Krusty na hlavě dítěte

U kojenců prvního roku života se často v oblasti vlasů nachází druh odlupování ve formě lehkého neestetického plaku. Takové krusty na hlavě dítěte připomínají lupy, kromě toho, že velikost šupin je mnohem větší. Proč tento problém vzniká a existují bezpečné a spolehlivé způsoby, jak se ho zbavit?

Epidemiologie

Krusty na hlavičce se nacházejí téměř u každého druhého kojence, takže problém je považován za extrémně běžný a nezpůsobuje žádnou výraznou paniku ze strany rodičů a lékařů. Takovou dočasnou kosmetickou vadu, která i bez speciální léčby do pár měsíců může vymizet, mohou mít stejně chlapci i dívky.

V kojeneckém věku je systém mazových žláz velmi aktivní a potní žlázy jsou umístěny příliš hustě, což negativně ovlivňuje jejich správnou funkci. K normalizaci funkce žláz dochází kolem sedmého roku věku.

Začátek tvorby kůry nastává v prvním nebo druhém měsíci života dítěte. Prevalence tohoto problému u kojenců v prvních třech měsících života kolísá v rozmezí 70 %.

Příčiny krusty na hlavě novorozence

Nejčastěji je důvod tvorby krust docela triviální: kojenci mají velmi jemnou a citlivou pokožku, jejíž ochranné vlastnosti ještě nejsou plně vyjádřeny. V raném věku navíc není dostatečně stabilní termoregulace a rovnováha voda-elektrolyt v těle, což dále predisponuje ke vzniku kožních onemocnění. [1]

Všechny výše uvedené procesy jsou pouze mechanismem, který vytváří určité podmínky pro vzhled krust na hlavě. A hlavní roli hrají zvláštnosti funkce tuku a pocení.

V kojeneckém věku jsou mazové žlázy nadměrně aktivní a struktura potních žláz je příliš zhutněná. K normalizaci funkce žláz dochází kolem sedmi až osmi let, takže přítomnost krust před touto dobou lze považovat za jakousi normu. Ale nemusíme vždy mluvit o normě, protože výskyt problému je často spojen s porušením péče o pokožku a vlasy dítěte. Proto mohou být další důvody pro vzhled kůry takové:

• přehřátí dítěte, což má za následek zvýšené pocení;
• Použití nevhodného šamponu s množstvím nepřirozených syntetických přísad;
• příliš časté nebo naopak příliš řídké mytí hlavy (optimálně podle lékařů mytí vlasů každých 4-7 dní);
• alergické procesy v těle, oslabená imunita.

Rizikové faktory

Specialisté poukazují na tyto základní faktory vzhledu krust na hlavě dítěte:

• Nesprávná výživa (dítě i kojící matka);
• přehřátí nebo hypotermie pokožky hlavy;
• nesprávně vybrané hygienické výrobky;
• špatná hygiena.

Podle jednoho z předpokladů je nadměrná aktivita mazu v novorozeneckém období vyprovokována androgeny – hormony, které se dostaly do krevního oběhu dítěte od matky. S odstraněním hormonů z těla dítěte se práce mazových žláz normalizuje, ale vyžaduje to čas.

Kromě toho hraje roli při tvorbě krust také stav trávicího systému. U malého dítěte ještě není proces tvorby enzymů dostatečně zkoordinován, takže jakákoliv novinka ve stravě může způsobit alergickou reakci, kožní vyrážky nebo tvorbu šupinek na pokožce hlavy a za ušima. Taková reakce je také pozorována na pozadí nedostatku určitých vitamínů.

Obecně lze vyslovit následující řadu provokujících faktorů:

• náchylné k alergiím;
• stresové podmínky;
• léčba antibiotiky, jinými léky;
• nesprávná strava;
• poruchy střevní mikroflóry;
• nesprávná hygienická pravidla, nesprávný výběr hygienických výrobků.

Lékaři poznamenávají, že dědičný faktor nemá žádný praktický význam při výskytu tohoto problému.

Patogeneze

Extrémní prevalence problému krust na hlavě u kojenců je způsobena nedokonalou strukturou mazového žlázového systému a vysokou produkcí mazu ve srovnání s dospělými. Tato porucha má souvislost s mnoha příčinami:

• Vysoká hladina hormonů v krvi od matky během intrauterinního vývoje;
• Zvýšená syntéza adrenokortikosteroidních hormonů u dítěte;
• změny v biochemickém složení tuku na povrchu kůže.

