Vlasy a mikroživiny

Je nutné se podrobněji zabývat souvislostí mezi vypadáváním vlasů a obsahem mikroelementů v lidském těle. Doktrína o mikroelementózách (MTOS) jako onemocněních, syndromech a patologických stavech způsobených nadbytkem, nedostatkem nebo nerovnováhou mikroelementů v lidském těle je obrovský nový multidisciplinární vědecký směr, známý spíše biologům, biochemikům, fyziologům, ergopatologům, toxikologům a forenzním znalcům než zástupcům klinické medicíny. Světová literatura o mikroelementech je v podstatě rozsáhlá a v posledních letech exponenciálně roste. Lékařské aspekty doktríny o mikroelementech dosud nejsou dostatečně rozvinuty a některé důležité části patologie lidských mikroelementóz vyžadují dlouhodobou a mnohostrannou výzkumnou práci. Patologická anatomie, histologie a cytopatologie mikroelementóz se v současné době teprve tvoří.

Lidské tělo se z 99 % skládá z 12 nejběžnějších prvků, které patří mezi prvních 20 periodické tabulky D. I. Mendělejeva; nazývají se strukturní, základní neboli makroprvky. Kromě nich lidské tělo obsahuje malá (stopová) množství těžších prvků - mikroprvků. 15 z nich (železo, cín, měď, zinek, kobalt, chrom, molybden, nikl, vanad, selen, mangan, arsen, fluor, křemík, lithium) je uznáváno jako esenciální, tj. životně nezbytné, 4 další (kadmium, olovo, cín, rubidium) jsou považovány za „vážné kandidáty na esencialitu“. Na rozdíl od všech látek syntetizovaných tělem se mikroprvky dostávají do těla z geochemického prostředí. U lidí je jejich hlavní cestou vstupu gastrointestinální trakt, kde se v dvanáctníku vytvořil vysoce specializovaný resorpční aparát spojený s krevními a lymfatickými cévami, jakož i s centrálním a autonomním nervovým a endokrinním systémem. Stopové prvky se účastní téměř všech biochemických procesů, které regulují životně důležité funkce těla ve všech fázích jeho vývoje, a hrají významnou roli v adaptaci člověka za normálních i patologických podmínek. Homeostáza stopových prvků je důležitým článkem v celkovém homeostatickém systému těla. Každý stopový prvek má své vlastní bezpečné rozmezí expozice, které udržuje optimální funkce tkání, a své vlastní toxické rozmezí, kdy je překročen stupeň jeho bezpečné expozice. Je vhodné připomenout slova Paracelsa, že „neexistují toxické látky, ale existují toxické dávky“.

Endogenní genetické a vrozené mikroelementózy (Wilsonova-Konovalovova choroba, Menkesova choroba, Marfanův syndrom, Ehlersův-Danlosův syndrom) jsou lékařům dlouho známé a jsou způsobeny komplexními poruchami metabolismu mědi.

Mezi exogenními mikroelementózami autoři rozlišují onemocnění přírodní, člověkem způsobená a iatrogenní. Přirozená onemocnění jsou spojena se zvláštnostmi biogeochemického prostředí. Dlouhodobě jsou tedy známy endemická fluoróza, selenotoxikóza a nedostatek selenu a mnoho dalších, které mají v současnosti svou vlastní geografii. Endemická struma byla léčena mořskými řasami již před 4 000 lety.

Zvláště znepokojivé jsou technogenní mikroelementózy. Problém technogenního (antropogenního) znečištění je natolik závažný, že jej nelze ignorovat. Intoxikace spojené se zvýšenou hladinou olova, arsenu, rtuti, kadmia, niklu a dalších toxických mikroelementů ze skupiny těžkých kovů mají negativní dopad nejen na vlasy, ale i na lidské zdraví obecně. Bylo prokázáno, že lidské vlasy jsou akumulátorem mikroelementů a jejich koncentrace ve vlasech může sloužit jako objektivní ukazatel obsahu mikroelementů v celém organismu a v životním prostředí. Velká průmyslová města jsou extrémními biotopy. Bylo prokázáno, že úroveň znečištění životního prostředí mikroelementy koreluje se závažností nerovnováhy imunologických ukazatelů. Nepříznivá situace nejvíce postihuje děti. Tak bylo v roce 1988 ve městě Černivci (SSSR) popsáno vypuknutí nevysvětlitelného onemocnění dětí se syndromem totální alopecie a neurologickými příznaky naznačujícími patologii hypotalamu. Studie půdy, rostlin a biosubstrátů (krev, moč a vlasy) odhalila zvýšení obsahu řady mikroprvků, včetně thalia.

