Co dělat, když se novorozenci třese spodní ret?

Když se v domě objeví miminko, veškerá pozornost rodičů se soustředí pouze na něj. Milující maminka a táta si všímají všeho: jak vypadá, čí má oči, kde má novorozeně mateřská znaménka. Všechno na dlouho očekávaném dítěti se rodičům zdá obzvláště atraktivní a známé. Postupně však pocit náklonnosti nahrazuje určitá úzkost, protože reakce a pohyby dítěte, odlišné od chování dospělých, se mladým rodičům mohou zdát nesprávné a vést je k domněnce, že dítěti není dobře. To se stává, když dítě začne bezdůvodně plakat (podle názoru rodičů) nebo se novorozenci třese spodní ret. O tom, zda se tím vyplatí znepokojovat, si povíme v našem článku.

Proč se novorozenci třese spodní ret?

Toto je jedna z často kladených otázek mladých matek a otců. Vzhledem k jejich staří chápou, že jakýkoli třes, pokud není způsoben strachem nebo vystavením chladu, je považován za patologický a jsou s ním spojena různá onemocnění. Toto přesvědčení se stává příčinou úzkosti a aktivního hledání odpovědi.

Ve skutečnosti to, co je u dospělých považováno za patologii, není v dětství vždy považováno za odchylku. Koneckonců, formování a „ladění“ mnoha lidských systémů končí po narození. A tento proces může trvat ne den nebo dva, ale několik měsíců a dokonce i let.

Takže není třeba hned panikařit. Nejprve je třeba zjistit, zda existuje důvod k obavám, nebo zda se vše po chvíli vrátí do normálu.

V pediatrii tedy existují dva typy důvodů, které mohou vést k chvění spodního rtu u dítěte:

• Fyziologické důvody

Existují dva takové důvody a oba souvisí s nedostatečným vývojem důležitých tělesných systémů dítěte a společně mohou u dítěte způsobit třes rtů. V první řadě mluvíme o nervovém systému. Nezralost centrálního nervového systému se mimo jiné projevuje i tím, že ještě není schopen plně ovládat pohyby dítěte. Koneckonců, mladí rodiče si nejednou všimli, jak přerušované a bezcílné jsou pohyby rukou, nohou, hlavy a očí novorozence. Totéž lze pozorovat ve vztahu k bradě, rtům a jazyku.

Druhým důvodem, který pouze zvyšuje účinek, je nezralost endokrinního systému. Nadledviny dítěte jsou schopny produkovat speciální sekret - norepinefrin, který v reakci na silný negativní vliv způsobuje vazokonstrikci a kontrakci hladkého svalstva (svalovou hypertonicitu). Množství produkovaného hormonu však zatím nejsou schopny kontrolovat.

Protože se norepinefrin produkuje ve stresových situacích, všimneme si také fyziologicky podmíněného chvění rtu a brady dítěte v okamžicích, kdy:

• dítě pociťuje bolest (například při střevní kolice),
• dítě má hlad, takže někdy můžete vidět, jak se při krmení třese spodní ret novorozence,
• dítě je přebaleno (přestože si miminka cení pohodlí a sucha, samotný okamžik přebalování v nich vyvolává negativní emoce),
• dítě je koupané (vidíte, jak se všechny svaly novorozence napínají, když je pomalu spouštěn do vody, takže koupání je také jakýmsi stresovým faktorem, i když pozitivním),

Jasné světlo, studený vítr, intenzivní horko, hlasitá hudba a dokonce i obyčejná únava, která se projevuje rozmary a pláčem, může u dítěte vyvolat nepříjemné emoce se všemi z toho vyplývajícími důsledky. Dítě ještě nedokáže vyjádřit své pocity slovy, takže pozitivní emoce vyjadřuje úsměvem, vrkáním, aktivními radostnými pohyby nohou a paží a negativní - pláčem. Když se dítě necítí dobře, začne plakat a norepinefrin, který se produkuje ve velkém množství, přispívá k tomu, že vidíme, jak se spodní ret novorozence třese při pláči.

Pokud se podíváte pozorně, můžete vidět, že v takových situacích se na krátkou dobu (obvykle ne déle než 30 sekund) pozoruje mírný chvění spodního rtu. Pokud jde o dobu trvání tohoto příznaku, předpokládá se, že chvění rtů u kojence lze obvykle pozorovat až do 3 měsíců.