V některých případech je potvrzen negativní dopad aktivity lipofilního houbového patogena Malassezia.

Nedokonalá termoregulace u kojenců, velké teplotní výkyvy (přehřátí a podchlazení dítěte) přispívají ke zhoršení tvorby krust na hlavě v podzimním a jarním období.

Symptomy krusty na hlavě novorozence

Hlavním příznakem je tvorba nažloutlých nebo krémově zbarvených krustových šupinek na pokožce hlavy. Tyto šupiny se nacházejí v malých nebo velkých ostrůvcích, ale někdy pokrývají celou pokožku hlavy. Samotná kůra může připomínat husté lupy, ale prakticky se nedrolí, ale drží na kůži: vlasy raší přes plak téměř bez problémů. U některých kojenců se problém nachází také za ušními klapkami, v meziobočí.

První známky krust se objevují kolem 14-20 dnů života dítěte. Každou šupinu lze snadno seškrábnout nehtem: většinou bez problémů, ran či krvácení sleze. U větších dětí - cca od 2-3 let - je šupinatý plak sušší. Hůře se odlupuje suchá krusta, zhoršuje se kvalita vlasů.

Krusty na hlavě velmi zřídka způsobují u kojence nepříjemný pocit svědění, pálení nebo bolesti. Ve většině případů se jedná pouze o kosmetickou vadu.

Pokud jsou krusty na hlavě a obočí dítěte doprovázeny výskytem ran, nepříjemnými pocity, škrábáním, měli byste určitě navštívit lékaře, protože to mohou být příznaky atopické nebo alergické formy dermatitidy.

Počáteční fáze tvorby vodního kamene mohou zůstat po dlouhou dobu neviditelné, zvláště pokud má dítě dlouhé, husté vlasy. Ale léze obličejové oblasti se okamžitě projeví: na místech s velkým počtem mazových žláz se objevují krusty. Jedná se o oblasti meziobočí, nasolabiální trojúhelník, oblast za ušními klapkami. Často dochází ke kombinovanému poškození pokožky hlavy a obličeje.

Formuláře

Tyto kůry mohou být mastné, suché, kombinované, patologické nebo fyziologické.

K patologickým prvkům patří seboroické krusty na hlavě kojence, které jsou vyprovokovány specifickou plísňovou infekcí – kvasinkovitou houbou Malassezia Fulfur. Jedná se o podmíněně patogenní houbu, která existuje a živí se kožním mazem. K aktivaci patogenu dochází při nedodržování hygienických pravidel nebo při oslabení imunity.

Žluté krusty na hlavě kojence nejsou vždy patologické a mohou naznačovat fyziologickou zvýšenou aktivitu mazových žláz. V důsledku toho se tvoří velké šupinaté vrstvy, které se slepují. Zvyšuje mastnotu pokožky, která často slouží jako provokující faktor pro aktivaci bakterií. Pokud nedodržujete potřebnou hygienu, nebo problém ignorujete, může se zhoršit, což je vysoce nežádoucí.

Ale suchá kůra na hlavě kojence se vyskytuje v důsledku nedostatečné funkce mazových žláz. Takové šupiny někdy způsobují svědění a při pokusu o jejich seškrábnutí může dítě cítit bolest, vyjadřující zjevnou úzkost. Růst vlasů se suchými šupinami může být poněkud narušen, zvláště pokud je vrstva poměrně hustá.

Mléčné krusty na hlavě dítěte jsou ve většině případů fyziologické - to znamená, že jejich vzhled je způsoben určitými procesy v těle dítěte, které jsou charakteristické pro kojence. Odborníci uklidňují: pokud dítě nic neobtěžuje, fyziologická forma nepotřebuje léčbu a po nějaké době je sama eliminována a nezanechává žádné stopy.

Červená kůra na hlavě kojence by měla být alarmující. Toto znamení ukazuje na přítomnost krve v šupinách: možná došlo k pokusům o jejich násilné odloupnutí nebo dítě svědí a škrábe kůru a poškozuje kůži. V takové situaci je lepší ukázat dítě lékaři.

