Novorozenecké akné na obličeji

Akné novorozenců nebo vědecký termín „milie“ jsou bílé nebo žluté pupínky na kůži dítěte, které se nacházejí převážně na obličeji a způsobují obavy rodičů právě kvůli svému vzhledu. Navenek připomínají pustuly, ale vůbec tomu tak není a není třeba se hned bát. Je nutné rozlišovat, kdy takové pupínky nepředstavují nebezpečí a kdy je nutné kontaktovat lékaře.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Epidemiologie projevů sexuální krize u dítěte je taková, že pouze 76 % všech dětí má nějaké projevy. Asi 19 % případů sexuální krize odpovídá rozvoji milií neboli akné neonatorum. Toto není tak časté jako jiné projevy a je častější u předčasně narozených dětí. Dnes je méně než 3 % všech případů milií komplikováno infekcí, což naznačuje nárůst znalostí rodičů o péči o dětskou pokožku.

[ 3 ]

Příčiny novorozenecké akné

Ve většině případů je kojenecké akné způsobeno ucpáním mazových kanálků. Tento stav u novorozence je považován za normální, pokud je to jediný důvod jeho vzniku. Je však nutné pochopit, jaké vlastnosti pokožky novorozence přispívají k rozvoji akné.

Především je třeba poznamenat, že kůže dítěte je velmi tenká a potní a mazové žlázy se plně nevyvinou až do okamžiku narození. Jedná se o jakýsi nebezpečný mechanismus, protože dítě nedokáže eliminovat patogeny, které se hromadí na povrchu kůže. Mazové žlázy novorozence jsou uloženy v dermis, ale nevětví se a nemají vývod na povrchu epidermis. Během procesu růstu kůže se buňky množí a tvoří se plnohodnotné vyvodné kanálky, stejně jako u dospělého. K tomu dochází do konce prvního měsíce života dítěte. Množení buněk a vývoj vyvodných kanálků probíhá pod vlivem matčiných pohlavních hormonů. Při jejich normální hladině vše dobře dopadne a do konce novorozeneckého období se žlázy vyvinou. Za jeden z důvodů ucpání žláz se považuje nadbytek pohlavních hormonů u matky. Během těhotenství je pro normální vývoj plodu nezbytné dostatečné množství estrogenů a progesteronu, bez ohledu na pohlaví dítěte. To je nezbytné pro vývoj pohlavních orgánů, ale také pro tvorbu mnoha žláz a jejich normální funkci. Během těhotenství se proto hladina mateřských hormonů zvyšuje, aby se zajistila výživa matky i plodu. Nadbytek pohlavních hormonů se může také klinicky projevit v podobě sexuální krize. To vede k předčasnému uzavření žláz a hromadění sekretu před porodem. Postupem času, normalizace hladin hormonů po porodu a postupný růst kůže vede k otevření vývodů a veškerému sekretu, který vytéká ven. Patogeneze vzniku akné sama o sobě naznačuje fyziologické změny v kůži a dokazuje, že není nutný žádný vnější zásah.

Takové akné je jedním z prvků sexuální krize novorozence. Sexuální krize je charakterizována tím, že po narození může mít dítě nějaké projevy ze strany genitálií, kůže a mléčných žláz. To je považováno za zcela normální jev a nevyžaduje žádnou léčbu. Spolu s akné se může objevit zvětšení mléčných žláz, u dívek vaginální výtok, který se často projevuje i ucpáním žláz.

Existují patologické příčiny vzniku akné s vnější infekcí vývodů. Pak jsou přímou příčinou mikroorganismy, které pronikají tenkou kůží dítěte a přispívají k rozvoji zánětlivého procesu. Normálně, pokud se akné nedotkneme, po nějaké době se samo otevře. Pokud ho ale vymačkáme nebo s ním něco uděláme, může se infikovat. Tenká kůže dítěte se může snadno poranit a to je příčinou infekce akné a vzniku infikovaného akné. Proto je důležité, aby rodiče nepoužívali žádné metody k léčbě nebo poranění kůže.