• Patologické faktory

Bohužel není vždy možné připsat chvění spodního rtu u novorozence jednoduše kvůli nezralosti nervového a endokrinního systému. Stejným způsobem se mohou projevovat i některé neurologické patologie, které jsou ve velké většině případů vrozené a spojené s nedostatkem kyslíku (hypoxií) orgánů a systémů dítěte (v tomto případě nervového systému).

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro třes rtů u novorozenců:

• poranění při porodu (poranění hlavy, ke kterým dochází při průchodu plodu porodními cestami, prodloužený těžký porod, v důsledku kterého dítě začíná pociťovat nedostatek kyslíku, odtržení placenty, udušení v důsledku zapletení pupeční šňůry atd.),
• narušení vývoje centrálního nervového systému plodu během těhotenství, způsobené přítomností infekce v těle matky, polyhydramnion, stres u nastávající matky, nedostatek vitamínů a minerálů v těle ženy (zejména vitamínů skupiny B a stopového prvku hořčíku).

Do 3 měsíců věku je velmi obtížné říci, co je důvodem třesu rtů a brady kojence. I lékaři v tomto období raději zaujmou vyčkávací postoj a radí rodičům, aby dítě pečlivě sledovali a hlásili nedostatečné reakce, například pokud se novorozenci třese brada a spodní ret v době, kdy je klidný a dobře krmený.

Podezřelé příznaky a normální reakce

Pokud se u dítěte mladšího 3 měsíců poradíte s pediatrem ohledně třesu rtů a brady, stejně jako třesu dolních a horních končetin, lékař pravděpodobně nenavrhne seriózní vyšetření a léčbu dítěte. Pokud nebyly při narození zaznamenány žádné traumatické situace a později nebyly zaznamenány žádné specifické neurologické příznaky, s největší pravděpodobností se jedná o fyziologický třes, který sám odezní do 3 měsíců, kdy se nervové a endokrinní procesy vrátí do normálu.

U dětí narozených předčasně se fyziologické třesy těla mohou projevovat déle, protože takové děti potřebují více času na to, aby se tělesné systémy plně formovaly a hladce fungovaly.

Podívejme se na příznaky fyziologického tremoru u novorozenců:

• jemný, rytmický třes, který je cítit v oblasti rtů, brady, paží a nohou dítěte,
• Výskyt třesu je téměř vždy spojen s vlivem dráždivých faktorů, jako je chlad, hlad, strach, bolest, vlhkost atd.
• příznak je pozorován po krátkou dobu (několik sekund).
• U donošených dětí se příznak pozoruje nejdéle 3 měsíce, u předčasně narozených dětí se proces formování nervového a endokrinního systému může táhnout další 2-3 měsíce, během nichž si třesy budou připomínat samy sebe.

Nyní se blíže podívejme na první příznaky patologie u novorozenců:

• třes rtu a brady je pozorován u donošeného dítěte staršího 3 měsíců (u předčasně narozených dětí je limit 6 měsíců, i když se vyskytly případy, kdy byl příznak pozorován až do jednoho roku věku),
• třes rtů a brady není spojen se stresovými situacemi, tj. je pozorován v klidném stavu,
• pokud je příznak výrazný a často se opakuje bez zjevného důvodu
• novorozenec má nejen třes spodního rtu, brady, paží a nohou, ale také třes hlavy,
• Tremor je pozorován po dlouhou dobu, epizody se pravidelně opakují.

Pouze profesionální lékaři vědí, co se za takovými příznaky skrývá. Není třeba okamžitě hledat na internetu a dávat dítěti hrozné diagnózy jen proto, že se novorozenci třese spodní ret. Úkolem rodičů je, když se objeví podezřelé příznaky, okamžitě o nich informovat pediatra, který v případě potřeby dá doporučení ke konzultaci s neurologem.

Důsledky a komplikace

Pokud mluvíme o důsledcích třesu rtů a brady u kojenců, pak se události mohou vyvíjet dvěma směry. Fyziologický třes u novorozence nezpůsobuje lékaři obavy, protože se jedná o dočasný jev, který prochází bez zanechání stop. Dítě se vyvíjí normálně a každý den těší rodiče svými úspěchy.

V tomto případě bude úzkost rodičů také krátkodobá. Obvykle se do 3 měsíců věku nervový systém dítěte posílí a různé pohyby končetin a svalů se vrátí do normálu. V některých případech se tento proces může táhnout šest měsíců nebo dokonce rok, zvláště pokud se dítě narodilo mnohem dříve, než se očekávalo. Pokud však lékař po důkladném vyšetření dítěte nenajde žádné patologie ani vývojové abnormality, pak rodiče jen musí být trpěliví a pokud možno pomoci svému milovanému dítěti, aby se rychleji a ve všech ohledech zesílilo.

