Kontraindikace kojení

Kontraindikace ke kojení ze strany matky

Kojení je kontraindikováno u případů onemocnění matky:

• onkologické onemocnění;
• otevřená forma tuberkulózy s bacily;
• zejména nebezpečné infekce (neštovice, antrax);
• HIV-pozitivní status matky; 
• akutní duševní onemocnění;
• hepatitidy C v aktivní fázi onemocnění.

Kontraindikace kojení

Nemoc	Kojení je kontraindikováno
Kardiovaskulární patologie	U chronického srdečního selhání IIB (klasifikace Vasilenko-Strazhesko) / zpochybňují možnost udržovat laktaci a kojení se srdečním selháním může být rozhodnuto individuálně s přihlédnutím ke zvláštnostem hemodynamického stavu pacienta pod dohledem kardiologa. S infekční endokarditidou. Se všemi získanými srdečními defekty IV a V stupně (ve III. Stupni, vyloučení nočního krmení). Se všemi "modrými" srdečními vadami. Pro všechny srdeční vady s projevy plicní hypertenze. Se závažnými poruchami srdečního rytmu. U revmatických onemocnění srdce. Při dilatační kardiomyopatii. S arteriální hypertenzí II. V závažných případech je přítomnost akutního nebo těžkého chronického poškození mozkové cirkulace
Onemocnění ledvin	V přítomnosti akutního nebo chronického selhání ledvin všech stupňů
Onemocnění jater	S rozvojem nedostatku jaterní funkce, portální hypertenze, rozšířených žil jícnu
Onemocnění dýchacího systému	S vývojem respiračního selhání ve stupni II a dále
Diabetes mellitus	U těžkých forem onemocnění ve stádiu dekompenzace (diabetická ketoacidóza)

[1], [2], [3], [4],

Kontraindikace ke kojení ze strany dítěte

[5], [6]

Novorozenci, kteří nesplňují svůj gestační věk

Takové děti mohou mít jen nízkou tělesnou hmotnost pro tento gestační věk, ale i vývojové zpoždění. Závisí to na faktoru, který ovlivnil během těhotenství. Je známo, že mateřská arteriální hypertenze v III. Trimestru způsobuje zpoždění ve zvýšení tělesné hmotnosti plodu a přenos rubeoly v prvním trimestru je zpožděním růstu. Čím vyšší je retardace růstu u novorozence během těhotenství, tím větší je problém při krmení takového dítěte. U novorozenců této skupiny se hypokalcémie, hypotermie, hypoglykémie rozvíjejí častěji. Mléčné mléko přispívá k plnému rozvoji zažívacího traktu. 

Patologické stavy plodu a hypoxie novorozence

Novorozenci, jejichž stav vyžaduje pozorování nebo intenzivní péči, mají nízké skóre Apgar. V závislosti na klinickém stavu kojení musí být odložen o 48 hodin. Někdy to může být prodloužena na 96 hodin. Výsledky hypoxie v poklesu střevní pohyblivosti a snížení úrovně stimulující hormony. Takové novorozence mohou mít neurologické problémy a ne vždy odpovídají dostatečně k pokusům o kojení později. U takových dětí může představovat balerínu nebo fotbalovou míč optimální polohu v blízkosti prsou matky. Když je dítě před matkou, hlava a tvář dítěte jsou stabilizovány rukou matky a jsou přímo naproti jejímu prsu.

Gastrointestinální poruchy

Poruchy z trávicího traktu jsou časté jak u novorozenců, kteří dostávají mateřské mléko, tak u novorozenců, kteří dostávají tuto směs. Jediným pravidlem je, že novorozenci by měli co nejdříve dostat mateřskou mléko v případě onemocnění. Mléko do mateřského mléka je fyziologická strava, která nezpůsobuje dehydrataci a hypernatrémii. Matka dítěte potřebuje opravnou stravu. Alergie k mateřskému mléku je vzácná.

Nedostatečná tolerance k laktóze

Laktóza je hlavní sacharid mléka, hydrolyzovaný hydrolytickým enzymem laktóza floretinukosid, enzym tenkého střeva. Vrozený nedostatek laktózy je extrémně vzácná porucha, děděná autozomálně recesivním typem. Enzym hydrolyzuje laktózu, flórující lukosid, glykosylceramid.

Ve většině případů se klinické projevy snižují ve věku 3-5 let. Předčasně narozené děti nemají toleranci k laktóze, je třeba opravit mateřskou dietu, zavedení mléka hydrolyzovaného laktózem.

Galaktosemie je onemocnění způsobené nedostatkem galaktos-1-fosfát-uridin transferázy. Odkazuje na vrozené patologie. Klinické projevy:

• žloutenka;
• zvracení;
• volné stolice;
• poruchy mozku:
• poruchy elektrolytu;
• snížení tělesné hmotnosti.

Je nezbytné přenést dítě na krmení s terapeutickými umělými směsmi, protože vysoká hladina laktózy v mléce přispívá ke zvýšení glukózy a galaktózy v krvi dítěte.

