráty krve je nejčastěji trávicí trakt - u novorozenců je příčinou brániční kýla, ulcerózní kolitida, hemoragická choroba novorozence, krvácení do mozku nebo komor.

Patologie absorpce železa jsou pozorovány po resekci významných částí tenkého střeva, což může být způsobeno neúčinností konzervativní léčby.

K redistribuci železa dochází u některých chronických infekcí (sepse), onemocnění pojivové tkáně, kdy se železo nepoužívá pro potřeby erytropoézy, ale k boji s infekcí, přičemž se fixuje v buňkách fagocytárního mononukleárního systému.

Alimentární anémie z nedostatku železa se rozvíjí především u novorozenců, kteří jsou na umělé nebo iracionální výživě. Problémy se mohou vyskytnout i u dětí, jejichž matky neměly během těhotenství racionální stravu, a tím se u dítěte nevytvářely zásoby železa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro rozvoj nízkého hemoglobinu jsou:

1. předčasně narozené dítě nebo dvojčata mají zpočátku nízké zásoby železa a hemoglobinu;
2. nedostatečná výživa matky během těhotenství;
3. krmení dítěte kravským nebo kozím mlékem;
4. souběžná onemocnění u dítěte;
5. vrozené vady;
6. hemolytická choroba u příbuzných.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneze

Patogeneze vývoje nízkého hemoglobinu spočívá právě v nedostatku železa, které snižuje tvorbu červených krvinek. Pokud mluvíme o ztrátě krve v důsledku destrukce červených krvinek, například při hemolytickém onemocnění novorozence, pak patogeneze v tomto případě spočívá ve snížení počtu aktivních červených krvinek během jejich rozpadu a snížení hemoglobinu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomy nízký hemoglobin u novorozence

Klinický obraz nízkého hemoglobinu u novorozence závisí na úrovni nedostatku železa. Čím hlubší je nedostatek železa, tím výraznější jsou klinické příznaky a tím závažnější je stav pacienta.

Matka si může první příznaky patologie všimnout ihned po propuštění domů. Novorozené dítě by mělo být růžové, buclaté, dobře jíst, plakat a spát. Pokud má dítě špatnou chuť k jídlu, v noci hodně spí a prakticky se nebudí k jídlu, pak to může být jeden z příznaků, že s dítětem něco není v pořádku. S nízkým hemoglobinem nemá dítě dostatek síly k aktivitě, a proto se chuť k jídlu snižuje, protože krmení vyžaduje hodně energie a buňky „hladoví“ z nedostatku kyslíku. Jedná se však o nespecifický příznak.

Bledá kůže, když by dítě mělo být růžové, je považována za specifičtější příznak.

Příznaky nízkého hemoglobinu u novorozence s výrazným deficitem se projevují příznaky z vnitřních orgánů. Srdeční syndrom se projevuje bolestí v oblasti srdce, zvýšenou srdeční frekvencí, sníženou silou srdečních ozvy, systolickým šelestem nad hrotem nebo bází srdce, šelestem "vířícího vrcholu" nad krčními žilami, rozšířením srdečních okrajů, relativní insuficiencí chlopní v důsledku zhoršení zásobení myokardu kyslíkem a ředění krve. Při těžké anémii se mohou objevit příznaky srdečního selhání, které se může projevit pastózou dítěte, otokem nohou na pozadí jeho nízké hmotnosti. Při dlouhé "anemické anamnéze" se mohou objevit projevy mozkové hypoxie. Dítě může mít mírně opožděné reakce, být ospalé nebo inhibované.

Endokrinní syndrom se vyvíjí na pozadí nedostatečného přísunu kyslíku do štítné žlázy a narušení syntézy hormonů štítné žlázy. Proto se může vyvinout sekundární hypotyreóza. Klinicky se projevují příznaky hypotyreózy: symptom špinavých loktů, suchá kůže, vypadávání vlasů, zimnice, otoky, špatné uzavření fontanely, velký jazyk.

