Zmenšení prsou

Jedním z typů chirurgické korekce prsou je redukční mamoplastika, tedy operace ke zmenšení velikosti mléčných žláz.

Účelem takové operace je zmenšit objem prsou, které jsou příliš velké a nepřiměřené zbytku těla.

[ 1 ]

Redukční mamoplastika: indikace a kontraindikace

Mezi indikace k plastické operaci ke zmenšení velkých prsou patří v první řadě vnímané fyzické nepohodlí: když majitelky velkého poprsí pociťují neustálou bolest v zádech v důsledku zvýšené zátěže páteře a dlouhodobého napětí svalů, které narovnávají záda a zvedají lopatky. To negativně ovlivňuje držení těla a nutí je hrbit se pod tíhou prsou. Navíc se ramínka podprsenky s velkými prsy často zařezávají do ramen a mačkají cévy a nervy vedoucí ke krku a hlavě. Takže bolet mohou nejen záda, ale i hlava.

Zmenšení prsou se také používá v případech trvalých problémů s kůží pod prsy s mastoptózou (povislá prsa). Pod těžkými žlázami, které leží na hrudníku, se vlhkost a pot vylučované kůží špatně odpařují. To způsobuje maceraci, tedy uvolňování stratum corneum kůže. V důsledku toho se epidermis nadměrně zvlhčených oblastí může odlupovat a způsobovat zánět kůže.

Mezi indikacemi pro redukční mamoplastiku odborníci uvádějí hypermastii (abnormálně velká prsa) a asymetrii mléčných žláz (kdy je jeden prs větší než druhý). Plastičtí chirurgové mohou zmenšit prsa u mužů s gynekomastií.

Operace zmenšení prsou má však následující kontraindikace:

• přítomnost respiračních infekcí v době operace;
• jakákoli onkologie;
• cukrovka;
• těžké formy obezity;
• nediagnostikované útvary v mléčných žlázách;
• srdeční selhání a poruchy krevního oběhu;
• chronická somatická onemocnění v akutní fázi;
• snížená srážlivost krve;
• těhotenství a kojení;
• věk mladší 18 let.

Příprava na operaci

Chirurg, který bude operaci provádět, poskytne pacientkám podrobné informace o tom, co zahrnuje příprava na operaci zmenšení prsou.

Vyžaduje se vyšetření mamologem a kompletní anamnéza gynekologických a celkových onemocnění, ultrazvuk nebo rentgen mléčných žláz a také EKG.

Je nutné provést krevní testy: obecné, biochemické, na cukr, na RW a hepatitidu, na koagulaci (koagulogram).

Zpravidla se pacientům v případě obezity doporučuje, aby se nejprve zbavili přebytečných kilogramů a operace se odkládá, dokud se hmotnost nesníží.

Dva týdny před plánovanou operací byste se měli zdržet pití alkoholických nápojů, zejména červeného vína; je zakázáno užívat antikoagulancia a antitrombotika (kyselina acetylsalicylová, dikumarin, warfarin, fibrolysin atd.).

Po sprše, která je povinná v předvečer operace, nemůžete aplikovat kosmetiku, používat deodorant, krém, parfém atd.

Abyste snáze snášeli anestezii, měli byste 5–6 hodin před plánovanou operací zmenšení prsou přestat jíst a pít jakékoli tekutiny.

Typy operací pro zmenšení prsou

Dnes se provádějí takové typy operací pro zmenšení mléčných žláz, jako je zmenšení (redukční plastika) mléčných žláz a mastopexie. Pokud je podstatou mastopexie pouze zvednutí povislých prsou odstraněním kůže, pak se během redukce řezem odstraní část žlázové a tukové tkáně prsu, předem určená chirurgem, a také segment kůže, který se po zmenšení objemu vnitřních tkání stane nadbytečným. Kromě toho se dvorec a bradavka - s částečným nebo úplným oddělením - zvednou a sešijí výše.

