Lékařský expert článku
Nové publikace
Striae
Naposledy posuzováno: 05.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Strie jsou z hlediska etiopatogeneze, klinického a morfologického obrazu a léčby zcela samostatnou nozologií.
Strie - "strie", pruhovitá atrofie kůže, pruhovitá atropodermie, striae distensae, striae gravidarum - unikátní kožní atrofie v podobě úzkých propadlých vlnitých pruhů, lokalizovaných převážně v místech největšího natažení kůže.
Strie jsou vážnou kosmetickou vadou, protože se obvykle objevují na kůži mladých lidí, kteří se velmi zajímají o estetický vzhled svého těla.
Příčiny strií
Strie mohou být příznakem různých onemocnění (hyperkorticismus, Itsenko-Cushingova choroba, Marfanův syndrom), mohou se objevit na pozadí diencefalického syndromu, užívání anabolických hormonů u sportovců, adrenální hyperplazie, juvenilního hyperkorticismu a během puberty u dětí, které rychle přibírají na váze.
Předpokládá se, že hlavní příčinou vzniku strií je ve všech případech hormonální nerovnováha, s dominantní rolí adrenokortikotropních, tyreostimulačních hormonů, hormonů štítné žlázy, nadledvin a pohlavních žláz. Neméně důležité je však i přetížení kůže, právě na těchto místech se strie tvoří. U sportovců se při budování svalové hmoty strie objevují v oblasti ramenního pletence, boků; u žen během těhotenství - na břiše, mléčných žlázách (místa největšího roztahování kůže); u žen, které náhle přibraly na váze - na bocích, pase, hýždích atd.
Patogeneze strií
Předpokládá se, že jedním z nejvýznamnějších faktorů patogeneze strií je snížení syntézy kolagenu a elastinu fibroblasty při zachování schopnosti syntetizovat metaloproteinázy (kolagenáza, elastáza). To znamená, že ve spektru fibroblastových buněk převládají fibroklasty, které syntetizují enzymy ničící kolagenové a elastinové proteiny udržující pevnost kůže. V důsledku toho, když je kůže z jednoho z výše uvedených důvodů nadměrně natažena, dochází k jejímu prasknutí, retikulární vrstva dermis je zničena, zatímco epidermis je zachována. Dochází k natržení cév, kolagenních a elastických vláken a v kůži se objevuje „mezera“.
Histologický obraz „mladých“ strií
Epidermis má normální strukturu a tloušťku. Bazální membrána, papily a linie jsou dobře vyjádřeny.
Subepidermální a podkladové vrstvy mají monomorfní obraz. Mezi hrudkami natrhaných vláknitých struktur jsou viditelné buněčné elementy, mezi nimiž převládají fibroblasty normální velikosti a tvaru. Je zde velké množství pareticky rozšířených cév, což vysvětluje stagnující modrorůžovou barvu strií. Histologický obraz, stejně jako obraz jizev, se mění v závislosti na délce trvání strií. Čím jsou strie starší, tím méně cév a buněčných elementů je v nich a tím více vláknité složky.
Histologický obraz ukazuje, že mladé strie a jizvy mají odlišné struktury. U fyziologických jizev je poškozená dermální tkáň nahrazena vláknitou tkání sestávající z kolagenních vláken ležících rovnoběžně s kůží v důsledku zánětlivé reakce. Tkáň strií je natržená vláknitá struktura dermis, tedy primárně natržená kolagenní vlákna. Jak strie „stárnou“, jejich histologická struktura se blíží struktuře fyziologických jizev.
Příznaky strií
U mladých lidí se na stehnech, hýždích, hrudníku a břiše objevují červenomodré pruhy, které se nejčastěji nacházejí buď radiálně (na mléčných žlázách, břiše), nebo paralelně. Strie mohou být jednoduché nebo vícečetné. Jejich délka se pohybuje od 1-1,5 cm do 8-10 cm, šířka od 1-2 mm do 5-6 mm. Klinický obraz strií závisí na stupni natažení, morfologických vlastnostech kůže, hormonálním pozadí a doprovodné patologii. Barva strií se postupně mění v průběhu několika měsíců od jasně růžovo-modré po bělavou s perleťovým nádechem. Do 6 měsíců jsou strie považovány za „mladé“, po 6 měsících za „staré“. Reliéf kůže nad striemi může mít různou konfiguraci – strie jsou buď v jedné rovině s kůží, nebo mají propadlý reliéf, nebo jsou konvexní. Nejčastěji se lékaři setkávají s prvními dvěma možnostmi. Třetí varianta svým klinickým obrazem v mnoha ohledech připomíná anetodermii, protože konvexní útvary při palpaci snadno „propadají“ do hloubky. Úleva od strií závisí na ploše, stupni a hloubce poškození vláknitých struktur dermis.
