Chrápání v těhotenství

Přestože je chrápání v těhotenství dočasným problémem, může i tak způsobovat mnoho nepohodlí – jak samotné ženě, tak i jejímu bezprostřednímu okolí. Co lze udělat pro to, abyste se chrápání zbavili, nebo alespoň minimalizovali jeho projevy? Je vůbec nutné ho léčit? Nemá žádný negativní vliv na průběh těhotenství? Na tyto a další otázky se pokusíme odpovědět v tomto materiálu.

Epidemiologie

Chrápání v těhotenství trápí asi 60 % žen. Odborníci to považují za normální jev, zejména v posledních týdnech těhotenství.

Pokud měla budoucí matka před těhotenstvím případy periodického nebo neustálého chrápání, pak se během těhotenství může problém zhoršit: nepříjemný příznak bude častěji obtěžovat a jeho projevy budou výraznější.

Obzvláště nebezpečné jsou apnoe, ke kterým dochází spontánně během nočního spánku. Jde o periodické mimovolní zástavy dýchání, trvající 8-10 sekund, někdy i o něco déle. Počet takových zpoždění během noci může dosáhnout až 400krát. Mohou významně ovlivnit kvalitu přísunu kyslíku k budoucímu dítěti.

Obvykle po porodu problém zmizí.

Příčiny chrápání v těhotenství

Chrápání v těhotenství je častý problém. Může však být způsobeno více než jedním důvodem. Existuje mnoho takových příčin, například:

• Toxikóza, gestóza;
• Zhoršená funkce ledvin, otoky;
• Hormonální změny;
• Zvýšení objemu krve v oběhovém systému;
• Nachlazení, infekční nemoci.

Dále si povíme, jaké příčiny se nejčastěji stávají „viníky“ chrápání.

• Nadváha. Není žádným tajemstvím, že ženy během těhotenství obvykle přibírají na váze. Za hranice normy se považují ukazatele přírůstku hmotnosti 10-15 kg za celou dobu těhotenství. Ale do takových parametrů se „vejde“ jen málokdo, protože není neobvyklé, že budoucí matka přibere i 35-45 kg. Ukazuje se, že mechanický tlak rostoucího plodu na dýchací orgány je doplněn tlakem tukových tkání umístěných v oblasti břicha a krku.
• Otok nosní a hltanové sliznice. Otok může být způsoben jak nachlazením nebo infekčním onemocněním, tak hormonálními změnami. V druhé polovině těhotenství mívají některé ženy specifickou rýmu (nazývanou také hormonální), která je doprovázena ucpanými nosními průchody, dušností. V případě rýmy nebo bolesti v krku se pravděpodobnost chrápání výrazně zvyšuje.
• Gestační diabetes. Chrápání v těhotenství může nastat v důsledku zhoršeného trávení sacharidů, které je zase vyvoláno hormonálním nárůstem.
• Škodlivé závislosti. Kouření je silný toxický faktor, který vyvolává nedostatek kyslíku v krvi, přispívá k vzniku otoku sliznice, který se projevuje ve formě chrápání.

Kromě výše uvedených důvodů se chrápání v těhotenství může objevit v důsledku stresu, nervových zhroucení, alergických procesů. Zúžení horních cest dýchacích může být způsobeno chronickou tonzilitidou, onemocněním štítné žlázy. Ne vždy jsou však příčiny tak závažné. Často je problém vyvolán triviálními faktory: nepohodlným polštářem, nepříjemnými podmínkami pro spánek (například dusno v místnosti), těsným oblečením, přejídáním atd. [ 1 ]

Rizikové faktory

Chrápání během těhotenství se nejčastěji vyskytuje u nastávajících žen s nadváhou nebo u těch, které během těhotenství přibraly patnáct a více kilogramů. Pokud se ženě dříve stalo chrápání, pak během těhotenství má zvýšené riziko apnoe - krátkodobé zástavy dýchání ve spánku. A to již vytváří složitější problém spojený s rizikem pro plod.

U těchto těhotných žen je častější chrápání:

• Přecitlivělost, sklon k alergickým reakcím;
• S abnormální strukturou lebky a čelisti;
• Trpí chronickými respiračními patologiemi, onemocněními sluchových orgánů;
• Trpí kardiovaskulárními, jaterními nebo ledvinovými onemocněními;
• Kteří mají chronickou tonzilitidu, sinusitidu, adenoidní přerůstání třetího stupně a vyššího.

Budoucí matky, které kouří nebo pijí alkohol, jsou ohroženy: špatné návyky by se měly zbavit před otěhotněním.