Při předepisování léčby je třeba vzít v úvahu, že bílá kůra na hlavě kojence často odkazuje na kombinovaný typ. To znamená, že léčebná opatření k odstranění problému by měla být komplexní, s využitím lidových a tradičních metod.

Komplikace a důsledky

Nejčastěji se komplikace s krustami na hlavě kojence nevyskytují. Pokud je však problém zanedbán, stále mohou nastat nepříjemné následky. Například s masivními rozšířenými krustami má dítě někdy příznaky, jako je svědění, bolest hlavy, podrážděnost, špatný spánek, mrzutost, pláč bez důvodu. Svědivé šupiny mohou vést k silnému škrábání, až k tvorbě jizev. Totéž je pozorováno v případě nesprávného, ​​násilného odstraňování kůry: v takové situaci lze pozorovat dokonce infekci kůže.

Kdy mizí krusty na hlavě kojence? Nejčastěji se to děje asi 4-7 měsíců po jejich objevení nebo do věku 2 let. Ale u některých dětí je problém odložen do 3-4 a dokonce až do šesti nebo sedmi let. Aby se tomu zabránilo, je nutné co nejdříve přijmout opatření k odstranění krust.

Pokud si všimnete, že krusty na hlavě dítěte jsou vlhké a kůže zrůžověla a otekla, lze předpokládat, že nejde o obvyklou rulu, ale o potravinovou alergickou reakci. Je nutné pečlivě prozkoumat tělo dítěte: možná je vyrážka na břiše, pažích nebo nohách. Pokud jsou krusty mokré, tak zde problém nevyřeší pouze namáčení a vyčesání. Je nutné identifikovat zdroj alergie, odstranit jej ze stravy (matka nebo dítě) a navíc provést antialergickou léčbu.

Diagnostika krusty na hlavě novorozence

Pro diagnostiku byste se měli poradit s pediatrem nebo dětským dermatologem. Někdy může být nutná konzultace s alergologem-imunologem. Návštěva lékaře se doporučuje zejména tehdy, pokud se kromě krust na hlavičce kojence objeví i svědění, případně jiné nepříjemné příznaky.

Lékař provede vyšetření, zjistí přítomnost jiných nemocí (včetně dědičných) a v případě potřeby se odkáže na testy nebo jiné studie.

Laboratorní testy mohou být následující:

• obecná a biochemická krevní práce;
• pro plísňovou infekci;
• studie krevního cukru;
• posouzení hormonální rovnováhy.

Instrumentální diagnostika může zahrnovat ultrazvuk štítné žlázy, dermatoskopii (mikroskopická studie struktury kůže, folikulů, stanovení hyperkeratózy).

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika krust na hlavě se provádí s atopickou dermatitidou, ekzémem, lichen planus, psoriázou. Ale nejčastěji se diagnóza nestává obtížnou, protože vzhled krust je zcela typický.

Léčba krusty na hlavě novorozence

U většiny kojenců se krusty na hlavě nakonec vyřeší samy, bez použití nemocniční terapie. Pokud je léčba stále předepsána, její rozsah závisí na stupni a závažnosti klinických příznaků, délce trvání problému a dříve použité taktice léčby.

Hlavní cíle takové léčby jsou:

• změkčení a mechanické odstranění šupinaté kůry;
• čištění pleti, posílení lokální imunity;
• odstranění přecitlivělosti těla (desenzibilizace);
• prevence rozvoje sekundární infekce nebo její eliminace.

Je možné použít léky, jako jsou:

• Keratolytika (salicylová mast, olejové přípravky k aplikaci přímo na postižené místo).
• Lokální kortikosteroidy s nízkým účinkem (0,1 % hydrokortizonová mast, 0,1 % prednisolon aceponát).
• Keratoregulační látky (glycerin, karitový olej).
• Antiseptika a adsorbenty (fukorcin, zinková pasta).
• Antialergické látky (dimethinden, cetirizin).
• Antimykotika (externí přípravky s ketokonazolem, ciklopiroxem, aerosoly s pyrithionem zinečnatým).

U závažných onemocnění způsobených plísňovou infekcí mohou být od 2 let věku předepsány antimykotické perorální léky:

• tablety ketokonazolu jsou předepsány dětem s hmotností 15 až 30 kg, 100 mg jednou denně;
• flukonazol v tobolkách se předepisuje 50 mg jednou denně nebo 300 mg jednou týdně po dobu 14 dnů.