Dyspeptický syndrom se projevuje snížením sekreční funkce žaludku, jater a slinivky břišní. To se může projevit zácpou nebo průjmem. Na straně dýchacích orgánů dochází k respiračnímu selhání, které se symptomaticky projevuje zvýšením dechové frekvence, snížením vitální kapacity a dalších rezervních hodnot. Toto onemocnění je spojeno se snížením tonusu dýchacích svalů v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku.

Pokud mluvíme o poklesu hemoglobinu u novorozence v důsledku vrozené hemolytické anémie, pak jedním z nejdůležitějších příznaků bude také zežloutnutí kůže a sliznic. Spolu se snížením hladiny hemoglobinu na pozadí anémie bude stanovena hyperbilirubinémie. Dítě bude světle žluté a na tomto pozadí se mohou objevit poruchy celkového stavu.

Pokud hovoříme o příznacích anémie, je důležité vědět, že existují postupné fáze vývoje nedostatku hemoglobinu. Pokud mluvíme o nedostatku železa, pak projevy příznaků závisí na úrovni tohoto nedostatku. Existuje latentní a zjevný nedostatek železa. U latentního nedostatku se ještě nemusí objevit žádné vizuální příznaky nízkého hemoglobinu, i když v analýze již existují změny. Zjevný nedostatek železa se vyznačuje jeho hlubokým nedostatkem, přičemž již existují jasně viditelné příznaky a změny ve vnitřních orgánech.

Komplikace a důsledky

Důsledky nízkého hemoglobinu jsou častější u dlouhodobé neléčené anémie. Zhoršené dodávky kyslíku do buněk může vést k jejich hladovění, což může být pro některé orgány kritické. Pokud mluvíme o mozku, pak u novorozence jeho buňky začínají aktivně fungovat pod vlivem faktorů prostředí. A s nedostatkem kyslíku trpí jako první, což může způsobit další poruchy a vývojové zpoždění. Na pozadí nízkého hemoglobinu je tělo považováno za zranitelné vůči působení patogenních faktorů, takže takové děti mohou častěji onemocnět. Komplikace nízkého hemoglobinu mohou nastat, pokud je způsobeno hemolytickým onemocněním vrozené nebo získané povahy. V tomto případě se hladina bilirubinu v krvi výrazně zvyšuje, což je pro mozek velmi toxické. To může vést k hromadění bilirubinu v buňkách a rozvoji jaderné encefalopatie. Jedná se o závažné onemocnění se zpožděním vývoje a kognitivních funkcí.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika nízký hemoglobin u novorozence

Diagnóza nízkého hemoglobinu u novorozence by měla začít vizuálním posouzením jeho stavu. Bledá kůže a sliznice mohou být jedním z příznaků pro další vyšetření dítěte. Specifický příznak takové patologie lze zaznamenat při pohledu na dlaň dítěte v poloohnuté poloze a porovnání barvy kůže dlaně s barvou dlaně matky. Při nedostatku hemoglobinu u dítěte bude dlaň bledá.

Dále bude při objektivním vyšetření zaznamenán systolický šelest na srdci na hrotu, který je nutné okamžitě odlišit od funkčního šelestu.

Diagnóza nízkého hemoglobinu u novorozence je založena na vyšetření periferní krve a stanovení různých ukazatelů hladiny železa. Zohledňují se klinické údaje a přítomnost známek sideropenie. Vyšetření kostní dřeně je extrémně vzácné.