Patologický tremor není přirozenou reakcí, což znamená, že vyžaduje větší pozornost, protože představuje určité nebezpečí pro život a zdraví dítěte. Nebezpečí spočívá v tom, že pokud se novorozenci třese spodní ret, brada a hlava, může takový příznak naznačovat vývoj závažných patologií.

Tremor rtů, brady, hlavy a končetin lze pozorovat u takové patologie, jako je perinatální encefalopatie, která ve skutečnosti kombinuje mnoho patologií, které se projevují dysfunkcí mozku. Léčba těchto patologií by měla být zahájena co nejdříve, pak je šance na obnovení mentálních schopností dítěte mnohem vyšší.

Chvění spodního rtu a brady lze pozorovat u stavů s nedostatkem vápníku nebo hořčíku v těle, vysoké hladiny cukru v krvi (hyperglykémie), vysokého nitrolebního tlaku, mozkového krvácení atd. I při včasné léčbě závisí následky a komplikace těchto patologií do značné míry na závažnosti onemocnění a oblasti poškození mozku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Diagnostika

Zkušený pediatr jistě dokáže okamžitě rozlišit fyziologický tremor u kojence od patologického, zejména pokud je obeznámen s lékařskou dokumentací dítěte, která popisuje průběh těhotenství a porodu. Ale i když neexistuje důvod k podezření na patologii u novorozence, příznak stále nezůstane bez povšimnutí. Dítě bude převzato pod dohled místního pediatra.

Pokud po 3 měsících přetrvává třes rtů a brady, může pediatr předepsat konzultaci s neurologem, která bude provedena s ohledem na donošený stav dítěte, charakteristiky těhotenství, délku porodu a komplikace během něj.

Vzhledem k tomu, že třes rtů a končetin je spojen s prací centrálního nervového systému, je mozek dítěte předmětem vyšetření. Předepsané laboratorní testy, kterých je mnoho (krevní testy ke stanovení acidobazické rovnováhy, složení plynů, cukru, elektrolytů, analýza mozkomíšního moku), však mohou současně určit stavy deficitu, prediabetes a další patologie spojené s metabolickými poruchami, které se mohou vyskytnout i při takovém příznaku, kdy se u novorozence třese spodní ret.

K detekci mozkové dysfunkce lze použít různé instrumentální diagnostické metody: ultrazvuk mozku (neurosonografie), počítačová tomografie a magnetická rezonance, které pomohou posoudit stupeň poškození mozku.

Prokrvení a výživa mozku dítěte se studují pomocí Dopplerovy sonografie krční páteře a duplexního skenování cév hlavy.

Dále, v závislosti na předběžné diagnóze a stávajících příznacích, může být předepsáno EEG, echoEG, reoencefalografie (REG) hlavy, rentgen krku, elektroneuromyografie atd.

[ 4 ], [ 5 ]

Diferenciální diagnostika

Účelem diferenciální diagnostiky není jen rozlišovat mezi patologickým a fyziologickým třesem u dítěte, ale také identifikovat nebezpečné příčiny třesu rtů a brady. A zde se do popředí dostávají výsledky laboratorních a instrumentálních studií.

[ 6 ]

Zacházení

Skutečnost, že se novorozenci třese spodní ret, což mnozí považují za důvod k obavám, je ve skutečnosti docela běžná. Maminky a tatínkové každého druhého dítěte se tím obávají a ve většině případů marně.

Fyziologický třes, který se objevuje během pláče, při strachu nebo ve fázi REM spánku, se nepovažuje za patologii, a proto nevyžaduje léčbu. Takové děti potřebují pouze matčinu lásku a péči, aby zesílily a zbavily se příznaku, který znepokojuje jejich rodiče.

Zpravidla do 3 měsíců věku dítěte třes odezní. Pokud příznak přetrvává, lékař doporučí pomoci dítěti s normálním a aktivním vývojem pomocí jednoduchých postupů, mezi které patří plavání, terapeutické masáže a gymnastika pro novorozence.

Jako léčebné vodní procedury se předepisují koupele s bylinnými odvary s uklidňujícím účinkem. K tomuto účelu se používá máta, meduňka a kozlík lékařský. Voda by měla být teplá a příjemná pro dítě. Takové koupání se doporučuje provádět obden.

