Metody záznamu kontraktivní aktivity dělohy

Diagnostiku abnormalit práce lze provést analýzou klinických symptomů nebo grafickým znázorněním otevření děložního hltanu při porodu ve formě dílčích grafů. Dalším způsobem zlepšení diagnózy práce je studium kontraktilní aktivity dělohy objektivními metodami: vnější a vnitřní hysterografie. Rozsáhlé distribuce najednou obdrželo externí hysterografy s pneumatickými senzory, avšak hysterografy s použitím tenzometrů jsou pokročilejší, protože jsou jednodušší a jsou inerciální.

Metoda vnitřní hysterografie je založena na záznamu nitroděložního tlaku (AMD). Již v roce 1870 natívný vědec NF Tolochinov navrhl manometr namontovaný ve válcovém vaginálním zrcadle. Manometr byl přiváděn do plodového močového měchýře a změřil hodnotu nitroděložního tlaku.

Transcervikální způsob záznamu nitroděložního tlaku polyethylenovým katétrem navrhl Williams, Stallworthy (1982). Stala se rozšířená jak v naší zemi, tak iv zahraničí.

Jednou z možností je vnitřní metoda hysterography radiotelemetry, jehož podstata spočívá v tom, že se děloha se podává miniaturní vysílač, který registruje nitroděložní tlak, konverzí na rádiových vln, které se zaznamenávají v křivek na speciálním stroji.

Bylo vyvinuto zařízení a metoda dvoukanálové interní hysterografie. Registrace nitroděložního tlaku ve dvou kanálech byla možná díky zjištění dříve neznámé závislosti děložní samoregulace během porodu. Během práce oblast se zvýšenou tlak nitroděložní v dolním segmentu dělohy v důsledku výskytu hydrodynamického funkční dutiny, vymezené dolním segmentu dělohy, fetální hlavy a ramen.

Studie kontraktilní aktivity dělohy (SDM) se současnou registrací nitroděložního tlaku a vnější hysterografie jsou zajímavé. Kontrakce dělohy začínají dříve než nárůst nitroděložního tlaku. Současně se v prvním stadiu porodu zvyšuje intrauterinní tlak později než snížení všech částí dělohy, v průměru o 9,4 ± 1,5 s.

Srovnávací analýza metod vnější a vnitřní hysterography ukázaly, že tato potěšením výhody, protože umožňuje zaznamenávat bazální (základní) tón dělohy, což je zvláště důležité v diagnostice hypo- a hyperdynamická typu děložních kontrakcí.

Hlavním problémem v diagnostice porušení kontraktilní aktivity dělohy je stanovení nejinformativnějších indikátorů. Je potěšením, že výzkumníci analyzují kontraktilní činnost dělohy o 15-20 parametrů. Analýza těchto ukazatelů však vyžaduje spoustu času a počítačové aplikace.

Za účelem kvantifikace kontraktilní aktivitu dělohy podle vnější a vnitřní hysterography někteří výzkumníci navrhli různé metody: Matematická analýza gisterogramm, hodnocení účinnosti práce na tlaku impulsů, tj produktu průměrných hodnot tlaku a době jejího působení, Montevideo jednotky Alexandria jednotky .. Aktivní planimetrická jednotka a tak dále.

Vícekanálová externí hysterografie. Pro podrobnější studium kontraktilní aktivity dělohy v plicích se používá multikanálová externí hysterografie. Pětkanálová hysterografie byla aplikována s umístěním snímačů na dně a těle dělohy vpravo a vlevo do spodního segmentu dělohy na střední čáře. Později byla vyvinuta elektronická hysterograf s mechanopohonem-elektronickým převodníkem. V posledních letech byla navržena dynamoteterografová tříkanálová kazeta Du-3 s inkoustovým záznamem. Přístroj používá moderní tenzometry. Zařízení je v provozu spolehlivé, přenosné.

Analýza hysterogramů:

• externí hysterogram je více indikativní pro dynamiku objemu dělohy a její skořápky v místě senzoru než velikost stresu děložní membrány;
• V děloze během pracovní spojky lze jasně rozlišit 3 hydrodynamické systémy:
  • dutina a skořápka těla dělohy;
  • dutina a skořápka spodního segmentu;
  • dutina cévních kordů dělohy, které ovlivňují amplitudu vnějších a vnitřních hysterogramů;
• patologické obecný vyškrábat liší od fyziologického ani tak absolutní hodnoty myometria napětí při jeho snižování jako porušení řádu objemových změn různých částí dělohy, což vede k narušení přeměny energie mechanismu izometrického napětí v myometria vnější práce změnit krční tkáně;
• jelikož vnější a vnitřní hysterogramy mají zásadně odlišnou fyzickou povahu, použití stejných metod jejich analýzy a interpretace je nesprávné ve vztahu k základním fyzikálním zákonům, které působí v zadržené děloze během porodu.

Navzdory existenci rozporných údajů o děložní činnosti, dále studium kvantitativních a kvalitativních charakteristik děložních stahů pomoci identifikovat takové informativní ukazatele svých přestupků, které mohou být použity pro diagnostiku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]