Testy jsou velmi důležité pro potvrzení diagnózy a určení závažnosti onemocnění. Jednoduchý krevní test je informativní a pokud dojde ke změnám, provádějí se další vyšetření krevního séra. Změny v krvi: hladina hemoglobinu je snížená, počet červených krvinek v raných stádiích nedostatku železa může být normální, poté klesá. Barevný index je snížený (0,8 a méně), což naznačuje snížení obsahu hemoglobinu v každé jednotlivé červené krvince. Je zaznamenána hypochromie červených krvinek a snížení jejich objemu. Počet retikulocytů je normální, ale po ztrátě krve se může zvýšit. Počet leukocytů a leukocytární vzorec se nemění, avšak v případě dlouhodobého nekompenzovaného nedostatku železa je možná leukopenie. Počet krevních destiček je normální a může se zvýšit v důsledku krvácení.

Hladina železa v séru je pod normálem (<11 μmol/l), volný krevní transferin je zvýšený (>35 μmol/l). Hladina saturace transferinu je snížená (<25 %). Desferální test je pozitivní. Při prodloužené chronické anémii z nedostatku železa se objevují příznaky hyporegenerace kostní dřeně.

Diagnostická kritéria:

1. hladina hemoglobinu nižší než 180 v novorozeneckém období.
2. pokles barevného indexu menší než 0,85;
3. mikrocytóza (více než 20 % červených krvinek o průměru <6), snížený MCV méně než 80,0 fetometrů, snížený MCH méně než 30,4 pikogramů, snížený MCHC méně než 34,4 %.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diferenciální diagnostika

Nízký hemoglobin je třeba odlišit od anémie způsobené patologií syntézy a využití porfyrinů - sideroblastických stavů. Tyto stavy se vyvíjejí s dědičnými defekty enzymů podílejících se na tvorbě porfyrinů a hemu, nebo v případě takové defektu například v důsledku otravy olovem. Tyto stavy jsou také charakterizovány hypochromií erytrocytů, avšak normální index železa je zachován a v kostní dřeni je zvýšen obsah sideroblastů bohatých na feritinová granula. U jedinců s intoxikací olovem je detekována bazofilní punkce erytrocytů, v kostní dřeni zvýšený počet sideroblastů s kruhovým uspořádáním feritinu, v moči olovo a zvýšená hladina kyseliny 5-aminolevulové. Hypochromie erytrocytů se vyskytuje také u pacientů s talasemií. Talasemii charakterizují klinické příznaky hemolýzy: anémie, žloutenka, splenomegalie, přítomnost terčovitě tvarovaných erytrocytů v krvi, bilirubinémie a při elektroforéze hemoglobinu zvýšený obsah hemoglobinu F.

Pokud je nízký hemoglobin způsoben hemolytickou patologií, pak by se žloutenka, která se v tomto případě objeví, měla odlišit od fyziologické žloutenky. Hlavním rozlišovacím znakem je, že hemoglobin u fyziologické žloutenky je v normálních mezích.

Léčba nízký hemoglobin u novorozence

Léčba anémie z nedostatku železa má dva cíle: odstranění příčiny, která vedla k rozvoji nedostatku železa (zastavení krvácení, léčba základního onemocnění), a patogenetická terapie přípravky železa zaměřená na odstranění nedostatku železa. Léčba nízkého hemoglobinu u novorozence se nutně provádí několika způsoby: korekce stravy kojící matky nebo změny ve výživě dítěte, pokud je krmeno z lahvičky, a také léčba přípravky železa.

Přípravky železa mají různý obsah iontového železa a jsou vybírány individuálně, takže ty nejsou vždy dobře snášeny. To je způsobeno dráždivým účinkem solí železa na sliznici trávicího traktu, který se projevuje říhání, chuť v ústech, nadýmáním, průjmem. Přípravky železa se obvykle předepisují perorálně. Je třeba vzít v úvahu, že možnost jeho absorpce je omezená a činí 7-10 % železa, které je zavedeno do žaludku, a teprve po ztrátě krve, v případě těžkého nedostatku, se může zvýšit na 20-25 %. V tomto ohledu by dávky železa, které se zavádějí do těla, měly odpovídat terapeutickým, ale ne méně než 100-300 mg denně. Současně je vhodné předepisovat s přípravky železa kyselinu askorbovou, která zlepšuje vstřebávání železa. Dávkování jakéhokoli léku pro novorozence je 3-5 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti, počítáno na základě elementárního železa. Doporučuje se následující sled přípravků železa: nejprve ochranný síran železnatý a v případě patologie ze žaludku nebo střev se používají další formy ve formě glukonátu, sukcinátu nebo fumarátu. Další podávání kyseliny askorbové zvýší vstřebávání železa a umožní použití menších dávek a také sníží počet vedlejších účinků.