Když už mluvíme o nadbytku hormonů, je důležité si uvědomit, že se to nestává každé ženě a ne všichni novorozenci mají projevy sexuální krize a zejména akné. Proto je nutné identifikovat rizikové skupiny pro tuto patologii, abychom věděli o možnosti takových projevů na kůži. Pokud bylo těhotenství plánováno předem, provádí se hormonální screening a pokud se zjistí problémy, upraví se hladiny hormonů. V takových případech obvykle při plánovaném těhotenství nevznikají žádné problémy. Do rizikové skupiny patří ženy, které potratily nebo hrozí potratem, což vyžaduje vnější zásah. Důvodem tohoto stavu je ve většině případů nedostatek matčiných pohlavních hormonů pro implantaci embrya a normální krevní oběh. Pokud tedy existuje hrozba, provádí se další hormonální substituční terapie. Pokud množství takové terapie překročí normu, hormony ovlivňují dítě a způsobují příznaky. Do rizikové skupiny patří i ženy se souběžnou patologií. Pokud se vyskytne pozdní gestóza, může to také způsobit výskyt příznaků sexuální krize. Ženy se zvýšenou hladinou testosteronu nebo ženy, které z jakéhokoli jiného důvodu užívají hormonální terapii, mohou mít hormonální nerovnováhu, která vede k akné.

Na základě možných příčin je třeba rozlišovat dva stavy - fyziologické akné novorozenců a akné při jejich infekci. První stav ani není patologií, ale druhý se vyvíjí při nesprávné péči o pokožku dítěte. Proto je velmi důležité znát klinické projevy určitých stavů a v případě potřeby je správně léčit.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomy novorozenecké akné

První příznaky milií se objevují častěji v prvním nebo druhém týdnu života dítěte. Vše začíná výskytem malých bílých teček na červeném pozadí. Vyrážka je lokalizována na tvářích, bradě, čele. Někdy se proces může rozšířit na celé tělo, ale to je vzácné. Příznaky akné se vyznačují pouze specifickým vzhledem. Objevují se na pozadí mírného zarudnutí kůže a vypadají jako bílé tečky, které mají uprostřed bílou tyčinku. Je to velmi podobné vzhledu akné, proto se tak nazývá, ale v samotné žláze není žádný zánětlivý základ. Název proto ospravedlňuje pouze vzhled. Charakteristickým rysem akné je, že dítě nemá žádné další příznaky. Tyto pupínky nezpůsobují svědění, bolest ani narušení stavu. Dítě dobře spí, kojí se, není rozmarné více než obvykle a teplota je v normálním rozmezí.

Někdy se takové akné může infikovat i bez vnějšího zásahu. Pak se objeví příznaky horečky - u kojenců se může jednat o teplotní reakci až do 38 stupňů a ne výše, což se na první pohled nezdá jako vážná teplota, ale není tomu tak. U takových dětí není centrum termoregulace dostatečně vyvinuté, takže taková hypertermie je již považována za závažnou. Objevují se také změny celkového stavu - rozmarnost, pláč, odmítání krmení, poruchy spánku. Samotné akné může při infekci také změnit svůj vzhled - zvětšuje se, má žlutější barvu a některé se mohou otevřít s uvolněním hnisu a tvorbou vředů. To jsou závažné příznaky, které vyžadují okamžitý zásah.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Etapy

Fáze vývoje milia nemají žádnou zvláštní dynamiku, protože samotný proces nastává, když se kanálky otevřou a vypustí se sekret mazových žláz. Pokud mluvíme o infikovaném akné, pak vše začíná procesem infiltrace a poté přechází do fáze abscesu.

Bílé tečky u novorozenců jsou projevem milií, ale i jiné typy, jako například infantilní zánětlivé akné, mají zánětlivý mechanismus vzniku. Vyvíjejí se s přetrvávající infekcí a přetrvávají až do třetího nebo čtvrtého měsíce života dítěte. Takové akné vyžaduje pečlivou diferenciální diagnostiku.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikace a důsledky