Patogeneze

Centrální nervový systém je zodpovědný za správné dýchání během spánku. Je to centrální nervový systém, který zajišťuje, že se sliznice hltanu, čípek a povrch měkkého patra během nádechu a výdechu dotýkají a otevírají.

Odborníci identifikují dvě běžné příčiny, které vysvětlují výskyt chrápání v těhotenství:

• Zúžený lumen dýchacích cest - například v důsledku zánětlivého nebo alergického procesu, v důsledku přítomnosti cizího předmětu v nosní dírce nebo v důsledku otoku mandlí. "Viníkem" může být také toxemie, která způsobuje nejen otok končetin, ale i otok sliznice.
• Pokles svalového tonu je způsoben hyperprodukcí progesteronu, který je nezbytný pro normální průběh těhotenství. Důležitou roli zde hrají i hormony štítné žlázy.

Chrápání v těhotenství vyžaduje kontrolu průchodnosti dýchacích cest a kvality svalového tonu. Zvláštní nebezpečí představuje apnoe - zastavení dýchání, ke kterému dochází na pozadí prodlouženého uzavření stěn hrtanu. [ 2 ]

Symptomy chrápání v těhotenství

Chrápání v těhotenství je obvykle doprovázeno dalšími příznaky, jako je otok končetin, dušnost (zejména po fyzické aktivitě). Tyto příznaky jsou obzvláště časté u žen s nadváhou.

Pokud je chrápání spojeno se zánětlivými nebo alergickými procesy, pak je symptomatologie následující:

• Hlenovitý výtok z nosu;
• Slzení;
• Svědivé tělo;
• Bolest nebo pocit sucha v krku.

Někdy – například pokud jsou dýchací cesty příliš úzké – mohou ženy pociťovat závratě, slabost, dušnost a krvácení z nosu. Pokud k tomu dojde, doporučuje se neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.

První příznaky, že byste měli vyhledat lékařskou pomoc, jsou následující

Pokud se nastávající matka často budí během spánku, nedostává dostatek spánku, cítí se během dne velmi ospalá, pokud zjistí známky kardiovaskulárních onemocnění, měla by určitě navštívit lékaře. Takové příznaky se zdají být nesouvisející, ale mohou naznačovat závažné problémy, jako je centrální nebo obstrukční spánková apnoe.

Během nočního spánku může být žena narušena:

• Časté probuzení;
• Pocity dušení nebo dušnosti;
• Potíže s usínáním;
• Nikturie, nadměrné pocení.

Nežádoucí účinky chrápání se projevují i během dne:

• Zvýšená únava, ospalost;
• Úzkost, podrážděnost, deprese;
• Poruchy srdečního rytmu, bolesti hlavy, závratě;
• Otok, kruhy pod očima.

Pokud jsou přítomny popsané příznaky, měla by být návštěva lékaře povinná.

Chrápání v pozdním těhotenství

Existují určité faktory, o kterých je známo, že ovlivňují výskyt chrápání v posledních týdnech těhotenství. Může se jednat o pozdní gestózu, diabetes mellitus a zvýšený krevní tlak. V tomto případě je hlavním příznakem otok - obou končetin, obličeje a dýchacích cest.

Pokud se však problém objeví krátce před porodem, neznamená to vždy rozvoj komplikací: u 90 % nastávajících matek v této situaci nejsou žádné negativní důsledky. Po narození dítěte nepříjemné zvuky během spánku mizí. U 10 % žen je diagnostikován syndrom obstrukční apnoe, který se vyvíjí v důsledku zablokování lumen dýchacích cest. To znamená, že žena na nějakou dobu (obvykle na několik sekund) přestane dýchat, po které se obnoví dýchací pohyby. [ 3 ]

Pokud je diagnostikována obstrukční spánková apnoe, mohou se vyskytnout některá onemocnění, která ovlivňují vaše zdraví:

• Komplikace během porodu;
• Kardiovaskulární onemocnění;
• O vývojové poruše dítěte.

Přesto nepropadejte panice: v mnoha případech chrápání v posledních týdnech těhotenství neznamená nebezpečí pro matku a dítě. Potíže zcela zmizí téměř okamžitě po porodu.

Komplikace a důsledky

Během chrápání, a zejména při apnoe, se výrazně zhoršuje stupeň okysličení krve. To má samozřejmě negativní dopad na stav plodu, protože i ten trpí nedostatkem kyslíku.

Pokud jde o samotnou ženu, s výskytem chrápání v těhotenství riskuje vznik vážných zdravotních problémů:

• Zvýšený krevní tlak;
• Kardiovaskulární onemocnění;
• Mrtvice;
• Depresivní stavy.