Aktivita absorpce a další účinek železa přímo závisí na formě léku. Tekuté léky (kapky, sirupy) se lépe vstřebávají a vykazují výrazný terapeutický účinek.

V případě dysbakteriózy je narušena absorpce a účinek léků, a proto probiotika jejich vstřebávání podporují.

Byl odhalen paradox závislý na dávce: s rostoucí jednorázovou dávkou ze 40 na 400 mg se množství absorbovaného železa snižuje z 30–35 % na 5–7 %. Pro děti se doporučují nejvhodnější formy: směs oxidu síranu železnatého pro děti obsahující 12 mg elementárního železa v 5 ml nebo komplex polysacharidových iontů (niferex) obsahující 100 mg elementárního železa v 5 ml. Před použitím se ředí. Železo v pomalu se uvolňující a chelátové formě s menší pravděpodobností způsobí těžkou intoxikaci.

Běžné tablety železa jsou zpravidla potaženy jasným povlakem a obsahují kyselinu askorbovou (Tardiferon, kde železo je 80 mg, kyselina askorbová je 30 mg), Sorbifer Durules (tablety ve tvaru čočky se 100 mg železa a 60 mg vitamínu C, Hemofer - červené bikonvexní tablety s 325 mg železa).

Kromě toho se přípravky železa předepisují v želatinových kapslích (Aktiferin ve formě olejové pasty obsahující 34,5 mg síranu železnatého), Feretate (fumarát železitý) s 0,5 mg kyseliny listové, Orofer (polymaltózový komplex železitého železa s kyselinou listovou - 0,55 mg) a v dražé - Feroplex (s 30 mg kyseliny askorbové). Zajímavou lékovou formou pro léčbu anémie jsou žvýkací tablety Multifer-fol.

Vhodné pro dávkování v kapkách pro perorální podání přípravky s dvojmocným železem: (Hemofer), polymaltózový komplex trojmocného železa (Multofer hydroxid), v sirupech (Ferrum lek a Orofer v polymaltózovém komplexu s odměrnou lžičkou, kde v 5 ml je 50 mg hydroxidu železa), Multofer s 10 mg železa v 1 ml, Totema (komplex glukonátu železa, manganu a mědi v ampulích pro perorální podání), suspenze - Feronat (fumarát železa, kde v 1 ml je 10 mg elementárního železa).

Nízký hemoglobin by měl být léčen přípravky železa podávanými intravenózně a intramuskulárně pouze při poruše absorpce ve střevě (nespecifická ulcerózní kolitida u novorozence). Krevní transfuze z důvodu nedostatku železa jsou předepisovány pouze z vitálních indikací - v případě těžké hemodynamické poruchy, příprava na urgentní operaci.

Účinnost terapie železem se sleduje pomocí krevních testů. Po 10–12 dnech od zahájení terapie se zjistí zvýšení počtu retikulocytů a následně zvýšení obsahu hemoglobinu. Léčba by měla být prováděna, dokud se hladina hemoglobinu a barevný index normalizují. Poté by měla být po dobu několika měsíců prováděna udržovací léčba s polovičními dávkami stejného léku, který byl použit k léčbě. Matce se také doporučuje strava bohatá na železo. Měla by zahrnovat povinný denní příjem masa a zeleniny. Pokud je dítě krmeno z lahvičky, mělo by být převedeno na umělou výživu bohatou na železo.

