Lékařský expert článku
Nové publikace
Kombinovaná léčba minoxidilem a retinoidy
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Zkušenosti ukázaly, že některé retinoidy mohou ovlivnit rychlost růstu vlasů, prodloužit anagenní fázi a zkrátit telogenní fázi. Tyto léky nezávisle stimulují růst vlasů a také zvyšují klinickou účinnost minoxidilu. Při kombinovaném zevním použití tretinoinu (0,025 % a 0,05 %) a minoxidilu (1 % a 2 %) se trichogenní účinek minoxidilu zesiluje, ale zároveň se vylučování minoxidilu ledvinami ztrojnásobuje. Speciální studie ukázaly, že navzdory zvýšení koncentrace léčiva v moči se jeho hladina v plazmě nezvýšila a nebyl pozorován žádný celkový hypotenzní účinek. Současně bylo zjištěno, že kombinovaná zevní terapie retinoidy a minoxidilem způsobila významný pokles sekrece kožního mazu.
Zajímavé údaje byly získány při porovnání různých režimů zevní terapie u pacientů s běžnou alopecií. Pět stejných skupin pacientů, každá po 25 osobách, používalo jeden z léčebných režimů: tretinoin; minoxidil; minoxidil + tretinoin; triamcinolon-acetát; tretinoin + triamcinolon-acetát.
Bylo prokázáno, že tretinoin významně zvyšuje trichogenní účinky minoxidilu a triamcinolonu. Kombinace tretinoinu a triamcinolonu se ukázala jako nejúčinnější. Žádné studie neprokázaly absorpci retinoidů ani jejich systémové účinky.
Později byl testován lokální účinek dalších retinoidů, zejména kyseliny 13-cis-retinové (isotretinoin). Denzitometrie prokázala spolehlivý pokles sekrece kožního mazu (v průměru: 49 %) v oblastech aplikace isotretinoinu. Produkce dihydrotestosteronu ve vlasové pokožce hlavy se také významně snížila (o 39,4 % ve srovnání s výchozími údaji). Počet vlasů po 9 měsících terapie vykazoval lepší výsledky ve skupině pacientů léčených kombinovanou léčbou (isotretinoin a minoxidil) ve srovnání s pacienty užívajícími pouze isotretinoin.
Tretinoin (Ayrol, Lokacid, Retin-A) je dostupný v koncentraci 0,1%-0,05% ve formě roztoku, gelu a krému; isotretinoin (retinová mast) - koncentrace 0,01%-0,05% ve formě masti. Léky se aplikují na suchý povrch kůže jednou denně.
Nežádoucí účinky. Po aplikaci přípravků se může objevit krátkodobý pocit tepla a/nebo pálení. Lokální dráždivý účinek ve formě mírného zarudnutí kůže může přetrvávat až 5-6 týdnů léčby. V případě výraznějších projevů prosté dermatitidy by se přípravky měly aplikovat méně často. Vzhledem k tomu, že retinoidy mají fotosenzibilizační účinek, je třeba se během léčby vyvarovat slunečního záření a umělého UV záření.
Kontraindikace zahrnují přecitlivělost na retinoidy a těhotenství (kvůli možnosti teratogenních účinků).
Finasterid
Inhibitor 5a-reduktázy, který je úspěšně používán při léčbě adenomu prostaty, je schopen zabránit rozvoji běžné plešatosti. Slibné výsledky jeho lokální aplikace (lék „4-MA“ - 4,N-diethyl-4-methyl-3-oxo-4-aza-5a-androstan-17b-karboxumid) byly získány u makaků krátkoocasých. Dlouhodobé (27 měsíců) denní užívání 4-MA, lokálního inhibitoru 5a-reduktázy, v dávce 14 mg/ml v DMSO zabránilo vypadávání vlasů u opic, které nedosáhly pohlavní dospělosti; zatímco v kontrolní skupině byla pozorována ztráta vlasů různého stupně.
Kromě roztoku minoxidilu a jeho analogů lze tedy jako pomocné činidlo k léčbě běžné plešatosti použít inhibitory 5α-reduktázy. Je třeba zdůraznit, že výsledky jejich klinických studií na lidech dosud nebyly publikovány.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]