Obecně se doporučuje sestavit racionální výživu dítěte a jeho matky, přezkoumat používané prací prostředky. Doporučuje se používat hypoalergenní šampony na přírodní bázi, vzduchové koupele.

Jak odstranit krusty na hlavě kojence?

Zbavení krusty urychlíte, pokud je budete pravidelně změkčovat oleji – například obyčejným rostlinným olejem nebo speciálním dětským olejem. Po změknutí (asi po půl hodině) se šupiny vyčešou bezpečným hřebenem. Takový postup je samozřejmě snazší provést, pokud má dítě krátké vlasy. Proto někteří rodiče za tímto účelem ostříhají dítěti vlasy a teprve poté přistoupí k léčbě.

Místo rostlinného oleje můžete použít vazelínový olej, rakytníkový olej, šípkový olej atd.

Navíc k vyřešení tohoto problému existují speciální dětské šampony označené jako „anti-crust“ nebo „antiseboroic“:

• Babe Laboratorios Cradle Cap Shampoo je jemný dermatokosmetický šampon vyrobený ve Španělsku.
• Mustela Bebe Foam je francouzský pěnový šampon pro novorozence, má univerzální čisticí účinek.
• Babe pediatric - rychle zbavuje seboroických krust, působí na kvasinkovou mykotické infekce, podporuje obnovu kožních buněk.

Obzvláště populární je také Kokoso Baby krém proti seboreu vyrobený ve Velké Británii. Je to účinný přípravek na organické bázi, takže působí jemně a opatrně.

Jak odstranit krusty z hlavy dítěte olejem?

Základní pravidlo zní: šupiny se v žádném případě nesmí násilně odlupovat. Tím se problém neodstraní, ale ještě zhorší. Pro zbavení se krust je optimální používat oleje. Postačí jakýkoli olej: rostlinný olej, vazelínový olej, tuřínový olej, rakytníkový olej a tak dále.

Pořadí postupu je následující:

• připravte si olej, tupý bezpečnostní hřeben nebo hřeben a lehkou bavlněnou čepici;
• aplikujte olej přímo na krusty mezi vlasy (můžete přímo prsty nebo vatovým tamponem);
• po vydatné aplikaci oleje na hlavičku kojence nasadit čepici a počkat alespoň půl hodiny (můžete i více);
• sejměte čepici a vlasy dobře opláchněte antiseboroickým šamponem (nebo jiným dětským šamponem, pokud jste si jisti, že to není příčinou potíží);
• změklé krusty dobře vyčešte hřebenem nebo hřebenem.

Nesnažte se vyčesat všechny šupiny najednou. S největší pravděpodobností budete muset provést několik takových postupů, které by neměly být prováděny více než jednou týdně.

Co použít k vyčesání krusty na hlavě u kojenců?

Kůrky jemně vyčešte, aniž byste se snažili kůrky násilím odtrhnout. Suché krusty by se neměly vyčesávat: musí se předem změkčit, jinak mohou způsobit rány na hlavě kojence.

K zákroku nepoužívejte hřeben s ostrými zuby. Vhodný je hustý měkký hřeben, který nebude bolet pokožku, ale vlasy dobře rozčeše a snadno se umyje.

Pokud si všimnete, že vaše dítě je během česání nešťastné a rozmrzelé, přerušte proceduru: může to být bolestivé. Zkuste to příště znovu a ujistěte se, že kůrky dobře změkčíte.

Léky, které vám může předepsat lékař

V naprosté většině případů není potřeba medikamentózní léčba krust na hlavě kojenců. Pouze v prodlouženém a rozšířeném průběhu procesu mohou být předepsány některé léky, například:

