Co dělat, když je při kojení hodně mléka?

Kojení je požehnáním a nejlepší potravinou pro dítě, protože s mateřským mlékem dostane vše potřebné pro svůj vývoj a růst, plně uspokojí potřebu tekutin. Mateřské mléko je dobře vstřebáváno nezralým trávicím systémem dítěte a na rozdíl od živočišných nebo mléčných směsí nezpůsobuje střevní poruchy, alergie, koliku. Je velkým problémem, pokud ho žena má málo, ale hojnost se stává neméně závažnou zkouškou. V prvních dnech po porodu se prs plní, bobtná a tvrdne. Dítě kvůli těsnému dvorci mléka často nedokáže odsát dostatečné množství mléka. Někdy je to způsobeno nesprávnou polohou dítěte během krmení a vznikají bolestivé praskliny - snadná cesta pro infekce do mléčné žlázy lymfatickými cévami. V důsledku toho dochází ke stagnaci v prsu a reálné hrozbě mastitidy. Podle statistik se s tímto onemocněním po porodu potýká 3 % až 5 % žen. Léčba tohoto onemocnění často znemožňuje návrat ke kojení.

Každá kojící matka bude mít problémy s nadměrnou tvorbou mléka neboli hypergalaktií po prvních několika týdnech po porodu. Bylo provedeno jen velmi málo výzkumů, které by tento problém identifikovaly, vysvětlily nebo pomohly vyřešit. Odborníci na laktaci identifikovali u žen s hypergalaktií několik problémů. [ 1 ]

Hypergalaktie se také nazývá hyperlaktace, nadměrná produkce mléka a překrvení. Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN) 10 používá termíny hypergalaktie, hyperlaktace a zvýšená laktace. Termín, který se ve slovnících nejčastěji vyskytuje k popisu nadměrné produkce mléka, je hypergalaktie.

Obecně přijímaná definice je stav produkce nadměrného množství mléka, který způsobuje nepohodlí a může nutit kojící matku odstříkávat a uchovávat mléko nad rámec toho, co dítě přijme. Matky s hypergalaktií mají zvýšené riziko vzniku akutní mastitidy, [ 2 ] ucpaných mlékovodů, [ 3 ] chronické bolesti prsou, [ 4 ] předčasného odstavení.

Mnoho žen si hypergalaktii vyvolává různými způsoby. Ke zvýšení tvorby mléka se používá mnoho bylinných doplňků, jako je vojtěška, pískavice řecké seno, kořen kozí, fenykl, ostropestřec mariánský, saw palmetto a shatavari. Novopečené matky jsou často poučovány, aby své děti krmily podle časového harmonogramu, například 15 až 20 minut na každém prsu, spíše než aby kojily podle doporučení pro kojence. To vede k tomu, že některé matky kojit déle, než dítě potřebuje, což dále zvyšuje hladinu prolaktinu. [ 5 ]

Co by tedy měla kojící matka dělat, když má hodně mléka?

Jak snížit tvorbu mléka během kojení?

Zpravidla se do 3.–4. měsíce života dítěte proces produkce mléka sám ustálí a problémy s ním spojené mizí. Před tímto obdobím se žena musí naučit sama zvládat jeho nadbytek. [ 6 ] Hyperlaktace se nejčastěji vyskytuje v důsledku individuálních charakteristik matky, genetické predispozice, nesprávné organizace krmení, odsávání. Pro snížení množství mléka během kojení je třeba přijmout následující opatření:

