Fraxiparin v těhotenství

Je dobře známo, že během těhotenství dochází v těle ženy k řadě změn. V první řadě tyto změny ovlivňují oběhový systém a hemostázu. To není překvapivé, protože oběhový systém je jedním z prvních systémů, které se přizpůsobují novým podmínkám fungování těla. Pokud tedy žena dříve měla dva okruhy krevního oběhu, pak v těhotenství je potřeba třetí okruh - zajišťující průtok krve v děloze a placentě. V souladu s tím se mění vlastnosti krve a cév. Mnoho žen má sklon k trombóze. V takovém případě se fraxiparin v těhotenství předepisuje jak z terapeutických, tak i profylaktických důvodů. [ 1 ], [ 2 ]

Fraxiparin při plánování těhotenství

Faxiparin je předepisován při plánování těhotenství ženám se zvýšeným sklonem k tvorbě sraženin, stejně jako se zvýšenou viskozitou a srážlivostí krve. V tomto případě se rychle tvoří intravaskulární tromby, nadměrně viskózní krev výrazně narušuje trofismus okolních tkání, je narušena mikrocirkulace a odtok odpadních metabolitů ven. To vše může nepříznivě ovlivnit reprodukční funkci žen. Mnoho žen s těmito problémy má dlouhodobou neplodnost, neschopnost otěhotnět nebo spontánní potraty a potraty v raných fázích těhotenství.

Fraxiparin, jehož účinnou látkou je vápenatý nadroparin, působí podobně jako heparin. Ředí krev a vrací ji do přirozeného stavu, aby mohla plně vykonávat své funkce v těle. Fraxiparin udržuje v těle hemostázu (normální krevní oběh), což zajišťuje homeostázu - stabilitu a stálost vnitřního prostředí těla. V důsledku toho se vytvářejí optimální podmínky ve všech systémech, včetně reprodukčního systému, a udržuje se vysoká úroveň funkční aktivity. To vše zajišťuje schopnost ženy otěhotnět a porodit dítě. [ 3 ]

Indikace Fraxiparin v těhotenství

Těhotné ženy a jejich příbuzní, rodinní příslušníci, se často obávají předepisování jakýchkoli léků, vnímají je jako hrozbu. Každý druhý pacient si klade otázku: „Na co je předepsán?“. Indikace pro použití fraxiparinu - léčba a prevence tromboembolických komplikací. V těhotenství existuje zvýšené riziko tvorby trombů, houstnutí krve, zvýšení její viskozity, porušení základních fyzikálních a chemických vlastností, proto je fraxiparin indikován ženám s anamnézou křečových žil, problémy se zvýšenou srážlivostí krve, srdečními a krevními onemocněními. Pro profylaxi je předepsán, pokud existuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin, pokud má žena genetickou predispozici, pokud její rodiče, blízcí pokrevní příbuzní, měli tromboembolické onemocnění, aterosklerózu, křečové žíly.

Předepisuje se při onemocněních dýchacího a kardiovaskulárního systému jako pomocný prostředek k úlevě od nadměrné zátěže těchto systémů, která vzniká v souvislosti s těhotenstvím.

Fraxiparin vám pomohl dotáhnout těhotenství do konce.

Mnoho žen tvrdí, že Fraxiparin jim pomohl přenést těhotenství. Mnoha ženám byl předepsán při plánování těhotenství, díky čemuž se jim podařilo otěhotnět v relativně krátké době a také bezpečně vynést a porodit zdravé dítě. Lék se předepisuje v jakémkoli stádiu těhotenství, a to jak při objevení se prvních příznaků patologie oběhového a dýchacího systému, tak i pro prevenci komplikací. Dodržování předepsaného léčebného režimu významně snížilo riziko trombózy, pacientky se začaly cítit mnohem lépe, stížnosti na dýchací potíže, dušnost, palpitace a slabost zmizely. Kromě poruch kardiovaskulárního systému se výrazně zlepšila výkonnost, aktivita a pohoda (podle objektivních údajů i subjektivních pocitů).

Formulář vydání

Jedinou formou uvolňování fraxiparinu je injekční roztok. Ampulky s léčivem jsou baleny ve speciálních blistrech, které jsou umístěny v kartonových obalech. K roztoku jsou také přiloženy injekční stříkačky o objemu 1 ml. V závislosti na výrobci balení obsahuje jednu nebo deset injekčních stříkaček. Roztok je průhledný, mírně opalescentní. Může být zcela bezbarvý nebo mít slabě nažloutlou barvu.