Pracovní klasifikace lidských mikroelementóz

Mikroelementózy	Hlavní formy onemocnění	Stručný popis
Přirozený endogenní	Kongenitální	V případě vrozených mikroelementóz může být onemocnění založeno na mikroelementózách matky.
	Dědičný	U dědičných mikroelementóz je nedostatek, nadbytek nebo nerovnováha mikroelementů způsobena patologií chromozomů nebo genů.
Přírodní exogenní	Způsobeno nedostatkem mikroživin	Přirozená, tj. nesouvisející s lidskou činností a omezená na určitá zeměpisná místa, endemická onemocnění lidí, často doprovázená určitými patologickými příznaky u zvířat a rostlin
	Způsobeno nadbytkem stopových prvků
	Způsobeno nerovnováhou mikroživin
Uměle vytvořené	Průmyslové (profesionální)	Nemoci a syndromy spojené s lidskou průmyslovou činností způsobené nadbytkem určitých mikroprvků a jejich sloučenin přímo ve výrobní oblasti;
	Okolí	vedle produkce;
	Přestupník	ve značné vzdálenosti od produkce v důsledku přenosu mikroprvků vzduchem nebo vodou
Iatrogenní	Způsobeno nedostatkem mikroživin	Rychle rostoucí počet onemocnění a syndromů spojených s intenzivní léčbou různých onemocnění léky obsahujícími mikroelementy, stejně jako s podpůrnou terapií (například totální parenterální výživou) a s některými léčebnými postupy - dialýzou, které tělu neposkytují potřebnou hladinu životně důležitých mikroelementů.
	Způsobeno nadbytkem stopových prvků
	Způsobeno nerovnováhou mikroživin

V posledních letech vzrostl význam iatrogenních mikroelementóz, což je spojeno s léčbou různých onemocnění léky obsahujícími mikroelementy (železo, lithium, jód, brom, fluor, rtuť, vizmut, arsen a mnoho dalších), s parenterální výživou, hemodialýzou, terapií D-penicilaminem, L-histidinem, cytostatiky a dalšími léky. Do rizikové skupiny je vhodné zařadit všechny pacienty, kteří podstoupili resekci proximálních částí tenkého střeva a žaludku, a také s patologickými změnami, zejména atrofií, sliznice těchto částí gastrointestinálního traktu (poškození hlavních zón absorpce mikroelementů).

Stav mikroelementů v těle je také ovlivněn špatnými návyky a fyziologickými stavy (těhotenství, porod, laktace, proces stárnutí).

Je snadné vidět, že příčiny mikroelementóz se v mnoha ohledech shodují s příčinami difúzní (symptomatické) alopecie. Je možné, že výše uvedené faktory vedou k narušení homeostázy mikroelementů a v důsledku toho k vypadávání vlasů. Práce v tomto směru se jeví jako mimořádně slibná.

Podle A. P. Avcyna a spoluautorů významná část mikroelementóz nepochybně dosud nebyla izolována a specifická váha jednotlivých mikroelementóz jako faktoru zhoršujícího průběh onemocnění jiného původu není dostatečně stanovena. Ve srovnání s rozmanitou a závažnou patologií způsobenou nedostatkem nebo nadbytkem mikroelementů u hospodářských a laboratorních zvířat se odpovídající příznaky lidské patologie jeví buď chabě, nebo nevýznamně. To sotva odráží skutečný stav věcí. Práce věnované cílenému studiu stavu kůže a jejích přídavných orgánů (vlasů, nehtů) u mikroelementóz jsou vzácné.

Měď

Je známo, že měď je nezbytná pro pigmentaci a keratinizaci zvířecí vlny a lidských vlasů. Při nedostatku mědi vlasy ztrácejí elasticitu; obsahují více N-terminálních skupin serinu a kyseliny glutamové, významné množství neoxidovaných sulfhydrylových skupin; tvorba disulfidových můstků v keratinu je narušena. Jemnější mechanismy účasti mědi v procesech keratinizace zůstávají nejasné.