• před krmením odstříkejte trochu z prsu, což ho učiní měkčím a poddajnějším pro dítě a krmení bude efektivnější. Toto je „přední“ mléko s nízkým obsahem tuku, následné mléko – tučné – je pro tělo dítěte důležitější;
• Během krmení nechte vyprazdňovat pouze jeden prs a proces časově neomezujte. Pokud dítě sání unaví a usne, po krátké pauze prs masírujte a vymačkejte mléko přímo do úst, přičemž dělejte vše pro to, abyste sání pokračovalo (třeste nosem). Doporučuje se podávat stejný prs po dobu 3-5 hodin;
• druhý prs by měl být odstříkán jen trochu (plné odstříkání povede k ještě větší produkci mléka), pro úlevu můžete použít odsávačku mléka. Poté na několik minut přiložte studený obklad;
• přikládejte dítě k prsu co nejčastěji;
• Někdy se dítě dusí kvůli nadbytku mléka, není schopno absorbovat tolik tekutiny. V tomto případě se můžete uchýlit k uvolněnému krmení: matka leží napůl se zvednutou hlavou, ramena a paže podpírají dítě na sobě. Tato poloha umožňuje hlouběji se přisát k prsu a lépe se pohybovat jazykem. Mnoho žen dává přednost krmení v šátku a všímá si jeho účinnosti;
• lidové metody, ke kterým se ženy uchylovaly ve starých dobách, naznačují obklady z listů zelí na oteklé prsy, odvary ze šalvěje, [ 7 ] dubové kůry užívané vnitřně (snižuje množství mléka), máty [ 8 ] a kořene petržele (odvádí tekutiny z těla);
• kojící matka by měla omezit množství tekutin, které konzumuje;
• dejte si teplou sprchu, během které bude mléko potékat z prsu samotného.

Léčiva pro snížení laktace

1. Pseudoefedrin je běžně používaný dekongestant, u kterého bylo zjištěno, že snižuje tvorbu mléka. Jedna studie zjistila, že dávka 60 mg pseudoefedrinu byla spojena s 24% poklesem produkce mléka. Není jasné, zda je tento účinek způsoben snížením hladiny prolaktinu.[ 9 ] Pseudoefedrin lze zpočátku podávat v dávce 30 mg, přičemž je třeba sledovat nežádoucí účinky, jako je nervozita, podrážděnost a nespavost. Pokud dávka 30 mg nesníží tvorbu mléka do 8 až 12 hodin a je dobře snášena, může matka dávku zvýšit na 60 mg. Jakmile si matka všimne, že jí tvorba mléka klesla, může jej užívat každých 12 hodin podle potřeby, aby si udržela tvorbu mléka na přijatelné úrovni. Je důležité nepodávat tento lék po stanovenou dobu, například dvakrát denně po dobu 3 dnů, protože to může způsobit pokles tvorby. Užíváním podle potřeby může matka přesněji určit reakci svého těla na lék.
2. Estrogen má negativní vliv na laktaci a snižuje tvorbu mléka. [ 10 ] Estrogen lze podávat jako kombinovanou antikoncepční pilulku jednou denně po dobu jednoho týdne a poté jej vysadit. Matka by měla zaznamenat pokles tvorby mléka do 5.–7. dne. Pokud se její tvorba časem zvýší, může být znovu zařazena na krátkodobou léčbu kombinovanou antikoncepční pilulkou. Léčba estrogenem zvyšuje riziko tromboembolie u matky, zejména pokud je podána před 4 týdny po porodu.
3. Pokud žádná z předchozích léčebných metod nesníží tvorbu mléka, posledním krokem by bylo použití antiprolaktinových léků, jako je bromokriptin nebo kabergolin. Oba léky účinně snižují tvorbu mléka v raném poporodním období. Bylo prokázáno, že kabergolin má méně vedlejších účinků než bromokriptin. [ 11 ] O přestupu kabergolinu do mateřského mléka je však známo jen velmi málo, zatímco bromokriptinu se do mateřského mléka dostává jen velmi málo.
4. Neexistují žádné publikované zprávy o účinnosti žádného z těchto léků při léčbě hypergalaktie v pozdní laktaci.

Všechny nepříjemnosti a obtíže spojené s obdobím krmení budou odměněny dobrou imunitou dítěte, která ho ochrání před infekcemi, častými nachlazeními, a také chutí k jídlu, přibýváním na váze a správným vývojem.