Fraxiparin 0,3, 0,6.

Pro přípravu fraxiparinu existuje dávkování - 0,3 a 0,6 ml. Dávka fraxiparinu se vypočítává podle tabulky uvedené v návodu k léčivu a také podle speciálních farmakologických příruček. Pacientům s tělesnou hmotností nepřesahující 50 kg je tedy předepsána dávka 0,3 ml. Tento objem léčiva obsahuje 2850 IU anti-Xa. Pacientům s tělesnou hmotností přesahující 70 kg je předepsána dávka 0,6 ml. Tento objem přípravku obsahuje 5700 IU anti-Xa. Jedná se o extrémní dávky a existují i mezidávky, např. 0,4 a 0,5 ml.

Farmakodynamika

Abychom pochopili mechanismus účinku fraxiparinu v těhotenství, je nutné studovat farmakodynamiku tohoto léku. Léčivou látkou je vápenatý nadroparin. Získává se depolarizací. Během procesu získávání se depolarizuje standardní heparin. V důsledku reakce vzniká glykosaminoglykan. Charakteristickým rysem je, že vápenatý nadroparin poměrně rychle tvoří komplex, který inhibuje faktor Xa. Proto se vytvořený komplex často nazývá anti-Xa. Aktivují se také procesy fibrinolýzy. To vše přispívá k resorpci již vytvořených krevních sraženin a prevenci tvorby nových krevních sraženin.

Farmakokinetika

Pokud analyzujeme farmakokinetiku léku, pak v první řadě přitahuje pozornost skutečnost, že lék je založen na účinné látce - vápenaté sodné soli nadroparinu. Právě tato látka určuje anti-Xa aktivitu krevní plazmy. Látka se podává subkutánně a její maximální aktivita se pozoruje po 3-5 hodinách.

Látka se začíná postupně vylučovat po 3,5 hodinách (při dávce 1900 IU). Je třeba vzít v úvahu, že vylučování léku je zpomaleno v případě onemocnění ledvin. Kromě toho vzniká zvýšené zatížení ledvin. U onemocnění ledvin je nutné snížit dávkování alespoň o 25 %, protože dochází k aktivní akumulaci látky v ledvinách.

Dávkování a aplikace

V závislosti na stavu pacienta lékař zvolí optimální způsob podání a dávku léku. Lék se tedy podává subkutánně. Doporučuje se aplikovat lék v poloze vleže na zádech. Nejčastěji se aplikuje do anterolaterální nebo zednebokové oblasti břicha. Méně často do oblasti stehen. V tomto případě je nutné střídat levou a pravou stranu. Aby se zabránilo ztrátě léku, nedoporučuje se odstraňovat ze stříkačky malé bublinky. Dávkování je určeno tělesnou hmotností pacienta, účelem podání léku a jeho stavem. Při tělesné hmotnosti do 50 kg nebo v počátečních fázích léčby se podává 0,3 ml léku. Maximální doporučená dávka je 0,6 ml (zejména při tělesné hmotnosti nad 70 kg). Dávkování může lékař v každém konkrétním případě upravit.

Injekce

Injekce jsou jediným způsobem podání Fraxiparinu. Injekce se aplikují do boků břicha, méně často do stehna, symetricky a střídavě na různé strany. Tím se zabrání tvorbě hematomů a hrbolů. Doporučená dávka je 0,3 ml léku jednou denně. Současně lze v případě potřeby dávku zvýšit. Pokud se lék používá k profylaktickým účelům, lze dávkování snížit. Délku léčby určuje lékař a obvykle se pohybuje v rozmezí 7-10 dnů. Lze ji však prodloužit i na mnohem delší dobu.

Jak aplikovat fraxiparin v těhotenství

Často se klade otázka, jak aplikovat fraxiparin v těhotenství. Tato otázka matou i mnoho zdravotních sester. Ukazuje se, že způsob podávání léku v těhotenství se neliší od způsobu, jakým se podává všem ostatním pacientům. Lék se podává subkutánně. Optimální způsob podání - do přední nebo boční stěny břicha. V extrémních případech - do stehna. Doporučená standardní dávka je 0,3 ml, což je 2850 anti-Xa IU léčivé látky. Obvykle se lék podává jednou denně. Minimální doba léčby je 7 dní, maximální - 10 dní. Zároveň, pokud je nutné prodloužit léčbu nad 7 dní nebo při akutním tromboembolickém onemocnění, je nutná hospitalizace. Pokyny nedoporučují pokračovat v léčbě déle než 10 dní, ale v některých případech, pokud je to indikováno a existuje zvýšené riziko vzniku krevních sraženin, lze léčbu prodloužit.

