Telogenní a anagenní vypadávání vlasů

Analýza různých funkčních typů telogenního effluvia umožňuje lékaři správně určit pravděpodobný časový interval (od několika dnů do několika měsíců) pro efektivní hledání příčiny difúzní alopecie u pacienta.

Telogenní effluvium

Jedná se o nadměrnou ztrátu normálních vlasů v telogenní fázi. V současné době existuje 5 funkčních typů tohoto syndromu.

1. Předčasné ukončení anagenní fáze je nejčastější reakcí folikulů na působení provokujících faktorů (užívání léků, vysoká horečka, chirurgické zákroky, ztráta krve, hladovění atd.). Vlasové folikuly, které měly být dlouhodobě ve fázi růstu, předčasně vstupují do telogenní fáze; proces končí 3–5 týdnů po působení faktoru silnou ztrátou vlasů.
2. Pozdní dokončení anagenní fáze je typické pro poporodní vypadávání vlasů. Metabolické a endokrinní změny během těhotenství, zejména v posledním trimestru, způsobují prodloužení anagenní fáze. Většina folikulů (95 %) je ve fázi růstu a do katagenu vstupuje až po narození dítěte. Po porodu tyto folikuly rychle vstupují do katagenní a telogenní fáze, což vede k nadměrnému vypadávání vlasů 1–2 měsíce po porodu.

Podobný mechanismus vypadávání vlasů nastává, když přestanete užívat perorální antikoncepci.

3. Zkrácená anagenní fáze je považována za idiopatický proces. Pacienti si stěžují na určité zvýšení vypadávání vlasů a neschopnost dorůst vlasů do jejich obvyklé délky. Syndrom „zkrácené anagenní fáze“ se diagnostikuje pouze po vyloučení androgenní alopecie, která se také vyznačuje postupným zkracováním fáze růstu vlasů. Na rozdíl od androgenní alopecie telogenní effluvium nezahrnuje folikulární atrofii ani zmenšení tloušťky vlasového stvolu a nedochází k rozšíření centrální pěšinky.
4. Předčasné ukončení telogenní fáze je charakterizováno výrazným zkrácením klidové fáze, jejíž normální délka trvání je 4-6 týdnů. Klinické projevy se objevují několik dní po působení provokujícího faktoru, nejčastěji lékového. Zejména se jedná o mechanismus vypadávání vlasů při lokálním použití roztoku minoxidilu, který podporuje rychlý vstup folikulu do další růstové fáze.
5. Pozdní dokončení telogenní fáze je možné u lidí žijících v podmínkách krátkého denního světla (severní zeměpisné šířky). S prodlužujícím se denním světlem se vypadávání vlasů zvyšuje; charakteristicky snížené denní vypadávání vlasů v zimním období roku obvykle zůstává bez povšimnutí.

Anagenní effluvium

Jedná se o nadměrné vypadávání vlasů v anagenní fázi, které se pozoruje u pacientů se zhoubnými novotvary jako reakce na cytostatickou a radioterapii. Vypadávání vlasů začíná náhle, 4–10 dní po expozici, a může vést k úplné plešatosti. Někdy je příčinou anagenní alopecie otrava arsenem, thaliem a pesticidy. Působení těchto faktorů je založeno na potlačení mitóz v buňkách vlasové folikulární matrix a narušení buněčné diferenciace. Vlasy se stávají dystrofickými, v proximální části se zužují, často se odlamují; končí kuželovitým pigmentovaným bulbem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]