Fenylketonurie je porušení výměny aminokyseliny fenylalaninu, při které se akumuluje kvůli nepřítomnosti enzymu. Dítě s fenylketonurií má nízkou porodní hmotnost, mikrocefalii, vrozené srdeční onemocnění. Hladiny fenylalaninu v mateřském mléce - 29 až 64 mg na 100 ml, pro novorozence s tímto onemocněním je třeba napájecí mateřské mléko s přídavkem Lofenalac směsi (nízká fenylalaninu).

Ženské mléko má nízký obsah fenylalaninu ve srovnání s umělými směsmi. Prognóza mentálního vývoje je příznivá, pokud je léčba zahájena brzy a hladina fenylalaninu v krvi nepřesahuje 120-300 mmol / l. Vstup do hustého jídla pravděpodobně ne dříve než za 6 měsíců.

Cystická fibróza

Kojení se provádí přidáním proteolytických enzymů. V těžkých případech je možné použít hydrolyzované směsi.

[7], [8], [9], [10], [11]

Enteropatická akrodermitida (syndrom Danbolt-Closs)

Acrodermatitis enteropathica je vzácný, unikátní onemocnění přenášené autosomálně recesivním typem, charakterizovaným symetrickou vyrážkou kolem úst, pohlavních orgánů v oblasti záhybů končetin. Vyrážka - akutní vesikulobulózní, ekzematózní, často přichází sekundární infekce C. Albicans.

Onemocnění je pozorováno během exkomunikace, doprovázené průjemem, loteriemi na vlasy, vzrušením, nízkým obsahem zinku v krvi. Ženské mléko obsahuje méně zinku než kravské mléko. Léčba by měla zahrnovat přípravky zinku ve formě glukonátu nebo sulfátu.

[12]

Downův syndrom

Novorozenci s Downovým syndromem nemohou vždycky účinně kojit prsa. Matka potřebovala pomoc a zdravotnický personál naučit dítě správně vzít prsa a měla by využívat postavení dítěte o matčině prsu, které poskytují podporu dítěte, vzhledem k jeho svalová hypotonie, která se koriguje koordinované pohyby matky. Polštář můžete použít k opravě postavení dítěte. Mateřská péče o dítě zajišťuje pediatr, kardiolog, genetik, zdravotní sestra a další lékaři. Zvláště důležité pro tyto děti je kojení, protože jsou náchylné k infekci a mají zvýšenou úroveň vývoje generalizované infekce.

[13], [14], [15]

Gipotireoz

Novorozenci s hypotyreózou potřebují kojení, protože mléko má vysoké hladiny thyroidních hormonů.

Hyperplázie nadledvin

Novorozenci, kteří dostávali mateřské mléko v novorozeneckém období, měli nižší incidenci regurgitace, stabilní klinický stav.

Kojení novorozence s perinatální patologií

Pokud nemocné novorozené dítě nedostává mateřské mléko, pak:

• existuje delší doba trvání onemocnění, zejména perinatální infekce, sepse;
• vysoká úroveň komplikací invazivní terapie;
• dítě stráví více v hmotě a prodlužuje ho déle;
• vyžaduje delší dobu infuzní terapie, částečnou parenterální výživu;
• novorozence neobdrží imunobiologické ochranné faktory s mateřským mlékem, což předurčuje jak dlouhou dobu trvání onemocnění, tak větší množství léků, včetně antibakteriální a imuno-substituční terapie;
• neexistuje žádný psychoemotický kontakt s matkou, dítě nedostává emoční potěšení z krmení. Dnes je známo, že kontakt matky a nemocného novorozence pomáhá zlepšit krevní oběh mozek dítěte;
• snižuje množství mateřského mléka v matce;
• novorozenec může odmítnout kojit po kojení; vyjádřeno mlékem.

Endorfiny, jejíž úroveň se zvyšuje v případě psycho-emocionální mateřského styku s dítětem snížení křečí, včetně mozku, střev, plic, což může být jedním z mechanismů s cílem zlepšit výsledky na jednotce intenzivní péče a péče o nedonošené děti a děti s perinatální patologií, kteří obdrželi prsa mléko v neustálém kontaktu s matkou,

Pokud nemocné dítě nadále krmí nebo mateřské mléko, umožní to:

• udržovat optimální rovnováhu vody a elektrolytů;
• zkrátit dobu léčby dítěte a délku pobytu v nemocnici;
• snížení objemu invazivních postupů, jmenovitě infuzní terapie, parenterální výživy;
• snížit počet léků (ekonomický účinek pro zdravotnické instituce);
• snížit iatrogenní účinky na dítě;
• přijímat emoční potěšení a psychický komfort při krmení;
• podporovat a pokračovat v laktaci s matkou během kojení;
• Poskytněte imunobiologickou homeostázu těla dítěte.

[16], [17], [18], [19],