Lékařský expert článku
Nové publikace
Prodloužení jizvy spojené s následky plastické operace
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Prodloužení jizev je nutné v případech, kdy hypertrofické jizvy omezují pohyb kloubů a/nebo při natažení způsobují nepříjemné a dokonce bolestivé pocity. V závislosti na stupni zkrácení jizvy (a následně na množství potřebného prodloužení) se používají dvě hlavní varianty plastické operace s protilaloky (Z-plastika). V případě relativně malého zkrácení se provádí jednostupňová nebo (v případě dlouhé jizvy) vícestupňová Z-plastika, při které se laloky tvoří pod úhlem asi 60°.
Pokud je jizva výrazně zkrácena, provádí se plastická operace pomocí čtyř protilehlých laloků.
Přidělené laloky by měly zahrnovat maximální množství podkožního tuku a jejich základnu by měla tvořit normální, jizvami nezměněná tkáň.
Excize jizvy. Excize jizvy s následným sešitím okrajů rány má za cíl získat tenčí jizvu a lze ji provést ve třech variantách: 1) jednoduchá excize; 2) vytvoření duplikátu jizvy; 3) nahrazení jizevnou změněných tkání plnohodnotným kožním lalokem.
Excize jizvy je indikována, pokud je relativně úzká a okraje rány jsou pohyblivé. V tomto případě se po odstranění jizvové tkáně okraje rány mobilizují a po zastavení krvácení se aplikuje třířadý steh: hluboký řádek (hluboká vrstva dermis) - přerušovaný neodstranitelný steh etilonem (nebo prolenem) č. 4/0 - 5/0; střední řádek - vikryl č. 5/0 - 4/0 (obrácený přerušený steh) a odstranitelný (odpovídající) dermo-dermální steh etilonem č. 4/0.
Vytvoření duplikace jizvy je vhodné v případech, kdy jizva má značnou šířku nebo se nachází v oblasti s okolními tkáněmi s nízkou pohyblivostí, což má za následek vznik značného napětí v linii švu.
Technika operace. Jizva se neodstraňuje, ale deepidermizuje se, přičemž se tkáně proříznou pouze podél jednoho z jejích okrajů. Po dostatečně široké mobilizaci okrajů rány se mezi okraj deepidermizované jizvy a odpovídající oblast tkání od opačného okraje rány aplikuje první hluboká řada stehů. V důsledku toho první hluboká řada stehů přebírá hlavní zatížení, což umožňuje aplikaci druhé řady stehů prakticky bez napětí.
Nahrazení jizevnatě změněných tkání plnohodnotným kožním lalokem je nutné v případě rozsáhlých změn jizevnaté tkáně, které vedou k významné kosmetické vadě a/nebo omezení pohybu kloubů v končetině. Excize jizvy vede k hlubokému defektu tkáně, který je nahrazen prokrveným kožně-tukovým nebo kožně-fasciálním lalokem (volným nebo nevolným). Jednou z možností této operace je použití tkáňových expandérů, které se používají ke zvětšení plochy kůže v oblasti přiléhající k jizevnatě změněným tkáním. Po excizi jizevnatě změněných tkání se kožní defekt uzavře přesunutím přebytečné kůže pokrývající expandér.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]