Salicylová mast 2%	Masť se aplikuje na oblast šíření kůry až třikrát denně (lze smíchat s vazelínou). Délka léčby - 1-3 týdny. Při příliš častém používání nebo předávkování může dojít k zarudnutí, pálení, podráždění pokožky.
Pimafucort	Kombinovaný lék s kortikosteroidy se aplikuje na postiženou oblast až 4krát denně, po co nejkratší dobu (maximální přípustný průběh léčby jsou dva týdny). Je předepsán pouze lékařem pro léčbu dětí od jednoho roku.
Cinocap	Aerosol s pyrithionem zinečnatým lze použít u dětí od jednoho roku věku. Přípravek se nastříká na postižené místo 2-3x denně do dosažení požadovaného efektu a také do týdne po vymizení potíží. Nežádoucí účinky ve formě alergií jsou vzácné.
Dimethinden	Antihistaminikum, které se předepisuje v jednotlivých dávkách. V závislosti na věku lze použít ve formě tablet nebo externího gelu. Vedlejšími příznaky mohou být ospalost, závratě, sucho v ústech.
Cetirizin	Jako antialergické činidlo se používá v individuálně zvolených dávkách. Možné nežádoucí účinky: zvýšená únava, nespavost, podrážděnost, bušení srdce.

Vitamíny

Krusty na hlavě dítěte se mohou objevit jak z alergických procesů, tak na pozadí nedostatku vitamínů v těle. Zvláště důležitý je vitamín D: podle nedávných studií u dětí prvních tří let života se hypovitaminóza D vyskytuje asi v 60 % případů. V lékárně se prodává velké množství monopreparátů tohoto vitamínu - například Aquadetrim, Super D, vitamín Multitabs _D3, atd. Dosud je všeobecně přijímáno, že profylaktické množství 400 IU vitaminu D denně je optimální pro metabolické a další procesy v těle.

Je však třeba také vzít v úvahu, že tvorba hormonálně aktivního D je možná pouze tehdy, když je tělo zásobováno dalšími vitamíny, jako jsou:

• Vitamín A (podporuje imunitní systém);
• vitamín C (potřebný pro adekvátní steroidogenezi);
• vitamíny B (poskytují metabolické procesy);
• kyselina listová (podporuje biosyntézu proteinů, zejména tvorbu aktivní formy vitaminu D proteinového receptoru);
• vitamin K (účastní se posttranslačních procesů modifikace proteinů vážících vápník).

Nedostatek přísunu vitaminu D je rizikovým faktorem pro tvorbu krust na hlavě u kojenců do jednoho roku věku.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie není při léčbě krust na hlavě kojenců zásadní. Ale může to být dobrý doplněk k obecnému schématu léčby, protože existuje mnoho postupů, které jsou účinné a zároveň bezpečné pro děti. Hovoříme o využití fyzikálních přirozených vlastností: světelné záření, ultrazvuk, laserový paprsek, magnetické pole atd.

Lékaři předepisují fyzioterapii jako terapeutický a preventivní nástroj k posílení imunity kojence. Zvláště se doporučují masáže, vodoléčba a takové procedury:

• Magnetoterapie - metoda je vystavení střídavému nebo pulznímu magnetickému poli o nízké frekvenci. Procedura zvyšuje metabolismus, stimuluje krevní oběh, zlepšuje trofické procesy v tkáních. Zároveň má zklidňující, analgetický, protizánětlivý a protiedémový účinek. Nízkofrekvenční pole působí jemně a bezpečně, lze jej předepsat dětem od jednoho roku věku. Doporučená délka sezení je 10-15 minut, průběh ošetření by se měl skládat minimálně z šesti takových sezení.
• DMV terapie je vysokofrekvenční elektroterapie zahrnující aplikaci ultravysokofrekvenčních elektromagnetických vln v rozsahu decimetrů. Zákrok lze provádět od věku dvou let. Relace se provádějí s výstupním výkonem 2-3 watty po dobu 5-7 minut.

Potřebu konkrétního fyzikálního terapeutického postupu určuje dětský lékař nebo dětský dermatolog.

Lidová léčba

• Mumie nařeďte v poměru 1 g na 1 litr teplé vody. Navlhčete teplý roztok vlasů a pokožky v oblasti krust. Po asi 0,5-1 hodině umyjte hlavu dítěte. Postup se opakuje denně nebo obden.
• Připravte roztok sody 1 lžička. jedlou sodu a 150 ml vody, namočte s ní krusty na hlavě. Smyjte po 30-40 minutách. Opakujte postup 3-4krát týdně.
• Vezměte přírodní jablečný ocet, naneste jeho malé množství na čistý měkký hadřík a naneste na kůry asi 15 minut. Poté omyjte hlavu dítěte obvyklým způsobem.
• Aplikujte šťávu z aloe na krusty (po umytí hlavy).