Nejčastějšími a nejzávažnějšími komplikacemi, které se mohou u akné vyskytnout, jsou záněty s rychlým šířením infekce po celé kůži. U vnějších kožních defektů se mikroorganismy rychle šíří hluboko a odtud infikují tkáně. To vede k výrazné a rychlé zánětlivé reakci celé kůže, která u novorozence hrozí sepsí. Výrazná zánětlivá reakce s sebou nese intoxikaci a rychlý rozvoj toxického šoku. Pokud jde o důsledky akné, mohou být velmi závažné, protože jakékoli změny na kůži jsou velmi nebezpečné z hlediska rychlého šíření infekce. To dokazuje důležitost a extrémní nutnost správné péče o pokožku dítěte v prvním měsíci jeho života, a zejména při objevení akné.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika novorozenecké akné

Diagnostika milií zahrnuje nejen stanovení diagnózy, ale také adekvátní diferenciální diagnostiku, která umožňuje matku uklidnit, nebo naopak zjistit, zda se má obávat. Zaprvé je nutné, aby matka určila, kdy je akné normální a kdy se vyplatí kontaktovat lékaře. Diagnostika takových nebezpečných stavů pro dítě spočívá ve stanovení celkového stavu dítěte. Zaprvé, pokud má dítě normální teplotu, dobře spí, saje prs a chová se normálně, pak se s největší pravděpodobností jedná o milie. Pak není třeba se obávat. Pokud je něco v nepořádku, dítě křičí nebo akné matku obtěžuje, pak je nezbytné vyhledat radu. Vrchol akné velmi často připadá na třetí týden života dítěte, kdy začíná kolika a každodenní hlasitý pláč po dobu několika hodin se shoduje s výskytem milií. Pak je velmi obtížné určit, co přesně dítě trápí, a je nutný pohled odborníka.

Hlavní metodou diagnostiky akné u novorozenců je objektivní vyšetření. Každý pediatr nebo neonatolog dokáže na základě zkušeností zjistit, o jaký druh vyrážky se jedná, pouhým vyšetřením. Pokud je diagnóza milia objektivně potvrzena, neměly by se provádět žádné testy ani jiné studie, jelikož jakékoli invazivní intervenční metody jsou nebezpečné, protože dítěti způsobují ještě větší škodu.

Je velmi důležité rozlišovat mezi novorozeneckým akné a alergickou vyrážkou, zejména pokud jsou přítomny obě. Alergická vyrážka, stejně jako akné, je lokalizována na tvářích. Obě patologie mají zarudnutí kůže, ale prvky vyrážky se liší. Akné má vzhled vyvýšenin na pozadí hyperemické kůže s bílou tečkou uprostřed. Alergická vyrážka se také vyskytuje na pozadí zarudlé kůže, ale samotné prvky jsou červené a mají nepravidelný tvar nebo mají tvar tečky beze změn uprostřed. Vyrážka je u alergií obvykle symetrická a může se šířit do končetin, přičemž akné má jednostrannou lokalizaci - na křídlech nosu, na tváři nebo na čele, bez tendence k rozšíření.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diferenciální diagnostika

Je také nutné rozlišovat se zánětlivým akné, které vyžaduje léčbu. Takové akné má také uprostřed bílou tečku, ale časem se zvětšuje a je zřejmé, že se ve středu tvoří hnis. To u dítěte způsobuje bolestivé pocity a je rozmarné, nedovoluje se dotýkat postižených oblastí kůže. Toto je hlavní diferenciální příznak v první řadě pro matku, který vyžaduje pozornost.

Léčba novorozenecké akné

Léčba akné fyziologické etiologie, tj. milia, neznamená speciální prostředky ani léky – je důležité, aby si to pamatovala každá matka. V první řadě je nutné zorganizovat správnou péči o pleť. Dítě s akné je třeba koupat doma v teplé a čisté převařené vodě. Do vody by se neměly přidávat žádné bylinky, protože to může způsobit další senzibilizaci a alergickou reakci. Je velmi důležité používat pouze dětské mýdlo a šampon bez speciálních přísad a antiseptik, protože to navíc vysušuje pokožku. To znamená, že péče o pleť by měla být stejná jako u pokožky zdravého novorozence. Akné nelze mačkat ani škrábat – to výrazně zvyšuje riziko komplikací a dalšího poškození. Používání antiseptik, mastí a léčivých krémů není opodstatněné, protože všechny produkty vytvářejí vrstvu nepropustného filmu, který pokrývá pokožku dítěte a neumožňuje mu dýchat. Proto při vzniku fyziologického akné není nutná žádná speciální léčba – samo odezní po dvou týdnech od začátku. Pokud existuje byť jen sebemenší riziko infekce nebo její klinické příznaky, je nezbytné zahájit léčbu co nejdříve, aby se předešlo komplikacím. Pro účely léčby se používá lokální terapie a poté systémové látky.

