Liposukce

Liposukce technika zahrnuje dodržování určitých pravidel a má své vlastní charakteristiky, v závislosti na formě tukových zásob a jejich umístění. Bezprostředně před operací, chirurg pomocí pera označí liposukce zóny v svislé poloze pacienta. Malá operace (liposukce ve dvou nebo čtyřech zónách) může být provedena v lokální anestézii. Tak tuková tkáň infiltrovat 0,25% lidokain adrenalinem v poměru 1: 200 000. S liposukce většího počtu zón, celkové anestezii v kombinaci s tkání infiltrace izotonickém roztoku chloridu sodného s epinefrinem.

Množství roztoku vedoucího k infiltraci je v každém případě odlišné a mělo by poskytnout stabilní spazmus cév ošetřované oblasti.

Tento účinek, který se projevuje rovnoměrnou bledostí pokožky, se obvykle dosahuje za 10-15 minut. Důkazem dobré úrovně infiltrace tkáně a dosažené vazokonstrikce je světlá barva aspiračního obsahu, který v tomto případě představuje tukové tkáně bez přísady krve. Při malých porušeních tělních obrysů, které se rozkládají na malé ploše, lze extrakci tuku provést bez infiltrace tkáně.

Vakuový systém pro liposukce kanyly obsahuje sadu průměrů 4,6, 3,7, 2,4 m a 2 m, délka 10, 14 a 30 cm. Jejich koncová část může mít jeden nebo tři boční otvory jsou uspořádány do kruhu. Sada obsahuje také přijímač tukové tkáně a vakuové čerpadlo, které poskytuje konstantní tlaky vzduchu do -1 atm.

Evakuace tuku se provádí pomocí kožních řezů o délce 1-1,5 cm, umístěných symetricky, zejména v oblastech přírodních záhybů, a také v místech, která jsou nejčastěji oblečena.

Menší incize mohou vést k zbytečnému traumatizaci okrajů ran pomocí kanyly. Důsledkem toho může být vývoj hnojení, stejně jako tvorba prominentních, zatažených jizev.

Kolektivní zkušenosti nám umožňují formulovat následující základní principy liposukce.

• Řez kůže by měl být umístěn tak, aby konec kanyly mohl dosáhnout všech bodů léčené oblasti.
• Pohyby kanyly musí být rovnoběžné s kůží, čímž se zabrání poškození svalového aponeurotického rámu.
• Pro efektivnější odstranění tukové tkáně musí být každá zóna zpracována ze dvou řezů ve dvou vzájemně se protínajících směrech. Léčba relativně malých "pasti" může být provedena z jediného řezu.
• Pro rovnoměrné obrys po oblasti liposukce léčby (bez prohlubní a vyvýšenin, s plynulým přechodem do okolní tkáně), intenzita kanyla pro zpracování tukové tkáně „trap“ ve směru od středu k obvodu zmenšuje.
• Pacienti s dobrou elasticity kůže při relativně malé její pooperační relaxační objemu tuku „trap“ účelné proces průměr kanyly 4,6 m m. Odstraňte tuk v přechodových zón „lapače“, jakož i v oblastech s malou tloušťkou tukové tkáně (včetně pro místně difúzní formy obezity), s výhodou s použitím kanyly o menším průměru (3,7-2,4 m).
• Při ošetření tukových "pasti" se odstraní tukové tkáně v hloubce nejméně 0,5-1 cm, což vám umožní maximalizovat krevní zásobení kůže. K tomu je nutno otevřít kanylu směrem od povrchu kůže.
• Léčba každé zóny by měla probíhat, dokud se extrakce tukové tkáně prudce zpomalí (prakticky se zastaví) a barva aspiračního obsahu se změní kvůli obsahu většího množství krve. Pokračování léčby v tomto případě pouze zvyšuje mechanickou traumatu tkání, neposkytuje významné výhody.
• Objem chirurgického ošetření "pasti" velkého tuku by měl být omezen, aby se zabránilo následnému prohnutí pokožky. V tomto případě by měl být pacient informován o plánovaném omezení liposukce.
• S významným snížením elasticity kůže, tažné pásy přítomnost a hummocky obvod vyžaduje další extrakci tukové tkáně do subdermální vrstvy kanyla o průměru ne větším než 2 mm.
• Liposukce na obličeji je prováděna kanylami středního a malého průměru (3,7-2,4 mm). V tomto případě může být otevření kanyly otočeno k pokožce, což je způsobeno povrchovou lokalizací tukových usazenin s extrémně vyvinutým subkutánním kapilárním systémem.
• Operace končí aplikací kosmetických stehů bez odtoku, uzavřením rány s baktericidními etiketami a aplikací kompresních punčoch, které provádějí tlak až 30-40 mm Hg. Art.

Během liposukce si lékař musí vzpomenout na tzv. Zakázané zóny, kde se povrchní fascia spojuje s hlubokou fascií a tam je jen povrchově umístěný tuk.

Potenciálně "zakázáno" je ve skutečnosti jakákoli zóna obsahující pouze subdermální tuk s relativně malou tloušťkou. V této zóně je možná jen extrémně opatrná liposukce pomocí nejtenčí kanyly (o průměru až 2 mm) s otvorem směřujícím k fascii.

Použití kanyly s větším průměrem vede k nadměrnému odstranění podkožního tuku, což způsobuje tvorbu dobře označených prohlubní, dlouhotrvající šedé a dokonce nekrózy pokožky. Nejpravděpodobnější výskyt těchto komplikací v oblasti širokého okraje stehna, nad svalem gastrocnemius, pateční šlachy, nad patelou a sacrumem.

[1], [2]