Léčba strií
Léčba strií je složitý úkol, ale komplexní, dlouhodobá a důsledná terapie vždy přináší výsledky. Čím dříve se s léčbou „strií“ začne, tím větší je pravděpodobnost dosažení terapeutického účinku (podobně jako u jizev). Mladé strie mají stále dostatečný počet cév, a proto je zachována dobrá výživa poškozených tkání. Existuje mnoho buněčných elementů, mezi nimiž většinu tvoří fibroblasty, které vylučují cytokiny, biologicky aktivní molekuly, růstové faktory, enzymy, strukturní proteiny atd. Jinými slovy, mladá poškozená (natržená) tkáň si zachovává potenciál částečného zotavení. Staré strie (po 6-8 měsících) mají méně cév, buněčných elementů, zejména fibroblastů, tedy výrazně menší potenciál, který s věkem geometrickou řadou klesá.
Metody a technologie používané k léčbě strií
Všechny léčebné metody jsou zaměřeny na stimulaci fibroblastů, jejich syntetickou a proliferativní aktivitu, na obnovu struktury poškozené dermis, na zlepšení mikrocirkulace, na odstranění oxidačního stresu a nedostatku mikroprvků a vitamínů. Optimální léčba je vždy komplexní, a proto by se tato zásada měla dodržovat i při léčbě strií.
Mezoterapie
Pokud seřadíme všechny metody léčby strií podle jejich účinnosti, pak budou na prvním místě mezoterapeutické metody, protože umožňují aplikovat patogeneticky opodstatněné přípravky přímo na místo, které je potřebuje. Rád bych hned upozornil na neobvyklé názvy přípravků používaných k metoterapii. Jedná se o ve vodě rozpustné dovážené produkty používané k mezoterapii. Všechny přípravky se zavádějí do hloubky 2-3 mm do tkáně strií.
Prokrvení strií by se mělo zlepšit ve všech fázích jejich existence, protože trofika tkání je výrazně narušena. Proto je nutné mikropapulárně, pomocí lineárních technik, natshazh (techniky obecně uznávané v mezoterapii), zavádět vazoaktivní léky: pentoxifylin, nikotinamid, rutin melilot, ginkgo biloba ve formě monopreparátů nebo v kombinaci s prokainem (novokainem), který má také vazoaktivní účinek spolu s imunomodulačním.
Při léčbě „mladých“ strií je důležitým faktorem stimulace syntetické a proliferativní aktivity fibroblastů. V tomto ohledu je nutné do strií aplikovat biostimulační přípravky: extrakt z aloe vera, placentu, placentu, extrakt z pupečníku asijského, kyselinu hyaluronovou, kyselinu glykolovou, keratinocytový komplement, embryoblasty, NCTF-135, GAG a GAG komplex. Pro stimulaci tvorby kolagenu a neutralizaci stresu volnými radikály u „mladých“ strií se doporučuje aplikovat přípravky s vitamíny C, A; mikroelementy Zn, Cu, Se, Si, polyvitamin BOH, organický křemík, konjonktil. Měď a zinek by se neměly aplikovat v jednom postupu, protože existují údaje o jejich antagonismu.
Pro dodatečné doplnění objemu strií se používají následující přípravky: x-ADN gel, kyselina hyaluronová, kolagen, elastin, GAG a GAG komplex.
Průměrná kúra zahrnuje 10–12 procedur s frekvencí 1krát týdně. Vazoaktivní léky s nízkou molekulovou hmotností (pentoxifylin, nikotinamid) lze používat 2–3krát týdně. Po 1–2 měsících používání jiných metod léčby strií je vhodné kúru mezoterapie opakovat. V poslední době se mezi mezoterapeutickými přípravky objevil specifický lék na redukci strií – StretchCare. Jedná se o hotový koktejl obsahující DMAE, kyselinu hyaluronovou, vitamín B5 a mikroelementy. Dobrých estetických výsledků lze dosáhnout již po 7–8 sezeních s tímto koktejlem.