To vše se provádí v celkové anestezii. Po aplikaci stehů, které zúží okraje pooperační rány, se rána drenuje (s vyvedenou drenážní trubicí), poté se kolem horní části hrudníku aplikuje sterilní obvaz ve formě gázového obvazu. Délka celé operace se pohybuje od tří do pěti hodin (v závislosti na objemu odebrané tkáně a velikosti kožního laloku, který ránu uzavírá).

Při velkém objemu tukové tkáně v mléčných žlázách lze provést redukci prsou pomocí liposukce. To však není vhodné pro všechny ženy. Jak poznamenávají odborníci v oblasti plastické mamologie, liposukce pro redukci prsou je možná při tukové degeneraci žláz s nástupem menopauzy a také k úpravě asymetrie prsou na jednu velikost. Při výrazné mastoptóze, vláknitých pramenech v prsou, nízkých bradavkách a ztrátě elasticity kůže je však liposukce kontraindikována i při mírném zmenšení mléčných žláz.

Důsledky a komplikace operace

Lékař každého pacienta varuje před krátkodobými a možnými dlouhodobými důsledky chirurgického zákroku a také poskytuje podrobné pokyny týkající se pooperačního období (výměna obvazů a čištění drenážních trubic) - aby se předešlo komplikacím.

Důsledky operace zmenšení prsou:

• nepohodlí a bolest (k jejich zmírnění budou nutné léky proti bolesti);
• hyperémie a otok mléčných žláz a přilehlých měkkých tkání;
• necitlivost nebo změny citlivosti bradavek;
• svědění kolem řezů na hrudi a pocit zvýšené tvrdosti tkání v mléčných žlázách (trvající několik až tři měsíce po operaci);
• otok rukou a omezená pohyblivost (od šesti do deseti týdnů).

Dlouhodobými důsledky jsou, že v mnoha případech dochází ke ztrátě schopnosti kojit a nevratnému snížení citlivosti prsou a bradavek.

Nejpravděpodobnějšími pooperačními komplikacemi jsou tvorba hematomů; divergence stehů rány; krvácení; infekce a hnisání rány; deformace tvaru mléčných žláz; zánět bradavky nebo dvorce; tvorba hrubých keloidních jizev v místě pooperačních jizev.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rehabilitační období

Je důležité vzít v úvahu, že doba rekonvalescence po operaci – rehabilitační období – se liší v závislosti na individuálních charakteristikách každé pacientky. A při rozsáhlé excizi prsní tkáně bude toto období vždy delší.

Obvykle po operaci není pobyt v lékařském zařízení delší než tři dny a třetí den se odstraní obvaz a drenáž. Pokud je však rána sešita nevstřebatelným šicím materiálem, stehy se odstraňují 8.–12. den. A před jejich odstraněním je nutná řádná péče o stehy: musí být ošetřeny lékařským lihem a musí se používat pouze sterilní obvaz.

Předem si musíte zakoupit kompresní podprsenku speciálně určenou pro takové pacienty, kterou je nutné nosit dva měsíce - nepřetržitě.

Spát a odpočívat je nutné vleže na zádech, s čelem postele zvednutým do výšky 30-45°. A aby se zabránilo otáčení na bok ve spánku, doporučuje se umístit polštáře na obě strany těla.

Fyzická aktivita, s výjimkou chůze klidným tempem, je po dobu nejméně tří měsíců absolutně kontraindikována. Horké sprchy a koupele jsou zakázány po dobu nejméně jednoho měsíce: pouze teplé sprchy (a až po odstranění stehů). Měli byste vyhledat stín před ultrafialovým zářením (tj. opalování je kontraindikováno).

Měli byste také zvýšit příjem tekutin (nejlépe vody) a vyhýbat se jídlům a nápojům obsahujícím sůl.

Dodržováním doporučení lékařů můžete vidět skutečné výsledky operace zmenšení prsou přibližně za šest měsíců.