Hyperglykémie u novorozenců

Hyperglykémie je koncentrace glukózy v krvi vyšší než 150 mg / dL (více než 8,3 mmol / l).

[1], [2], [3], [4], [5],

Co způsobuje hyperglykemii u novorozenců?

Hyperglykémie u novorozenců často nosí iatrogenní povahy na příliš rychlé intravenózní glukózy v prvních dnech života dětí s velmi nízkou porodní hmotností (pod 1,5 kg). Další důležitou příčinou je fyziologický stres při chirurgických zákrocích, hypoxii, syndromu dechové tísně nebo sepse; Zvláštním rizikem je houbová sepse. U předčasně narozených dětí může částečná vada transformace proinzulinu na inzulin a relativní inzulinovou rezistenci způsobit hyperglykémii. Navíc přechodný diabetes mellitus u novorozenců je vzácnou příčinou, která je obvykle pozorována u malých dětí v době těhotenství; podávání glukokortikoidů může také vést k přechodné hyperglykémii. Hyperglykémie je méně častá než hypoglykemie, ale je stejně důležitá, protože zvyšuje morbiditu a mortalitu v podmínkách, které ji způsobují.

Symptomy hyperglykémie u novorozenců

Symptomy a projevy odpovídají příčině hyperglykémie; diagnóza se provádí na základě stanovení hladiny glukózy v krevním séru. Další laboratorní testy mohou zahrnovat stanovení glukosurie a významnou hyperosmolaritu séra.

Léčba hyperglykemie u novorozenců

Léčba iatrogenní hyperglykemie je snížení koncentrace glukózy v roztoku pro intravenózní podání (např. Od 10 do 5%) nebo rychlosti infúze; hyperglykemie přetrvávající při nízké rychlosti infuze glukózy [např. 4 mg / (kg min)) může naznačovat relativní nedostatečnost inzulínu nebo rezistenci na inzulín. Při léčbě jiných příčin se používá krátkodobě působící inzulín. Jedním přístupem je přidání inzulínu, k intravenózní infuze 10% roztoku glukózy při konstantní rychlosti od 0,01 do 0,1 U / kg (h) a následně titrací dávky, dokud se hladina glukózy ještě není normalizován. Dalším přístupem je podávání inzulínu odděleně od intravenózní infuze 10% roztoku glukózy, podané odděleně od nosné intravenózní infuzí, aby se inzulín může být nastavena bez změny rychlosti infuze. Odpověď na zavedení inzulínu je nepředvídatelná a je velmi důležité sledovat hladinu glukózy v séru a pečlivě určit rychlost titrace inzulinu.

Při přechodném diabetes mellitus by měla být hladina glukózy a hydratace udržována, dokud se hyperglykemie nerozpustí spontánně, obvykle po dobu několika týdnů.

Jakákoliv ztráta tekutin nebo elektrolytů při osmotické diuréze by měla být uhrazena.