Kombinace abdominoplastiky a liposukce

Varianty liposukce a jejich vliv na výsledky abdominoplastiky

Zavedení liposukce do klinické praxe výrazně zvýšilo možnosti plastických chirurgů v estetické korekci tělesných obrysů. Provedení břicha a liposukce různé kombinace a výběr chirurga na základě pochopení znaků vlivu na výsledcích břicha liposukce, které jsou doprovodným jevem při konkrétní operaci provedené.

Především je zřejmé, že kombinace liposukce a abdominoplastiky, zlepšující možnost úpravy obrysů těla, může výrazně zhoršit podmínky hojení hlavní rány. Patogenetické mechanismy tohoto účinku jsou:

• obecný vliv dodatečných (spojených s liposukcemi) tkáňovými traumaty na obecný stav pacienta a následně na průběh reparačních procesů v hlavní ráně;
• přímý vliv na proces hojení hlavního rána (vzniká po abdominoplastidě) v těch případech, kdy vedle liposukce je poškozená zóna.

To určilo tři základní varianty taktiky chirurga, které zahrnovaly provádění liposukce před abdominoplastikou (odděleným stupněm), během plasticity přední břišní stěny a po této intervenci (druhá fáze).

Předběžná liposukce

Prozatímní liposukce je uvedeno v příliš velké tloušťky vrstvy podkožního tuku na přední břišní stěny, které mohou degradovat estetický výsledek operace, a zvyšuje riziko pooperačních komplikací. To platí i pro situaci, kdy je umístěna základní tuky „trap“ podél středové osy břicha, ale pacient odmítá vertikální abdominoplastiku. V těchto případech, břicho liposukce (zejména epigastrium) v kombinaci s léčebnými boky a boční plochy těla může výrazně snížit tloušťku kůže a tuku z klapky, a tím zlepšit výsledky následovat abdominoplastiku. Je pochopitelné, že období mezi těmito dvěma intervencemi by mělo být nejméně 3-4 měsíce.

Liposukce během abdominoplastiky

Nyní bylo zjištěno, že liposukce v oblastech přilehlých k hlavní ráně výrazně zhoršuje podmínky jeho hojení a zvyšuje pravděpodobnost komplikací. Pokud se provádí liposukce stěnou hlavní rány (například ošetření břicha a boků), pak je tato liposukce spojena řadou kanálů do liposukční zóny.

V důsledku rány exsudátu, což má za následek významné množství v oblasti odstranění tukové tkáně, je schopen se pohybovat do hlavního poranění přední břišní stěny, která definuje vysokou pravděpodobnost šedé.

Z těchto důvodů jsou k dispozici pouze tři varianty operace v klinické praxi:

• omezený rozsah liposukce okrajích rány jádra (v každém provedení břicha) k odstranění (snížení) vytvoření „uši“ na koncích horizontálního přístupu, a (nebo), vypuklý tvar kůže šicího epigastrický vznikající ve svislé břicha;
• velkém měřítku během liposukce boků a po stranách trupu, který je vyroben z větší vzdálenosti od hlavní rána přistupuje, a proto oblast rány liposukce není přímo spojena s vinuté jádro;
• mírná liposukce, která se provádí stěnou hlavní rány s minimálním oddělením klapky z kůže a tvořeným v ráně "mrtvého" prostoru.

Významná liposukce stěnou hlavní rány s rozsáhlým oddělením klapek z kůže (během abdominoplastiky) je nebezpečná kvůli vysokému výskytu pooperačních komplikací.

Liposukce po abdominoplastice

Živé liposukci po břicha, je obecně nejméně preferovanou možností korekčních obvodů, protože zeslabení podkožní tukové vrstvy přední stěny břišní vede k uvolnění kůže a degraduje estetický výsledek abdominoplastiku. Výjimky z tohoto pravidla vznikají s výrazným rozdílem v tloušťce tkání, které se nacházejí nad a pod čárou jizev. Dodatečná liposukce může být také vhodná při vytváření "uší" v extrémních bodech horizontální jizvy.