Menkesova choroba (syn.: Menkesův syndrom, choroba kudrnatých vlasů) je dědičné onemocnění způsobené poruchou absorpce a transportu mědi v těle; projevuje se v raném dětství mikrocefalií, záchvaty, výskytem kudrnatých vlasů bez pigmentu a ložiskovou ztrátou vlasů. Dědí se recesivně, vázaně na X chromozom.

Nedostatek mědi zvyšuje predispozici k alergickým dermatózám, bronchiálnímu astmatu a vitiligu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Zinek

Nedostatek zinku u zvířat způsobuje změny chuti k jídlu, zpoždění růstu a pohlavního dospívání, neplodnost, parakeratózu a plešatost.

Nedostatek zinku u lidí je závažným problémem pro normální vývoj dětí, protože tento mikroelement je jedním z nejdůležitějších faktorů homeostázy orgánů imunogeneze, reprodukce a centrálního nervového systému.

Enteropatická akrodermatitida je dědičné onemocnění, které se vyskytuje u dětí obou pohlaví ve věku 1 až 18 měsíců v důsledku nedostatku zinku. Jedná se o závažné systémové onemocnění s lézemi kůže, nehtů a vlasů, gastrointestinálního traktu, blefaritidou a fotofobií, opožděným fyzickým vývojem, častou superinfekcí houbami Candida a kokovou flórou. Onemocnění začíná lézemi kůže distálních končetin, kde se vyskytují ložiska hyperémie s vezikulobulózními prvky. Postupně se vyrážka stává rozšířenější a může připomínat klinický obraz kandidózy, atopické dermatitidy, bulózní epidermolýzy, psoriázy. Poruchy růstu vlasů se projevují plešatostí a změnami ve vlastních vlasech. Charakteristické je řídnutí vlasů v čelně-parietální oblasti nebo úplná plešatost pokožky hlavy. Vlasy se řídnou, lámou se a chybí jim pigment. Úplná absence obočí a řas je vzácná. Léčba se provádí enteroseptolem, který nepřímo zlepšuje vstřebávání zinku ve střevě, a zinkovými přípravky.

Je známo, že obsah zinku ve vlasech pacientů s rozsáhlými popáleninami je snížen. Rychlost hojení ran přímo koreluje s hladinou zinku ve vlasech a ulcerózní léze dolních končetin se při užívání síranu zinečnatého hojí rychleji.

Mangan

Hypomanganóza u dětí i dospělých může vést ke zpoždění růstu vlasů a nehtů a přispívat k rozvoji alergické dermatitidy.

Chrom

Koncentrace chromu ve vlasech donošených dětí je 2,5krát vyšší než u jejich matek. Porod, cukrovka a ateroskleróza vedou ke snížení koncentrace tohoto mikroprvku ve vlasech. Nadměrný příjem, zejména šestimocného chromu, může mít alergenní účinek (alergická dermatitida, ekzém, astmatická bronchitida).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Selen

Jak nedostatek, tak nadbytek selenu způsobuje poškození vlasů, nehtů a kůže.

Křemík

Koncentruje se ve stratum corneum a vlasové kutikule, kde je součástí složky nerozpustné v zásadách, která těmto látkám dodává chemickou odolnost. Zdá se, že se tento mikroelement také hromadí v tvrdém keratinu nehtových plotének, protože jeho nedostatek způsobuje křehkost nehtů.

Baryum

Chronická intoxikace baryem a jeho solemi se spolu s obecnými příznaky vyznačuje vypadáváním vlasů na hlavě a obočí.

[ 11 ], [ 12 ]

Thalium

Thalium prokazatelně působí jako selektivní jed pro buňky vlasových folikulů; dávka 8 mg/kg je dostatečná k úplné ztrátě vlasů během 2-3 týdnů. Toxikóza thaliem je doprovázena atrofickými změnami kůže a podkožního tuku a keratinizací. Histologicky je detekováno vřetenovité ztluštění vlasového kořínku s masivním ukládáním černého pigmentu. Tento pigment se ukládá i v dermis v blízkosti vlasového folikulu, což je považováno za patognomický příznak otravy thaliem.

Informace o vlivu makroprvků na stav vlasů jsou ještě skutečnější. Ukazuje se tedy, že vápník hraje důležitou roli ve fungování různých tělesných systémů, včetně kůže. Je známo, že pacienti s fokální alopecií mají sníženou koncentraci hořčíku ve vlasech a u lupénky, artritidy a řady terapeutických a endokrinních onemocnění je obsah tohoto mikroprvku zvýšený.