1. Eplan je mast, která se může používat jako lokální prostředek k léčbě infekcí a prevenci komplikací akné u novorozenců. Složení léku zahrnuje glycerin, triethylenglykol a karbitol. Díky tomuto složení má lék výrazný změkčující, protizánětlivý, bakteriostatický a regenerační účinek. Způsob použití masti - postižené oblasti kůže je třeba promazávat dvakrát denně. Dávkování je malé - vytlačte malé zrnko masti a naneste tenkou vrstvu na všechny postižené oblasti, vyhněte se oblasti kolem očí. Nežádoucí účinky - mohou se vyskytnout lokální alergické reakce, systémové reakce nebyly zaznamenány, protože lék se do systémového krevního oběhu dostává v malém množství.
2. Sudocrem je přípravek pro lokální péči o pleť, který lze použít k léčbě akné s rizikem zánětu. Přípravek obsahuje parafín, oxid zinečnatý, oleje a kyseliny. Toto složení podporuje hojení akné během jeho macerace, vysušuje pokožku a vytváří voděodolný film, který chrání všechny vrstvy pokožky před dalším poškozením. Způsob použití – je nutné nanášet tenkou vrstvu, aby film nepřispíval k silnému vysušení pokožky. Dávkování – doporučuje se používat ráno jednou denně. Bezpečnostní opatření – vyhněte se kontaktu se sliznicemi.
3. Bepanten Plus je krém, který obsahuje panthenol a chlorhexidin. Toto složení léku má nejen hojivý účinek, ale i antibakteriální. Chlorhexidin je aktivní antiseptikum, které je účinné proti stafylokokům. Tyto bakterie jsou nejčastějším původcem infekčních zánětů kůže u novorozenců, takže použití léku je v tomto případě zcela oprávněné. Panthenol při působení na kůži uvolňuje kyselinu pantothenovou, která po aktivaci působí jako vitamin a obnovuje strukturu poškozených kožních buněk. Způsob aplikace: pouze zevně na oblasti kůže tenkou vrstvou. Dávkování by nemělo překročit pět gramů denně. Nežádoucí účinky se mohou projevit ve formě puchýřů nebo při větší ploše použití respiračních nebo kardiovaskulárních poruch.
4. Regecin je gel používaný k léčbě akné a prevenci šíření bakterií. Gel obsahuje chlorid zinečnatý a hydroxid sodný, které mají antiseptický a vysušující účinek. Díky tomu lze lék použít při silném podráždění a tvorbě mokvajících kožních změn. Způsob aplikace léku je dvakrát denně. Dávkování by nemělo překročit tři gramy. Měl by se aplikovat promazáním tenké vrstvy kůže. Nežádoucí účinky mohou být lokální v případě alergické reakce na složky léku.
5. Skin-cap je přípravek k zevnímu použití ve formě gelu a zevního aerosolu. Přípravek obsahuje zinek a další účinné látky, které mají výrazný antiseptický účinek. Způsob aplikace přípravku je zevní, ale není možné použít velké množství kvůli riziku popálení. Před použitím přípravku se doporučuje provést test na nepostižených oblastech kůže. Nežádoucí účinky kromě alergií se mohou projevit jako drobné popáleniny.
6. Systémová léčba akné při infekci a riziku vzniku streptodermie a stafylodermie kůže je povinná. Proto je použití systémových antibiotik nezbytným předpokladem pro léčbu zánětlivých lézí akné u novorozenců. Vzhledem k rozsahu možných patogenů se používají antibiotika ze skupiny makrolidů, jejichž účinnost u novorozenců je vyvážena bezpečností.