Hlavní léky pro léčbu nízkého hemoglobinu jsou:

1. Maltofer je trojmocný přípravek železa, který je obsažen ve formě polymaltosátu. Tento lék se používá k léčbě anémie u novorozenců díky snadnému dávkování, jelikož je k dispozici ve formě kapek, sirupu a kapslí. Jeden mililitr léku obsahuje 50 miligramů elementárního železa. Dávkování pro novorozence s nízkým hemoglobinem je 3-5 miligramů na kilogram nebo jedna kapka na kilogram hmotnosti dítěte. Minimální doba léčby je jeden měsíc. Mezi nežádoucí účinky může patřit nadýmání, kolika, průjem. Bezpečnostní opatření - nepoužívejte k léčbě hemolytických stavů.
2. Sorbifer je přípravek dvojmocného železa ve formě síranu s komplexem kyseliny askorbové, který zlepšuje vstřebávání tohoto přípravku. Jedna tableta obsahuje 100 miligramů čistého železa. Dávkování přípravku se vypočítává na základě tělesné hmotnosti dítěte (3-5 miligramů na kilogram). Způsob aplikace - lze rozpustit ve šťávě a podat dítěti nebo v čisté vodě. Mezi nežádoucí účinky může patřit zpoždění stolice, její zbarvení do černého.
3. Aktiferin je přípravek dvojmocného železa ve formě síranu. Tento lék je dostupný ve formě kapek, sirupu a kapslí, které lze použít i pro malé děti. Jeden mililitr sirupu nebo kapek obsahuje 34,5 miligramů železa. Dávkování se vypočítává jako 3-5 miligramů. Způsob podání by měl být perorální, denní dávka by se měla rozdělit na tři dávky, přičemž se užití provádí hodinu po zapití vodou a dvě hodiny před jídlem. Bezpečnostní opatření - tato forma železa může u dítěte způsobit nevolnost, proto je třeba lék zapít trochou vody. Nežádoucí účinky se mohou projevit ve formě dyspepsie.
4. Tardiferon je dvojmocný lék v kombinaci s kyselinou askorbovou. Tento lék je dostupný ve formě tablet s prodlouženým účinkem. Dávkování léku pro děti se odvíjí od tělesné hmotnosti. Jedna tableta obsahuje 80 miligramů železa. Způsob podání - nedoporučuje se tablety lámat, proto je lepší je rozpustit ve vodě. Bezpečnostní opatření - vzhledem k prodloužené formě a obtížné dostupnosti léku je lepší jej používat k udržovací terapii, když je hladina hemoglobinu již normalizována.
5. Feroplex je přípravek síranu železa s kyselinou askorbovou. Vyrábí se ve formě dražé a obsahuje 11 miligramů čistého železa. Tento přípravek se dávkuje na základě hmotnosti dítěte a pro snadné použití jej lze rozpustit ve vodě. Nežádoucími účinky mohou být nevolnost, poruchy stolice, odmítnutí léku dítětem, což vyžaduje úpravu dávky. Bezpečnostní opatření - nepoužívejte u dětí s vrozenými střevními patologiemi.

Vitamíny pro dítě s nízkým hemoglobinem je dobré užívat již ve fázi udržovací terapie přípravky železa. To zajišťuje normalizaci hladiny železa a dalších nezbytných vitamínů pro červené krvinky a další buňky těla. K tomuto účelu se používají komplexní vitamínové přípravky schválené pro novorozence.

Fyzioterapeutická léčba se v akutním období nepoužívá.

Lidové prostředky

Tradiční metody léčby lze použít ke zlepšení účinku lékové léčby. Ve většině případů může matka tyto metody používat, pokud kojí, protože to může u novorozence představovat riziko vzniku alergických reakcí.