- Intradermální biostimulace (oddělení strií jehlou nebo nití od podkladových částí dermis), 8-10 procedur s intervalem 7-10 dnů;
- Počítačová ridolýza. 8-10 procedur s intervalem 7-10 dnů;
- Peelingy s retinovou, glykolovou nebo AHA kyselinou, fenolem v nízkých koncentracích.
Uvedené typy peelingů nejen zmenšují tloušťku epidermis, ale také stimulují bazální keratinocyty a dermální fibroblasty, což vede k obnově poškozených struktur.
Na kosmetickém trhu existují peelingy speciálně určené k léčbě strií. Například peeling „Strnapil“ od „Medic Control Heel“. Jeho základem je modifikovaný Jessnerov roztok (resorcinol, kyselina glykolová - 50 %, kyselina mléčná a salicylová) a 5% kyselina retinová. Peeling je poměrně pohodlný, bezpečný a účinný. Kombinace resorcinolu, který koaguluje proteiny; AHA ve vysoké koncentraci, oslabující adhezi mezi korneocyty; beta-hydroxykyseliny, která zesiluje účinek ostatních složek, a kyseliny retinové, která zlepšuje regeneraci, vede k výraznému zlepšení reliéfu pokožky. Strie se vyrovnávají v reliéfu a barvě díky intenzivní exfoliaci, regeneraci a hydrataci pokožky. Kúra zahrnuje 10–15 procedur s intervalem 2 týdnů mezi nimi.
- Terapeutická dermabraze. Negativní tlak by neměl překročit 3,5 baru, doba působení hrotu na kůži by měla být také přísně kontrolována. Účinek při léčbě strií je spojen nejen s abrazivním působením, ale také s prvky „vakuové masáže“, které stimulují buněčné prvky dermis. Počet sezení závisí na tloušťce buněčných vrstev odstraňovaných na jedno sezení. Průběh ošetření je 8 až 10 sezení, jednou za 4-7 dní:
- Chirurgická dermabraze erbiovým laserem.
Při práci se striemi je třeba být opatrný, protože kůže na těle je tenká a pokud ji budete brousit do krve, můžete si nechat zjizvit.
- Elektroforéza s enzymy (lidáza, kolagenáza) přípravky používané pro mezoterapii č. 10-15 denně nebo obden;
- Fonoforéza s Curiosinem, krémem Mederma, krémem Capilar č. 10-15 denně;
- Magneto-termální terapie č. 10-15 denně nebo obden;
- Fototerapie č. 10-12 dvakrát až třikrát týdně:
- Laserová terapie červeným laserem č. 10-15 dva až třikrát týdně;
- Kryoterapie 2-3krát týdně č. 10-15;
- Manuální a vakuová masáž, možná je mírná dermatonie, kúra nejméně 10 procedur;
- Bahenní, řasové zábaly, parafango v kúře nejméně 10 procedur;
- Konturní plastická chirurgie.
V případech, kdy jsou strie „staré“, s depresí a terapeutická práce s nimi již prakticky nepřináší pozitivní výsledky, je možné využít techniku konturní plastické chirurgie a injekcí přípravků na bázi stabilizované kyseliny hyaluronové 7% nebo 15% kolagenového gelu. Preparáty se vstřikují rovnoměrně lineární technikou pod strii na hranici dermis a hypodermis. Výsledky vydrží 6 až 10 měsíců.
- Profesionální kosmetické procedury s vnějšími přípravky.
Ošetření strií kosmeceutiky GERnetic
Strie na těle (břicho, stehna)
Krém MITO se používá na staré strie, které jsou starší než rok.
Aplikujte lokálně 2krát týdně po dobu 2–3 měsíců, poté 1krát týdně jako udržovací kúru.
Krém SYNCHRO se navíc používá dvakrát denně. U starých strií, starších než 6 měsíců, se IMMUNO nanáší na krém SYNCHRO v 2krát menším množství než SYNCHRO. U strií starších než 1 rok se SYNCHRO+IMMUNO používají ve stejném množství.
Krém NUCLEA můžete používat 2krát denně, aplikujte lokálně na strie. Na strie jakéhokoli věku, pro urychlení účinku výše uvedených přípravků, můžete použít CYTOBI.
