Komplikace operace horních víček (blefaroplastiky)

Mezi přirozené přechodné následky operace horních víček patří erytém podél řezu, pocit napětí nebo minimálního tření, necitlivost a otok víček, znatelnější v laterální polovině chirurgické rány.

• Hematom

Hematom se po operaci horního víčka objeví jen zřídka. Podezření na hematom může vzniknout, pokud se bezprostředně po operaci objeví jednostranný otok a změna barvy kůže. V takových případech je třeba ránu otevřít. Krvácející céva se kauterizuje a rána se znovu zašije.

• Subkonjunktivální krvácení

Subkonjunktivální krvácení je neobvyklé. Ačkoli jsou pro pacienty obvykle znepokojivé, problém se jeví jako čistě kosmetický. Pacient by měl být ujištěn, že bělost oka se časem vrátí. Zarudnutí přetrvává 3 týdny nebo déle.

• Chemóza

Chemóza (otok spojivky) je v horním víčku vzácná. Může přetrvávat až 6 týdnů po operaci. Ve většině případů se její projevy rychle zmírní použitím očních kapek Blephamid.

• Lagophthalmos

Lagoftalmus se v mnoha případech krátce objevuje i po operaci. Je nejpravděpodobnější příčinou přechodného pocitu pálení a tření, který uvádějí někteří pacienti. Používání oční masti a následné každodenní používání umělých slz a mastí potlačuje příznaky během hojení. Přetrvávající lagoftalmus může vést k rozvoji syndromu suchého oka. Chirurgický zásah do ochranného mechanismu horního víčka vůči rohovce je vážný problém, který nejčastěji vzniká, když se operace horních víček provádí současně s liftingem čela nebo při sekundární operaci horních víček. Během liftingu čela je obtížné určit stupeň redundance tkáně horních víček. Nikdy není chybou provést operaci horních víček několik měsíců po liftingu čela. Většina akutních problémů časem odezní, ale často je nutná aplikace umělých slz, noční aplikace víček a dohled oftalmologa.

• Špatné jizvy

Viditelné jizvy na laterální straně horních víček se mohou objevit, pokud se po odstranění stehů nerozpozná otevření rány nebo pokud je rána vystavena slunci, což způsobuje pigmentaci. V obou případech může být nutná opožděná excize a uzavření. Závažné mediální jizvy jsou vždy způsobeny nadměrnou excizí kůže nebo nepředvídaným odstraněním velkého množství tuku, což při uzavření rány vede k přetažení kůže přes mrtvý prostor. Takové jizvy se nejlépe léčí injekcemi triamcinolonu (Kenalog 10 mg/ml).

• Ztráta zraku

Většina známých případů ztráty zraku je způsobena tvorbou hematomu po operaci horních nebo dolních víček. K tomu obvykle dochází u starších pacientů s hypertenzí, antikoagulační terapií a metabolickými onemocněními. Ztráta zraku po krvácení během operace horních víček je extrémně vzácná. Ve všech případech je nutná rychlá dekomprese rostoucího retrobulbárního hematomu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]