1. Granátové jablko je nesrovnatelným zdrojem vitamínů C, B a železa. Vzhledem k obsahu kyseliny askorbové a jantarové pomáhá zlepšit vstřebávání železa a vede k rychlejšímu zvýšení hladiny hemoglobinu. Lidová metoda léčby zahrnuje každodenní užívání šťávy z granátového jablka matkou. Po čtyřech hodinách se okamžitě dostane k dítěti s mlékem a má blahodárný účinek. Aby se předešlo alergickým reakcím, doporučuje se užívat dvě polévkové lžíce pětkrát až šestkrát denně.
2. Červená řepa je také považována za univerzální lék, který pomáhá zvyšovat hemoglobin. K léčbě je třeba řepu uvařit, oloupat a rozemlít v mixéru. Do této hmoty přidejte pět kapek citronové šťávy a sceďte veškerou výslednou šťávu. Po přidání citronu se může šťáva zesvětlit, což by nemělo být alarmující. V případě potřeby můžete do šťávy přidat trochu soli nebo cukru. Měla by se užívat čerstvá, jednu polévkovou lžíci třikrát po jídle.
3. Velmi užitečný lék na úpravu nízkého hemoglobinu u kojenců se připravuje z následujících ingrediencí: je třeba vzít dvě dezertní lžičky kakaa, dvě čajové lžičky másla a dvě dezertní lžičky medu. To vše je třeba smíchat a rozpustit ve vodní lázni, aby vznikla homogenní hmota. Poté je třeba v mixéru rozemlít sto gramů černého jeřabiny a výslednou hmotu přidat k jeřabinám a dovést k homogenní konzistenci. Je třeba ji trochu vychladnout, čímž získáte polotuhou hmotu. Matka by měla tento lék užívat jednu čajovou lžičku ráno nalačno po dobu jednoho měsíce.

Matka může také použít bylinnou léčbu ke zlepšení výsledků.

1. Smíchejte 20 gramů čerstvých listů jetele a 30 gramů sušených listů pampelišky. Bylinky zalijte sto gramy horké vody a nechte 30 minut napařovat. Poté můžete užívat 50 gramů ráno a večer. Může se objevit mírná závrať, což je považováno za normální, protože tyto bylinky mírně snižují krevní tlak. V tomto případě je nutné přípravek užívat po jídle.
2. Šípky mají mnoho prospěšných vlastností, včetně normalizace hladiny hemoglobinu. To je dáno především tím, že šípky zvyšují tvorbu globinového proteinu v játrech, který je přímou součástí hemoglobinu. Tím se urychluje tvorba nových červených krvinek. Pro léčbu přidejte 300 gramů kopru ke 100 gramům šípků a vařte pět minut. Kojící matka by měla tento nálev užívat alespoň jeden měsíc, sklenici denně, kterou lze rozdělit do několika dávek.
3. Listy jahodníku a březové pupeny by se měly užívat ve stejném množství a zalít studenou vodou přes noc. Poté by se takový roztok měl vařit a louhovat další dvě hodiny. Matka by měla užívat čajovou lžičku takového nálevu pětkrát denně. Takový roztok může u dítěte zvýšit počet močení, což je normální a nevyžaduje žádný zásah.

Homeopatii lze použít k nápravě anémie různých etiologií a hemolytické stavy nejsou pro to kontraindikací. To je výhoda těchto léčebných metod. Existují také homeopatické léky, které může na doporučení lékaře užívat i kojenec.