Klarithromycin je antibakteriální látka ze skupiny makrolidů. Mezi známými léky má maximální aktivitu proti intracelulárním parazitům a mikroorganismům skupiny stafylokoků a streptokoků, tj. působí na možné patogeny kožních zánětlivých infekcí, čímž přerušuje perzistenci patogenu. Klarithromycin má dlouhý poločas rozpadu. Způsob podání závisí na věku a může být ve formě suspenze nebo tablet, ale v počátečních stádiích je lepší začít s intramuskulárním užíváním souběžně s jiným antibiotikem. Předepisuje se dětem starším 3 let a dávka je 10 mg/kg/den první den, od 2. do 7.-10. dne - 5 mg/kg/den jednou denně. Povinnou podmínkou je užívání dvě hodiny po jídle nebo hodinu před ním. Léčebný cyklus je 5-7-10 dní. Mezi nežádoucí účinky azithromycinu patří parestézie, zhoršená citlivost kůže, necitlivost paží a nohou, třes, zhoršený odtok žluči a dyspeptické příznaky. Upozornění: nepoužívat při cholestáze nebo žlučových kamenech.

Vitamíny může matka užívat při kojení dítěte, ale přímý pozitivní vliv na zpětný vývoj akné nebyl prokázán. Za nejlepší zdroj vitamínů a největší přínos pro novorozené dítě s akné lze považovat vyváženou stravu s dostatečným množstvím vitamínů v potravinách.

Takové léky, lokální i systémové, lze použít pouze tehdy, pokud existují indikace ve formě zánětlivých komplikací, a samoléčba a rutinní neodůvodněné užívání mastí, krémů a antibiotik může vést k nepředvídaným následkům.

Lidové léky na akné u novorozenců

Když mluvíme o lidových lécích na akné u novorozenců, je důležité si uvědomit, že všechny prostředky lze použít pouze po konzultaci s lékařem. Důležité je léčit nejen dítě a kožní změny, ale také v první řadě matku - její hormonální pozadí během kojení hraje velmi důležitou roli při zotavení a řešení všech problémů.

1. Za nejaktivnější vitamíny pro pokožku jsou považovány vitamíny A a E. Podporují aktivní hojení a obnovu epidermálních buněk. Užívání vitamínů ve vysokých terapeutických koncentracích však může být pro dítě škodlivé, proto se používají lidové prostředky, které umožňují doplnění vitamínových rezerv. Za tímto účelem se doporučuje zařadit do jídelníčku kojící matky ovocné šťávy. K tomu vezměte stejné množství čerstvě připravené jablečné, mrkvové a dýňové šťávy a smíchejte. Musíte užívat čtyřicet gramů ráno jednou denně. Je třeba vzít v úvahu, že tělo dítěte to může vnímat jako alergen, proto je třeba opatrně začít s poloviční dávkou.
2. Koupání zdravých dětí v bylinkách se dnes nedoporučuje, protože zvyšuje riziko vzniku alergií. Otírání obličeje dítěte teplou převařenou vodou s bylinkami na akné je však velmi užitečné. To vám umožní vdechovat výpary těchto bylin a účinek na pokožku obličeje je maximálně účinný. K tomu použijte bylinu sledu a měsíčku lékařského - nejprve je třeba začít s jednou bylinkou a poté postupně přidávat další. Obličej dítěte je třeba otírat opatrně, aby se netřel a nezpůsoboval podráždění. Je lepší to dělat dvakrát nebo třikrát denně.
3. Při koupání má dobrý účinek přidání manganistanu draselného do vody. Má antiseptický účinek a zabraňuje množení patogenní flóry. Pro slabý roztok vezměte jeden gram prášku na litr vody a zřeďte, poté tento roztok přidejte do vody ke koupání. Voda by měla mít mírně znatelný růžový odstín. Je důležité si uvědomit, že taková voda by se neměla dostat na sliznice a do očí.

Bylinné léčebné metody lze použít pouze prostřednictvím „přenosu“ od matky, protože užívání bylin u dítěte je nebezpečné a nepředvídatelné.