Těhotné ženy, které trpí silným chrápáním, patří do rizikové skupiny pro rozvoj diabetu mellitus a preeklampsie. Odborníci poznamenávají, že tyto těhotné ženy podstupují císařský řez častěji než jiné.

Silné chrápání prokládané periodickým zadržováním dechu ve formě apnoe může způsobit tyto komplikace:

• Intrauterinní vývojové zpoždění u dítěte;
• Nástup fetálních abnormalit;
• Vrávoravé těhotenství;
• Poruchy dýchání u novorozence.

Aby se předešlo negativním důsledkům, je nutné včas diagnostikovat problém kontaktováním lékaře.

Diagnostika chrápání v těhotenství

V první řadě byste si měli být vědomi toho, zda je chrápání v těhotenství silně vyjádřené, periodicky doprovázené zadržováním dechu. Dalšími nepříznivými příznaky jsou špatný neklidný spánek, pocity dušení, apatie a bolesti hlavy v první polovině dne, ztráta energie.

V případě podezření na poruchy v těle těhotné ženy je nutné provést důkladné objektivní vyšetření, jako je polysomnografie nebo kardio-respirační monitorování během spánku. Počítačová pulzní oxymetrie může být screeningovou metodou, indikující přítomnost syndromu obstrukční spánkové apnoe.

Polysomnografie je považována za hlavní metodu diagnostiky chrápání. Studie se provádí v noci, když pacient spí, což umožňuje určit přítomnost respiračních zpoždění, trvání a frekvenci chrápání, závislost na poloze těla během spánku a tak dále. Po dešifrování získaných dat lékař předepíše vhodnou léčbu a poskytne individuální doporučení.

Mezi řadu běžných diagnostických postupů pro chrápání patří endoskopie horních cest dýchacích. Zákrok se provádí, když je pacient ponořen do medikovaného spánku. Pomocí endoskopu se pečlivě vyšetří horní dýchací cesty a zaznamenají se poruchy a patologické změny. [ 4 ]

Diagnóza chrápání nevyžaduje žádnou specifickou přípravu. Po zákroku je pacient obvykle propuštěn domů. Lékař na základě výsledků rozhodne o nutnosti konzervativní nebo chirurgické léčby.

Léčba chrápání v těhotenství

Chrápání v těhotenství lze léčit různými metodami, protože každá nastávající matka má jiné důvody problému:

• Konzervativní terapie zahrnuje užívání různých léků a pomůcek, které podporují uvolnění svalů během spánku, usnadňují dýchání a pomáhají udržovat správnou polohu čelisti během nočního odpočinku (mluvíme o speciálních vložkách, chráničích zubů, náustku atd.).
• Chirurgická léčba není předepsána všem ženám, ale pouze za přísných indikací - například v případě polypů horních cest dýchacích, prodloužené uvuly, adenoiditidy atd. Jako terapeutická chirurgická metoda se používá radiovlnná nebo laserová uvulopalatoplastika. Takový zákrok není předepsán, pokud je chrápání komplikováno apnoe, protože během pooperační regenerace může otok sliznice blokovat průchod vzduchu do dýchacích cest.
• Sipap terapie je použití speciálního zařízení k odstranění chrápání (apnoe) spojeného s nadměrným růstem tkání měkkého patra, mandlí hltanu atd. Zařízení zvyšuje tlak v dýchacím systému, čímž zlepšuje jeho průchodnost a stimuluje ho k překonávání překážek v proudění vzduchu. Zařízení zvyšuje tlak v dýchacím systému, čímž zlepšuje jeho propustnost a stimuluje překonávání překážek prouděním vzduchu.
• Léčba léky spočívá v užívání léků zaměřených na odstranění souvisejících patologií, které by mohly způsobovat chrápání v těhotenství. Mezi takové léky patří léky na úpravu hormonální rovnováhy, na stabilizaci krevního tlaku atd.

Pokud má budoucí matka problémy s nadváhou, doporučuje se jí dodržovat dietu. Hlavní principy změn ve stravování jsou následující:

• Vyloučení jednoduchých cukrů a moučných výrobků;
• Zvýšení podílu bílkovinných potravin, kaše, zeleniny a ovoce ve stravě;
• Častá, malá jídla.

Je také nutné zavést režim spánku a odpočinku, častěji chodit na čerstvém vzduchu, věnovat se lehkému cvičení. Jóga pro těhotné ženy je pro tento účel ideální.

Jak se zbavit chrápání v těhotenství?