1. Calcarea phosphorica je homeopatický lék používaný k léčbě nízkého hemoglobinu u dětí i dospělých. Lék podporuje tvorbu nových červených krvinek aktivací klíčků v kostní dřeni. K léčbě je třeba lék užívat ve formě homeopatických granulí. Pro novorozence je dávka jedna granule čtyřikrát denně. Způsob použití - granule můžete rozdrtit a dát dítěti na jazyk, kde se samy rozpustí. Nežádoucí účinky jsou velmi vzácné, ale může se objevit mírné svalové záškuby, což naznačuje potřebu snížit dávku. Minimální doba léčby je jeden měsíc.
2. Ferrum phosphoricum je anorganický přípravek, který obsahuje zpracovaný a zředěný fosfor, což je specifický stimulátor tvorby červených krvinek. Přípravek může kojící matka užívat ve formě tablet. Dávkování - jedna tableta pětkrát denně. Mezi nežádoucí účinky může patřit průjem, který odezní po několika dnech pravidelného užívání přípravku. Bezpečnostní opatření - nepoužívejte k léčbě, pokud má dítě velmi výraznou žloutenku, protože přípravek snižuje využití bilirubinu.
3. Lycetinum v šestém ředění je organický homeopatický přípravek, jehož hlavní látkou je lecitin. V závislosti na výrobě se získává ze žloutku vajec nebo z ocasních částí mořských plodů. K léčbě nízkého hemoglobinu je třeba použít vaječný extrakt, protože je pro novorozence méně alergenní. Způsob použití pro matku - je třeba začít s jedním zrnem denně a dávku v průběhu týdne zvyšovat na šest zrn denně, pokud dítě nemá alergii. Pokud se objeví alergické projevy, je třeba se vrátit k menší dávce a užívat ji tři týdny. Nežádoucí účinky se mohou projevit ve formě vyrážky.
4. Hina je organický homeopatický lék, který lze použít při nízké hladině hemoglobinu, pokud jeho hladina není kritická a je způsobena drobnou ztrátou krve, například při hemoragické chorobě novorozence. Dávkování léku pro kojence je dvě zrnka jednou denně před krmením, je třeba je rozemlít a lze je rozpustit ve vodě. Nežádoucími účinky může být nadýmání, které po krmení odezní.

Krevní transfuze novorozenci s nízkým hemoglobinem se obvykle provádí u hemolytické choroby, kdy je hladina bilirubinu vysoká a existuje riziko akutního poškození mozku. V tomto případě je také nízká hladina hemoglobinu, protože anémie se rozvíjí na pozadí hemolýzy. V tomto případě se krev transfuzuje katetrizací pupečníkové žíly. Nutně se transfuzuje krev stejné skupiny a jednoho Rh, která se také odebírá z pupečníkové tepny pro stanovení skupiny, protože po narození mohou existovat chyby v mateřských protilátkách dítěte. Transfuzí se propláchnuté červené krvinky s následným stanovením laboratorních ukazatelů hemoglobinu a podpůrnou léčbou, pokud je to nutné, ve formě detoxikace. Poté se po určitou dobu nepředepisují přípravky železa.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prevence

Prevence nízkého hemoglobinu u novorozence je zaměřena na včasnou léčbu onemocnění, která mohou způsobit nedostatek železa, na předepisování přípravků železa dětem narozeným anemickým matkám, ženám během těhotenství, kojení a v případě polymenorey, na plnohodnotnou a pestrou stravu matky. V budoucnu se předčasně narozeným dětem doporučují profylaktické dávky železa, aby se zabránilo vzniku latentního deficitu v novorozeneckém období.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Předpověď

Prognóza nízkého hemoglobinu u novorozence je příznivá za předpokladu, že je příčina nedostatku železa radikálně odstraněna a nedostatek železa je plně kompenzován. Pokud je příčinou vrozená hemolytická anémie, je důležité sledovat hladinu nejen hemoglobinu, ale i bilirubinu, pak bude prognóza pro prevenci komplikací příznivá.

Nízký hemoglobin u novorozence je jedním z příznaků vrozené nebo získané anémie. Náprava těchto stavů by měla být provedena co nejdříve, protože pro plný růst a vývoj dítěte je nezbytné dostatečné množství kyslíku. Matky by proto měly vědět, kdy by měly myslet na hladinu hemoglobinu u dítěte a kdy je nutné těmto stavům předcházet.

[ 32 ]