Fraxiparin v břiše

Fraxiparin se skutečně aplikuje injekčně do žaludku, a to i v těhotenství. Musí se aplikovat subkutánně. Jehla se přitom drží pod úhlem 40 stupňů. Používá se minimální stříkačka - inzulínová stříkačka, na 1 ml. Jehla je tenká a krátká. Břicho je pro takové injekce nejvhodnějším místem, protože obsahuje silnou vrstvu podkožní tukové tkáně. Při tomto způsobu podávání léku nehrozí poškození dělohy, vnitřních orgánů, natož plodu.

Fraxiparin v raném těhotenství

Fraxiparin lze předepsat v raném těhotenství, při prvních příznacích trombózy, při zvýšeném riziku tromboembolických komplikací a dokonce i pro prevenci, pokud má pacientka v anamnéze sklon k tvorbě krevních sraženin nebo existuje genetická predispozice. Fraxiparin normalizuje krevní oběh, zlepšuje hemostázu a hemodynamiku, fyzikálně-chemické a reologické vlastnosti krve, což je velmi důležité pro normální těhotenství, aby se zajistil normální průtok krve plodu. Lék pomáhá mnoha ženám bezpečně přenést těhotenství, zejména pokud se vyskytly případy potratu, spontánních potratů spojených s poruchou hemostázy.

Jak přerušit užívání fraxiparinu v těhotenství?

V návodu k použití léku nejsou žádné zvláštní pokyny, jak lék vysadit. Informace o tom, jak vysadit fraxiparin v těhotenství, v návodu, specializovaných příručkách a lékařské literatuře také nenajdete. To umožňuje každému lékaři použít vlastní způsob vysazení léku. Někteří lékaři vysazují lék ihned po ukončení léčby. Jiní se domnívají, že je lepší lék vysazovat postupně. Proto se doporučuje aplikovat injekce nejprve obden, poté několikrát týdně, dokud není lék zcela vysazen. Další lékaři doporučují postupné snižování dávky léku (o 0,1-0,2 ml) až do úplného vysazení léku.

Kontraindikace

Lék má poměrně dost kontraindikací k použití. Například by se neměl užívat, pokud je snížen absolutní počet krevních destiček. Také jej nelze předepsat při krvácení. To je dáno tím, že lék snižuje viskozitu krve a podporuje její zkapalňování. Pravděpodobnost krvácení se proto mnohonásobně zvyšuje. Při jakýchkoli poruchách hemostázy, přítomnosti erozí a vředů, při poraněních, při přípravě na operaci nelze lék předepsat. Nepředepisujte jej ani při plánování císařského řezu. Kontraindikací je také přítomnost zánětlivého onemocnění srdce.

Je nutné vzít v úvahu skutečnost, že mnoho pacientů může mít individuální intoleranci na lék nebo jeho jednotlivé složky, zejména v těhotenství. V tomto případě by měl být lék podáván s opatrností.

Vedlejší efekty Fraxiparin v těhotenství

Při předepisování fraxiparinu je třeba vzít v úvahu možnost nežádoucích účinků. Poměrně často se vyskytuje krvácení různé lokalizace. Ve vzácných případech se vyskytují komplikace, jako je trombocytopenie, eozinofilie. Jedná se však o reverzibilní stavy, které se poměrně rychle zotavují. Mohou se vyskytnout i některé alergické reakce. Mohou se vyskytnout reakce opožděného nebo okamžitého typu, jako je vyrážka, anafylaktický šok.

Některé lokální reakce nejsou vyloučeny. Velmi vzácně se vyskytuje nekróza tkání v místě vpichu. Je však velmi obtížné nechat nekrózu dále fungovat. Nejprve by se měla vyvinout purpura nebo erytematózní skvrna. Tyto stavy jsou zpravidla extrémně bolestivé, doprovázené různými somatickými příznaky, systémovými známkami zánětu a intoxikace. Je nutné okamžité vysazení léku.

Jak odstranit pupínky z fraxiparinu v těhotenství?

V první řadě, aby se předešlo vzniku pupínků, je nutné pravidelně měnit místo vpichu: aplikujte symetricky, do různých oblastí kůže. Před aplikací léku je třeba jej předehřát tak, že jej po dobu několika minut držíte v ruce. Lék by měl být podáván pomalu.