Relaxační terapeutická masáž pro novorozence může být prováděna již od 1 měsíce věku dítěte, i když dítě nemá žádné alarmující příznaky. Tato masáž, která zahrnuje hlazení, hnětení, tření a vibrace, je užitečná pro mnoho orgánů a systémů dítěte.

Masážní procedury lze provádět jak ve zdravotnickém zařízení, tak i doma. Lékař ukáže, jak je správně provádět, aby dítěti neublížil.

Pokud se epizody třesu rtů a brady u kojence objevují stále častěji a stávají se výraznějšími, existuje důvod k obavám a provedení důkladného vyšetření dítěte. Léčba se provádí po stanovení přesné diagnózy a závažnosti patologie.

Hlavní důraz je kladen na zajištění klidu dítěte a kyslíkovou terapii. To je opodstatněné, pokud vezmeme v úvahu skutečnost, že prakticky všechny perinatální patologie mozku a centrálního nervového systému, u kterých se pozoruje třes rtů, hlavy a končetin, jsou spojeny s hypoxií (hladověním kyslíkem), kterou dítě trpí během těhotenství a porodu.

Pokud byly zjištěny nedostatkové stavy, je nutné podat dítěti infuzní léky, které doplňují nedostatek vitamínů a minerálů (roztoky draslíku, vápníku, hořčíku, kyseliny askorbové, roztok glukózy). Taková terapie pomáhá normalizovat metabolismus nervových tkání a snižovat jejich potřebu kyslíku.

Pokud je zjištěn zvýšený intrakraniální tlak, provádí se dehydratace těla, používají se kortikosteroidy a provádějí se spinální punkce. K úlevě od záchvatů se používají antikonvulziva povolená v novorozeneckém období. Dále se předepisují léky ke zlepšení mozkového oběhu, nootropika, angioprotektory, fyzioterapie (amplipulze a elektroforéza), osteopatické postupy a logopedie.

Veškeré léky a léčebné postupy předepisuje lékař v souladu s věkem malého pacienta a diagnózou.

Prevence

Pokud si rodiče všimnou, že se jejich novorozenci třese spodní ret, není nutné čekat, až dítěti dosáhne 3 měsíců věku, aby se ujistili, že se jedná o normální fyziologickou reakci. Mnoho léčebných postupů předepsaných na fyziologický tremor u novorozenců je zároveň preventivních.

Například užívání bylinných odvarů s uklidňujícím účinkem bude pro dítě pouze přínosem, podpoří relaxaci a hluboký, klidný spánek. Zároveň jsou považovány za jeden z účinných prostředků pro prevenci třesu rtů, brady a končetin u novorozenců.

Lékaři doporučují, aby děti, které mají fyziologický třes, i ty, které takové příznaky nemají, absolvovaly masáž. Relaxační masáž pomůže uvolnit neuromuskulární napětí a zabrání záškubům rtů a končetin dítěte.

Další dobrou preventivní metodou je otužování, které se doporučuje zdravým dětem, pokud neexistují kontraindikace. Otužování v kojeneckém věku neznamená koupání ve studené vodě, ale otírání vlhkým ručníkem a provádění vzduchových koupelí, což pomůže dítěti vybudovat si silnou imunitu a vyrůst zdravě.

Metody prevence patologického tremoru u novorozenců jsou v první řadě starostí těhotné ženy o její zdraví. Vyvážená strava s dostatečným množstvím látek nezbytných pro tělo, mírná fyzická aktivita, dostatečný odpočinek, zdravý životní styl, pozitivní psychologický přístup, procházky na čerstvém vzduchu - to jsou tipy a pokyny, které lékaři a přátelé dávají všem nastávajícím maminkám, protože přejí zdraví těhotné ženě i dítěti v jejím děloze. Stačí je poslouchat a můžete se vyhnout nepříjemným a nebezpečným následkům pro dítě.

Předpověď

Prognóza třesu spodního rtu u novorozence závisí na příčině tohoto příznaku. Fyziologický tremor sám odezní, jakmile nervový systém dítěte trochu posílí, zatímco patologický tremor může mít různé důsledky. S účinnou léčbou se dítě může normálně vyvíjet a stát se zdravým i s diagnózou perinatální encefalopatie. V některých případech však stále není možné stav dítěte napravit, což znamená, že bude zaostávat v duševním i fyzickém vývoji. A přesto čím dříve je diagnóza stanovena a léčba zahájena, tím větší je šance na úspěch.

[ 7 ]