Léčba bylinami

• Oddenky pampelišky a lopuchu se suší, melou v mlýnku na kávu. Vezměte 2 polévkové lžíce prášku, nalijte 500 ml vroucí vody a několik hodin trvejte pod víkem. Dejte dítěti 2 polévkové lžíce až pětkrát denně před jídlem.
• Jedna polévková lžíce heřmánkových květů nalijte 200 ml vroucí vody, trvejte půl hodiny. Namočte výslednou infuzi krust asi půl hodiny před umytím hlavy. Současně můžete dát infuzi a uvnitř - jednu polévkovou lžíci 4krát denně.
• Připravte kojeneckou infuzi šípků s kořenem kozlíku lékařského: jednu polévkovou lžíci šípků a jednu čajovou lžičku drceného kořene kozlíku lékařského zalijte 500 ml vroucí vody, trvejte přes noc. Dejte dítěti 1 polévkovou lžíci. třikrát denně.
• Nalijte 2 polévkové lžíce. Kalina 200 ml vroucí vody, necháme vyluhovat. Dejte dítěti 2 polévkové lžíce. l. dvakrát denně po jídle.

Homeopatie

Používání homeopatických léků v pediatrické praxi je v posledních letech stále populárnější. Takové prostředky ve správně označeném množství prakticky nemají vedlejší účinky a jsou absolutně bezpečné, a to i pro děti. Použití kompetentně vybraného homeopatického léku umožňuje nejen odstranit příčinu výskytu krust na hlavě kojence, ale také obecně zlepšit zdraví. Homeopatie stimuluje každou z vnitřních zásob těla, což v konečném důsledku vede k normalizaci všech procesů.

Pro kojence s krustami na pokožce hlavy se doporučují tyto homeopatické léky:

• Hamomilla – podává se s ředěním alespoň jedné šestiny, počínaje nízkými dávkami.
• Belladonna - doporučuje se, pokud jsou krusty na hlavě dítěte doprovázeny dalšími příznaky alergie. Aplikujte v dělení po 3, 6, 12 nebo 30. Pokud je alergická reakce akutní, je povoleno užívat 5 kapek každou půl hodinu.
• Síra – předepisuje se v šestém ředění. Zvláště se doporučuje, pokud kromě krusty dítě trápí kašel nebo kýchání.
• Rus - pomáhá při různých dermatologických problémech. Včetně se také používá k odstranění krust na hlavě kojence. Vhodné pro 30 ředění.

Zbavit se krusty může být dlouhý proces, zvláště pokud se zjistí, že dítě je přecitlivělé nebo náchylné k alergickým reakcím. Komplexní přístup s přidáním homeopatických léků do léčebného režimu však vždy umožňuje urychlit řešení problému.

Prevence

Každý z nás si uvědomuje, že krustám na hlavičce dítěte je snazší předcházet, než se pak této pohromy zbavit. Proto se při nákupu produktů pro péči o vlásky dítěte doporučuje zakoupit speciální dětský šampon s antiseboroickým účinkem. Pravidelné používání takového šamponu výrazně snižuje riziko zánětu a inhibuje aktivitu houbových patogenů.

Je velmi důležité pravidelně sledovat stav pokožky a vlasů dítěte, věnovat pozornost nepohodlí, vyrážkám, svědění, tvorbě šupin. Pokud se některý z příznaků objeví a miminko zřetelně projevuje úzkost, je nutné se poradit s pediatrem.

Prevencí je obvyklé pečlivé dodržování hygienických a hygienických pravidel a správná výživa - jak dítěte, tak kojící matky.

Kůry na hlavě dítěte často naznačují alergickou náladu těla, takže byste měli pečlivě analyzovat, co dítě jí (nebo co jí matka, pokud je dítě zcela kojeno), jaká kosmetika se používá k péči a tak dále. Je pozoruhodné, že nejen nedostatečný, ale i nadměrný příjem některých vitamínů a minerálů v organismu kojence může vyvolat negativní reakci.

Předpověď

Prognóza je považována za příznivou. Krusty na hlavě kojence ve většině případů zmizí beze stopy a následně nemají žádný vliv na rozvoj alergických procesů nebo dermatologických onemocnění. I když se problém neléčí, přejde samostatně a nakonec asi do 2-7 let věku.