V první řadě byste se měli pokusit zbavit se chrápání v těhotenství improvizovanými prostředky. Například je nutné stabilizovat úroveň vlhkosti v místnosti, častěji otevírat okna pro větrání, otírat podlahu vlhkým hadříkem, měnit a větrat postel, včetně polštářů a dek. Lékaři doporučují věnovat zvláštní pozornost těmto doporučením:

• Snažte se zhluboka dýchat nosem. Vzduch by měl být čerstvý a čistý, proto pravidelně větrejte místnost a spěte s otevřeným oknem.
• Nespěte na zádech. Je lepší spát na levém boku. Ještě lepší je, když na spaní použijete ortopedický polštář a matraci.
• Nejezte a nepijte v noci a hlídejte si váhu.
• Sledujte vlhkost a teplotu ve vaší spací místnosti. Optimální vlhkost je 50–60 % a optimální teplota pro noční spánek je +18 až +20 °C.
• Během dne a krátce před spaním se doporučuje procházka na čerstvém vzduchu.
• Pokud máte sklony k ucpanému nosu, měli byste si ho před spaním vypláchnout solným roztokem.
• Přestaňte kouřit a s jinými závislostmi a neužívejte žádné léky bez lékařského předpisu.

Pokud vás chrápání v těhotenství trápí, snažte se jíst správně. Vyřaďte z jídelníčku kořeněná, slaná jídla a sladkosti. Faktem je, že takové jídlo nejen přispívá ke vzniku nadváhy, ale také stimuluje otoky. [ 5 ]

Léky, které mohou být předepsány

Sonilux	Užívá se dlouhodobě, po dobu jednoho měsíce, protože účinek se dostaví přibližně 14 dní od zahájení léčby. Po celou dobu léčby je povinné sledování lékařem. Užívejte jednu odměrku léku, zapijte vodou, asi 2 hodiny před spaním. Pozor: lék může způsobit alergie.
Snorex	Lék ve formě spreje se používá jednou denně: během dne půl hodiny před jídlem nebo večer před spaním 1-2 stisky s úderem na horní patro, mandle, hrtan. Lék je považován za biologicky dostupný a obvykle není doprovázen rozvojem vedlejších účinků.
Tichý noční sprej	Léčivo ve formě spreje se používá během dne půl hodiny před jídlem a v noci 1-2 injekce do nosohltanu. Léčivo je lidským tělem dobře přijímáno a nezpůsobuje rozvoj vedlejších účinků.
Rakytníkový olej	Používejte jako nosní kapky, vkápněte 1-2 kapky do každé nosní dírky před spaním. Možné nežádoucí účinky: alergie.
Apifarm proti chrápání	Přírodní přípravek, který zabraňuje vysušování nosní sliznice, nakapávejte do nosu 2-3krát denně 1-2 kapky. Vzácné nežádoucí účinky se projevují individuálními reakcemi přecitlivělosti.

Prevence

Během těhotenství, a to i bez chrápání, jsou velmi důležitá preventivní opatření:

• Dodržování všech doporučení lékaře;
• Eliminace jakékoli samoléčby;
• Včasná návštěva lékaře v případě onemocnění dýchacích cest, infekčních patologií, alergických procesů;
• Mytí nosohltanu mořskou vodou nebo fyziologickým roztokem;
• Volba správného držení těla během nočního odpočinku (poloha na zádech je nežádoucí);
• Vyhýbání se špatným návykům;
• Korekce nadváhy.

Těhotné ženy jsou obzvláště citlivé na stres a jakékoli nemoci, proto je důležité jejich výskytu předcházet včas. Je nutné posilovat imunitní systém a vést mimořádně zdravý životní styl.

Předpověď

Prognóza se může u různých žen lišit v závislosti na mnoha faktorech. Většina těhotných žen má obavy, mimo jiné přímo ze zvuku chrápání, které vydávají, protože se budoucí maminky cítí trapně před členy rodiny, před svou „druhou polovičkou“. Každá žena si však musí uvědomit, že chrápání během těhotenství ovlivňuje jak ženské tělo, tak i plod, a v jistém smyslu zhoršuje průběh těhotenství a vývoj plodu. Zda se objeví nepříznivé následky, závisí na příčině poruchy. V některých situacích musí lékař předepsat vhodnou léčbu, aby pacientku zbavil problému.

Co ve většině případů ohrožuje chrápání v těhotenství? Jedná se o pravidelný nedostatek spánku, neustálý pocit únavy, systematické bolesti hlavy, zpomalení paměti a zhoršenou koncentraci. V složitějších případech se rozvíjejí srdeční a cévní onemocnění, hypoxie, zvyšuje se riziko hypertenze a infarktu myokardu. Abyste se vyhnuli problémům, je stále nutné se poradit s lékařem a nestydět se za svůj problém: chrápání se úspěšně léčí, a to i u těhotných žen.