Krvácení v časném těhotenství

Krvácení v raném těhotenství je závažnou odchylkou od normy a může naznačovat různé typy poruch, které vyžadují okamžitý lékařský zásah.

Krvácení z genitálií v raném těhotenství může být mírné, středně silné nebo velmi silné. Krvavý výtok se může lišit barvou a být hnědý nebo černý, nebo může být šarlatový nebo narůžovělý a obsahovat krevní sraženiny.

Intenzita výtoku může být slabá i při zahájení silného nitroděložního krvácení. V takových případech se krev může zadržovat mezi stěnami dělohy a placentou a vytékat v malém množství. Proto je nesmírně důležité okamžitě kontaktovat lékaře i při řídkém špinění, aby bylo možné včas pomoci a zachovat těhotenství.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny krvácení v raném těhotenství

Příčiny krvácení v raném těhotenství mohou být následující:

• Krvavý výtok spojený s procesem fixace oplodněného vajíčka na sliznici dělohy. V tomto případě může periembryonální tkáň poškodit děložní cévy, což vede k uvolnění krve z genitálního traktu. K tomuto jevu obvykle dochází deset až čtrnáct dní po oplodnění, krátce před očekávaným začátkem měsíčního cyklu (implantační krvavý výtok).
• Hrozba potratu je nejčastější příčinou krvácení v raných fázích těhotenství. V takových případech je krvavý výtok obvykle doprovázen bolestí břicha podobnou kontrakcím. Riziko potratu může vzniknout v důsledku infekce (obvykle urogenitálního systému), užívání jakýchkoli léků, různých typů poranění, a také v důsledku poruch vývoje plodu nebo jiných nepříznivých faktorů.
• Ukončení těhotenství (potrat). Pokud již došlo k odmítnutí embrya, jsou v krevním výtoku obvykle viditelné sraženiny tkáně.
• Neúplné ukončení těhotenství (potrat). V takových případech je krvácení charakterizováno vypouštěním sraženin a tkáňových elementů. Po částečném potratu se děložní hrdlo zcela neuzavře. Aby se zabránilo infekci a zahájení silného krvácení, pacientka potřebuje kyretáž dělohy, na rozdíl od úplného spontánního potratu, kdy je dutina děložní prázdná a děložní hrdlo je zcela uzavřeno. Při neúplném potratu není možné těhotenství zachránit, protože embryo umírá.
• Zmrznutí plodu. Tato patologie může být kromě krvavého výtoku doprovázena bolestí břicha nebo může být asymptomatická. V takových případech se po potvrzení diagnózy ultrazvukem a krevními testy provádí kyretáž děložní dutiny nebo se očekává spontánní odmítnutí embrya.
• Hydatidiformní znaménko je stav, který vzniká při narušení oplodnění a je doprovázen vezikulární proliferací placentárních klků. Samotné embryo může zcela chybět. Děložní krvácení může začít v jakékoli fázi vývoje hydatidiformního znaménka a být poměrně intenzivní.
• Mimoděložní těhotenství. Tento stav je charakterizován uhnízděním oplodněného vajíčka mimo děložní dutinu a je kromě krvácení doprovázen bolestí, řeznou nebo křečovitou bolestí v podbřišku.
• Krvácení nesouvisející s těhotenstvím se může objevit v důsledku traumatu genitálního traktu, rozvoje onemocnění dělohy (eroze) a pochvy, stejně jako infekce pohlavních orgánů.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příznaky krvácení v raném těhotenství

Příznaky krvácení v raném těhotenství, kromě krvavého výtoku z genitálií různého stupně závažnosti, mohou být doprovázeny následujícími příznaky:

• Bolest v podbřišku různé povahy a intenzity (tupá, bolestivá, řezná, křečovitá).
• Bolest dolní části zad.
• Nevolnost.
• Zvracení.
• Závrať.

Kterýkoli z uvedených příznaků, doprovázený krvácením z genitálního traktu, vyžaduje okamžité lékařské vyšetření. Samy o sobě mohou být tyto příznaky zcela normálním jevem, který se vyskytuje během těhotenství.

Mohou však stejně tak signalizovat různé poruchy, které ohrožují těhotenství. Proto byste bez ohledu na intenzitu těchto příznaků měli určitě informovat svého gynekologa. Bolest a krvácení během těhotenství jsou alarmujícím příznakem, který by v žádném případě neměl být ignorován, aby bylo možné neprodleně přijmout maximální možná opatření k prevenci negativních důsledků.

Diagnostika krvácení v raném těhotenství

Diagnózu krvácení v raném těhotenství by měl provádět pouze kvalifikovaný lékař; samodiagnostika a samoléčba mohou vést k nevratným následkům, které představují vážnou hrozbu pro zdraví ženy a těhotenství plodu.

Při provádění diagnostiky se berou v úvahu parametry, jako je intenzita krvavého výtoku, bolest v břiše nebo dolní části zad, provádí se gynekologické vyšetření, hodnotí se stav děložního čípku, pacientka by měla podstoupit všechny potřebné testy a podstoupit ultrazvukové vyšetření.

Na základě vyšetření bude lékař schopen určit příčiny krvácení a přijmout potřebná opatření.

[ 7 ], [ 8 ]

Léčba krvácení v raném těhotenství

Léčba krvácení v raném těhotenství závisí na základních příčinách a může zahrnovat různé metody zaměřené na udržení těhotenství.

Pokud je cervikální ústí poškozeno, pacientovi je předepsán klid na lůžku a vyhýbání se jakékoli fyzické aktivitě.

V případě hormonálních poruch a nedostatku progesteronu spočívá léčba v perorálním podávání tohoto hormonu ve formě vaginálních čípků, tablet nebo injekcí a také v dodržování šetrného režimu.

Pokud již bylo embryo odmítnuto, pacientka podstoupí kompletní kyretáž těchto tkání z dělohy.

Pokud se vyvine mimoděložní těhotenství, žena vyžaduje neodkladnou hospitalizaci a chirurgický zákrok.

Pokud se během těhotenství objeví jakékoli nežádoucí příznaky, měli byste okamžitě informovat svého lékaře, aby zjistil příčiny a neprodleně přijal nezbytná opatření k zachování těhotenství a zdraví ženy.

Prevence krvácení v raném těhotenství

Neexistuje žádná specifická prevence krvácení v raném těhotenství, protože tyto stavy se mohou vyskytnout v důsledku různých genetických poruch, které nejsou spojeny s vlivem faktorů prostředí.

Obecná prevence poruch, které mohou mít negativní dopad na průběh těhotenství, spočívá ve včasné léčbě onemocnění pohlavních orgánů, dodržování správného denního režimu, kompletní a vyvážené stravy, vyhýbání se stresovým situacím a udržování zdravého životního stylu, který vylučuje kouření a pití alkoholu.

Před užíváním jakýchkoli léků se vždy poraďte se svým lékařem, abyste se ujistili, že jsou bezpečné pro užívání během těhotenství.

Prognóza krvácení v raném těhotenství

Prognóza krvácení v raném těhotenství spojené s hrozbou potratu se může lišit v závislosti na řadě faktorů. Pokud děloha dosud neprošla změnami, včasná konzultace s lékařem vám umožní těhotenství zachránit.

Pokud je děložní čípek mírně zkrácený a zevní ústní otvor mírně otevřený, mohou včasná opatření také pomoci udržet těhotenství.

V další fázi odmítnutí embrya je téměř nemožné udržet těhotenství. V případě neúplného potratu se děložní dutina čistí kyretáží.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]