Pokud se stále nemůžete vyhnout vzniku pupínků, měli byste místo vpichu ošetřit změkčujícím krémem nebo glycerinem. Pokud je to možné, je lepší glycerin zahřát na teplotu 35-40 stupňů. Doporučuje se také aplikovat obklad (hřejivý). Jako základ obkladu můžete použít kafrový olej, glycerin, terpentýnový olej. Místa vzniku pupínku můžete navíc ošetřit dětským krémem, rakytníkovým olejem. Pokud pupínek nezmizí do 2-3 dnů nebo je bolestivý, doporučuje se použít ketanolový krém, levomekol, sabelnik, chovatelskou pastu nebo mast levomecitin.

Předávkovat

Předávkování fraxiparinem je nebezpečné, protože může způsobit krvácení. To je způsobeno především trombolytickým účinkem léku: pod jeho působením se snižuje viskozita a hustota krve, stává se tekutější, viskozita se výrazně snižuje. Proto je během léčby fraxiparinem nutné sledovat hladinu krevních destiček v krvi a také sledovat hlavní parametry koagulačního systému krve. Při mírném krvácení (s výjimkou vysazení léku) se zpravidla nevyžaduje zvláštní pomoc. V případě závažného předávkování se jako neutralizátor používá promaminsulfát.

Interakce s jinými léky

Léčivo může způsobit hyperkalemii při užívání s léky, které zvyšují hladinu draslíku v krvi, a v kombinaci s léky určenými k léčbě hypokalemie. Riziko hyperkalemie a vzniku krvácení nastává při současném podávání s heparinem. K vzájemnému zesílení účinku dochází při současném podávání s kyselinou acetylsalicylovou, nepřímými antikoagulancii, fibrinolytiky a dextranem. Riziko krvácení se zvyšuje při užívání v kombinaci s antiagregačními látkami.

Podmínky skladování

Podmínky skladování léku jsou zpravidla předepsány na obalu. Měl by být skladován v původním obalu při teplotě nepřesahující 30 stupňů Celsia. Místo by mělo být nepřístupné dětem a zvířatům. Je také lepší zvolit místo chráněné před přímým slunečním zářením, vysokými teplotami a zdroji tepla. Zmrazování léku se také nedoporučuje.

Skladovatelnost

Léčivo je skladováno 3 roky od data výroby. Datum expirace je uvedeno na obalu. Otevřená ampule se uchovává maximálně jeden den. Po uplynutí doby použitelnosti by se lék neměl používat, protože může způsobit nežádoucí účinky a komplikace a může být jednoduše neúčinný.

Analogy

Jako analogy fraxiparinu můžete použít lék Xarelto, který se používá k léčbě a prevenci arteriální a žilní trombózy. Můžete také použít rivaroxaban, clexane. Někdy jako analog působí heparin.

• Clexane

Působí jako analog fraxiparinu. Clexane je také určen pro pacienty se zvýšeným sklonem k tvorbě sraženin, zvýšenou viskozitou a srážlivostí krve. Ředí krev a podporuje hemostázu v těle.

Na rozdíl od fraxiparinu má lék mnohem více kontraindikací k použití. Není také vždy předepsán v těhotenství. Vzhledem k vysokému riziku krvácení. V posledním trimestru je lék kontraindikován. Má také schopnost snižovat imunitu, což nepříznivě ovlivňuje stav těhotné ženy.

Ohlasy

Pokud analyzujete recenze, lze poznamenat, že mezi všemi pacientkami, kterým byl fraxiparin předepsán v těhotenství, převažují pozitivní recenze. Lék je předepsán jak k léčbě, tak k prevenci. Ovlivňuje základní funkce krve, koagulační systém. Předepisuje se v různých fázích těhotenství a dokonce i při plánování těhotenství. Negativní recenze jsou extrémně vzácné. Z těch negativních recenzí, které se nám podařilo najít, jsou téměř všechny spojeny s nesprávným užíváním léku a také s porušením dávkovacího režimu. V jednom případě byla dávka podhodnocena. V důsledku toho byla léčba neúčinná. V dalších dvou případech se vyskytla komplikace v podobě rektálního krvácení (u pacientky s hemoroidy v anamnéze) a krvácení z ústní dutiny (u pacientky s krvácením dásní). To opět potvrzuje důležitost a význam správného výpočtu schématu a taktiky léčby, dávkování.