1. Maminka může pít bylinkový čaj – heřmánkový by se měl louhovat ve vodě a pít teplý alespoň dvakrát denně. Důležité je si uvědomit, že je lepší přidat trochu cukru a trochu citronové šťávy, vyhnout se medu.
2. Čaj z sledu a kaliny také pomáhá čistit pokožku, protože obsahuje mnoho prospěšných flavonoidů. Na přípravu čaje vezměte třicet gramů každé byliny a zalijte litrem vody. Užívejte sto gramů třikrát denně.
3. Aloe obsahuje mnoho čistících a antiseptických látek, které normalizují vodní rovnováhu pokožky a odstraňují ucpání průvodců účinněji než jakékoli kosmetické masti. Použití aloe nebo Kalanchoe u novorozenců se nedoporučuje. Vzhledem k vlastnostem takového léku jej však mohou používat matky. K tomu je třeba omýt list aloe a vymačkat z něj čerstvou šťávu. Přidejte několik kapek citronové šťávy a užívejte deset gramů šťávy z aloe jednou denně.

Homeopatie se dá použít i k léčbě akné u kojenců, což zabraňuje riziku komplikací a dalších nebezpečných kožních onemocnění. Preventivní užívání homeopatických léků se doporučuje zejména před porodem u rizikových matek nebo u těch, které mají problémy s vlastní kůží.

1. Pulsatilla je organický homeopatický bylinný přípravek. Používá se k léčbě akné u dětí, jejichž matky mají světlé vlasy a jemné rysy obličeje. Způsob podávání přípravku je perorální ve formě granulí pro matku. Dávkování - jedna granule pětkrát denně. Doporučuje se ředění maximálně jedna ku šesti. Možné jsou nežádoucí účinky ve formě zvýšeného slinění a nevolnosti.
2. Gepar sulfur je homeopatický přípravek ze skupiny anorganických přípravků. Používá se k léčbě akné, které je náchylné ke komplikacím na pozadí aktivního pozorování po dlouhou dobu. Způsob užívání přípravku je ve formě kapek určitého ředění. Dávkování v případě užívání kapek je jedna kapka jednou denně pro matku. Nežádoucí účinky nejsou časté.
3. Cutis compositum je homeopatický lék přírodního rostlinného původu na bázi bylin. Lék lze použít k léčbě akné, které má vleklý, ale nekomplikovaný průběh. Způsob použití léku spočívá v použití homeopatického roztoku v ampulích, který se rozpustí v čisté vodě. Dávkování je pro matku pět kapek na sklenici vody a pro dítě jednu kapku rozpuštěnou ve sklenici teplé převařené vody, poté je třeba otřít obličej a oblasti s lokalizací akné. Nežádoucí účinky se mohou projevit ve formě nespavosti u matky nebo poruch stolice s průjmem u dítěte.
4. Gormel je homeopatický lék přírodního rostlinného původu, který se doporučuje používat konkrétně pro novorozence narozené matkám s hormonálními poruchami. Tato rostlina je primárně systémovým lékem pro normalizaci hormonálních hladin a jejich obnovení nejen u dítěte, ale i u matky v poporodním období. Způsob užívání léku je pro matku ve formě kapek, které se rozpustí v čisté vodě. Dávkování - tři kapky na padesát gramů vody. Nežádoucí účinky se mohou projevit ve formě zvýšeného krevního tlaku, tachykardie, nespavosti. Často se vyskytují poruchy stolice ve formě průjmu. Bezpečnostní opatření - nelze použít, pokud je v rodině alergie na jehličnaté stromy.

[ 25 ], [ 26 ]

Prevence

Prevence komplikací je velmi jednoduchá a spočívá ve správné hygieně pokožky a minimalizaci zásahů. Je důležité se při výskytu takových změn poradit s lékařem, který pak zkušený specialista správně určí stav dítěte a potřebu zásahu. Nejdůležitější je akné nemačkat a ničím ho nemazat, pokud k tomu nejsou žádné indikace.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Předpověď

Prognóza pro řešení situace je příznivá, protože se jedná o přechodný stav novorozence, který po dvou až třech týdnech odezní bez léčby.

Akné u novorozenců je fyziologická změna kůže způsobená poruchou odtoku sekretu z mazových žláz dítěte. Tento stav je poměrně častý a nevyžaduje žádné další zásahy. Pokud se neobjeví žádné komplikace, není třeba tento stav léčit. Hlavní je správná péče o dítě, výživa matky a pozornost otce.