Je užitečné aplikovat několik kapek séra CELLS LIFE na oblasti s nadměrně napjatou pokožkou.
Strie na mléčné žláze
Použité léky: SYNCHRO, NUCLEA, CYTOBI, CELLS LIFE.
Průběh léčby se pohybuje od 6 měsíců do 1,5 roku, v závislosti na výsledku.
Kromě výše uvedených krémů se dobrých výsledků dosahuje při ošetření strií krémem ANTI-STRIES.
Složení. Získáno biotechnologií: peptidový stimulátor metabolismu a buněčného dýchání; polypeptidy a glykopeptidy s molekulovou hmotností 1 až 5 kDa; přírodní antioxidační komplex, včetně laktoferinu - proteinu obsahujícího železo s antioxidačními, antimikrobiálními a stimulačními účinky; 2-thioxanthin a 8-hydroxanthin - složky nukleových kyselin, které neutralizují volné radikály. Proteiny, enzymy z mikrořas (chlorella a porphyridium cruentum), produkty biotransformace prekurzorů fosfokreatinu s glycinem, argininem a methioninem, kyselina palmitová.
Můžeme tedy říci, že estetická korekce strií různého původu a lokalizace je možná. K dosažení pozitivních výsledků je však zapotřebí dlouhého času a trpělivosti jak ze strany pacienta, tak i lékaře. Zároveň optimální výsledky dává použití kombinovaných technologií.
„Mladé“ strie nejlépe reagují na léčbu, která by měla být prováděna s ohledem na korekci stávajících endokrinopatií, a to společně s endokrinology. Léčba „starých“ strií je pro dermatokosmetologa obtížným úkolem, ale je možné zlepšit jejich vzhled. Nejlepším způsobem, jak bojovat proti striím, je však jejich vzniku předcházet, tedy prevence.
Prevence strií
Většina specialistů v oblasti estetické medicíny se shoduje na tom, že prevence strií je nezbytná. Pro pacientky z rizikových skupin (těhotné ženy, teenageři, osoby s endokrinopatiemi a náhlými výkyvy hmotnosti, s genetickou predispozicí) to znamená striktní dodržování všech doporučení lékaře ohledně správné výživy, životního stylu a prevence zvýšené zátěže pokožky (například nošení speciálního spodního prádla během těhotenství). Pokud je vaše pacientka mladá žena s gynoidním typem postavy a strie mají jak její matka, tak babička, je třeba, aby během těhotenství přijímala preventivní opatření.
Obzvláště pečlivá domácí péče je vyžadována v oblastech, kde se strie obvykle objevují. Kůže je tam tenčí a méně odolná než v jiných oblastech těla. Proto jsou pro prevenci strií velmi užitečné kontrastní sprchy, polévání studenou vodou, masáž tvrdou „palčákem“ a následné promazání pokožky výživnými a hydratačními tělovými produkty. Doporučuje se používat externí přípravky, které zlepšují trofismus, elasticitu pokožky, stimulují tvorbu kolagenu a zajišťují dlouhodobou hydrataci. Takové vlastnosti mají například produkty z řady GERnetic. Pro zlepšení vlastností pokožky se používají přípravky s regeneračním účinkem. Tyto přípravky lze použít jak v salonu, tak i pro domácí péči. Pro prevenci strií se dvakrát denně nanáší na břicho, stehna a hrudník regenerační podkladový krém SYNHRO. Obsahuje vitamíny, mikroelementy, extrakty z pšenice, třezalky tečkované a biotechnologický regenerační komplex.
V případě, že strie jsou staré a zabírají velkou plochu, je nutné pacientce doporučit plastickou operaci. Úplné informace o průběhu operace, umístění pooperačních jizev, pooperačním období a konečných výsledcích mohou pacientku přiklonit k chirurgickému způsobu řešení problému vícečetných strií. Zároveň by měla vědět, jaký bude výsledek terapeutické léčby strií.
Doporučené metody léčby strií v závislosti na délce jejich existence.
Fáze |
Jak dlouho už strie trpí? |
Přípravy a metody |
1. |
Těhotenství a kojení: strie se neobjevují, nebo se jich objevuje jen málo. |
|
2. |
„Mladé strie mají modročervenou barvu.“ |
|
3. |
Vznikly „staré“ strie. |
Postupné kombinované použití následujících metod:
|