Azithromycin v těhotenství

Makrolidové antibiotikum třetí generace azithromycin může být lékařem předepsáno během těhotenství pouze v případech krajní nouze, kdy jeho přínos pro zdraví těhotné ženy u lékaře nevyvolává pochybnosti, které daleko převyšují pravděpodobnost negativního dopadu na plod.

Další obchodní názvy tohoto léku: Azithromycin dihydrát, Sumamed, Sumametsin, Azitral, Azitrox, Zitrolit, Hemomycin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikace azithromycin v těhotenství

Azithromycin ve 2. trimestru těhotenství a azithromycin ve 3. trimestru těhotenství se předepisuje při závažných infekčních zánětlivých onemocněních způsobených nejčastějšími patogeny v těhotenství: Streptococcus pneumoniae a Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureu, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Bacteroides fragilis, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi atd.

Mezi tato onemocnění patří bakteriální vaginóza; chlamydie (chlamydiová cervicitida); uretritida; endometritida; zánětlivé onemocnění pánve způsobené gonokoky; pyelonefritida; hnisavý zánět vedlejších nosních dutin, faryngitida nebo tonzilitida; hnisavý zánět středního ucha; bakteriální pneumonie; spála; klíšťová borelióza (lymská borelióza), která se vyskytuje po kousnutí klíšťaty rodu Ixodidae infikovanými spirochetami rodu Borrelia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Je možné užívat azithromycin během těhotenství?

Azithromycin je předepsán ve stejných případech při plánování těhotenství, stejně jako při infikovaných dermatózách a erysipelech.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Formulář vydání

Prášek nebo lyofilizát pro přípravu injekčního roztoku, tablet, kapslí. Sumamed je také dostupný jako prášek pro přípravu perorální suspenze.

[ 10 ]

Farmakodynamika

Bakteriostatický a ve vztahu k některým infekcím i baktericidní účinek azithromycinu se projevuje vazbou na transferázové katalyzátory 50S ribozomální podjednotky mikroorganismů, v důsledku čehož je narušeno pořadí translokace RNA řetězců a potlačena tvorba proteinů.

Kromě toho účinná látka azithromycin dihydrát stimuluje buňky tkáňové imunity a aktivuje chemoxickou reakci T-leukocytů, neutrofilů a fagocytů.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Vzhledem k vysoké kyselinotvornosti se azithromycin ve formě tablet poměrně rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu a vstupuje do systémového krevního oběhu a tkání dýchacích a močových cest. Po 2,5–3 hodinách po podání dosahuje koncentrace léčiva v plazmě maxima s biologickou dostupností přibližně 40 %. Charakteristickým znakem makrolidů je akumulace v buňkách a fagocytech poškozených mikroby, takže azithromycin nezpůsobuje fetotoxické účinky během těhotenství.

Navíc po léčebném cyklu zůstává účinná látka v místě zánětu v terapeutické koncentraci po dobu pěti až šesti dnů.

Transformace léku probíhá v játrech; dvoustupňové vylučování se provádí ledvinami - první den po užití, v průměru po dobu 28-40 hodin.

[ 13 ], [ 14 ]

Dávkování a aplikace

Během těhotenství je perorální podávání antibiotik vhodnější než parenterální, proto se azithromycin nejčastěji předepisuje ve formě tablet (1,5 hodiny před jídlem nebo po jídle).

Při zánětlivých onemocněních dýchacích cest, kůže a měkkých tkání - jedna tableta (0,5 g) jednou denně, doba užívání je tři dny. Při infekcích urogenitálního traktu - dvě tablety po 0,5 g (1 g) jednou denně.

V případě kousnutí infikovaným klíštětem a boreliózy se první den užívají dvě tablety po 0,5 g (1 g) a následující 4 dny 0,5 g denně (celková léčebná kúra je 5 dní).

[ 17 ], [ 18 ]

Kontraindikace

Použití azithromycinu je kontraindikováno v prvním trimestru těhotenství, v případě přecitlivělosti na makrolidová antibiotika, v případě selhání jater a/nebo ledvin.

[ 15 ], [ 16 ]

Vedlejší efekty azithromycin v těhotenství

Makrolidy nejsou teratogenní antibakteriální látky, ale mezi nežádoucí účinky azithromycinu během těhotenství může patřit nevolnost a průjem, bolesti břicha, tinnitus a ztráta sluchu, zvýšená srdeční frekvence a alergické kožní reakce.

Je třeba mít na paměti i takový vedlejší účinek, jako je vaginální kandidóza (moučnivka), která se při užívání antibiotik vyskytuje poměrně často. Potlačení obligátní mikroflóry léky této skupiny podporuje aktivaci plísňové infekce, zejména plísní Candida albicans.

Předávkovat

Předávkování azithromycinem vede ke zvýšeným nežádoucím účinkům a při dlouhodobém předávkování se může objevit stagnace žluči a zánět jater.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interakce s jinými léky

Azithromycin se nepředepisuje současně s antacidy na bázi hořčíku nebo hliníku, antikoagulancii, hypoglykemickými látkami a heparinem.

[ 22 ], [ 23 ]

Podmínky skladování

Skladovací podmínky: při teplotě +18–25 °C.

[ 24 ]

Skladovatelnost

Trvanlivost: 24 měsíců.

[ 25 ], [ 26 ]

Recenze

Lékařské recenze účinnosti azithromycinu a jeho širokého spektra antimikrobiálních účinků řadí tento lék na první místo mezi makrolidovými antibiotiky používanými při pneumonii a hnisavém zánětu mandlí a na druhé místo v léčbě kapavky, chlamydií a mykoplazmózy.