Jizvy - obecné informace

Je známo, jak rozšířené jsou jizvy na kůži - orgánu, který plní různé funkce, ale jehož hlavní úlohou je chránit tělo před agresivními vnějšími vlivy, které mohou narušit homeostázu a poškodit biologický systém. V důsledku chirurgických zákroků nebo jiných traumatických faktorů (mechanické, teplotní, chemické, ionizující záření, destruktivní kožní patologie) je narušena integrita kůže, v reakci na což se aktivují obecné a lokální neurohumorální mechanismy, jejichž účelem je obnovit homeostázu.

Když je narušena integrita kůže, tělo reaguje ochrannou zánětlivou reakcí, jejímž výsledkem je vznik nové tkáně. V závislosti na hloubce poškození zánětlivý proces končí buď úplnou reparací normální kožní struktury, nebo nahrazením defektu pojivovou tkání. Pokud dojde k destrukci pod papilární vrstvou, dochází k obnově integrity kůže vždy tvorbou „záplaty“ hrubé vláknité pojivové tkáně – jizvy. Dupuytren jako první nazval tuto nově vzniklou tkáň jizvou.

Je známo, že jizva je sekundární morfologický prvek kůže, který vzniká v důsledku patofyziologických procesů. IV Davydovskij v roce 1952 nazval jizvu produktem patologické regenerace tkáně. Akademik A. M. Černuch však v roce 1982 napsal: „Zánětlivá reakce, která vede k výsledku užitečnému pro organismus, by měla být klasifikována jako zcela normální, adekvátní a adekvátní zánět je charakterizován jako ochranná reakce organismu. Výsledkem takového adekvátního zánětu jsou normální fyziologické jizvy. Nedostatečný zánět se neomezuje, má vleklý průběh a končí tvorbou patologických jizev.“

O. Braun-Falco (1984) nazval jizvu trvalou fibrózou v důsledku poškození kůže, OD Myadelets, VV Shafranov. IG Korotkiy považují kožní jizvy za kompenzační reakci těla ve formě buněčné regenerace a hyperplazie tkání. Ale bez ohledu na to, jak lékaři jizvy interpretují, jsou to „záplaty“ na kůži uzdraveného člověka, které s nimi zůstává po zbytek života.

Jizvy na obličeji, na exponovaných částech těla – pro mladé lidi, zejména ženy – představují velké emocionální drama. Takže velmi časté onemocnění mladých lidí – akné. Podle literatury zanechává přibližně v 50 % případů hypotrofické jizvy různé hloubky a velikosti. Na kůži s takovými jizvami není možné nanášet make-up ani je nějak maskovat – jejich viditelnost je dokonce zesílena. Teenageři trpící takovými kožními vadami jsou spolužáky často zesměšňováni, což vede k neochotě ke studiu, psychickým zhroucení a dokonce i sebevražedným pokusům.

Největším problémem jsou keloidní jizvy, protože mají tendenci rozšiřovat jizvovou tkáň všemi směry a obtěžují pacienty nejen svým neestetickým vzhledem, ale také svěděním a parestézií v oblasti jizev. Problém keloidních jizev je mimořádně aktuální i proto, že procento pacientů s keloidními jizvami neustále roste. Podle různých autorů tak keloidními jizvami trpí 12 % až 19 % všech, kteří se s jizvami obrátili na lékařská zařízení. Ženy tvoří asi 85 %. Tito lidé se cítí méněcenní, a proto mají komplexy a duševní nestabilitu.

Zvláštní skupinu pacientů s jizvami tvoří pacienti po plastických estetických operacích. Pacienti podstoupí operaci za účelem zlepšení svého vzhledu, ale místo ní nebo zároveň s ní často dostávají znetvořující jizvy. Výskyt keloidů po plastických operacích je obzvláště závažným problémem a psychickým traumatem nejen pro pacienty, ale i pro chirurgy, protože takové jizvy prakticky anulují plody jejich dovedností a někdy vedou k soudním sporům s pacienty.

Problém kožních jizev nabývá na významu vzhledem k tomu, že ti, kteří jimi trpí, jsou nejmladší, nejaktivnější a sociálně nejperspektivnější částí populace. Pacienti s jizvami se kvůli svému neestetickému vzhledu uzavírají do sebe, uchylují se ke svému „problému“, snaží se léčit, aniž by přesně věděli, na které specialisty se obrátit. Nejčastěji se pacienti pro zlepšení vzhledu jizev obracejí na lékaře tří specializací – chirurgy, dermatology a kosmetology. Rozsáhlé jizvy a jizvové deformace – tato patologie spadá do oblasti působnosti plastických chirurgů a bez skalpelu není možné zlepšit vzhled takových jizev. I po chirurgické korekci však zůstávají jizvy, které pacienta obtěžují a lze je zlepšit dermatokosmetologickými prostředky a metodami. Dermatologové se tímto problémem prakticky nezabývají, mnoho kosmetologů se s těmito pacienty nechce zabývat, protože práce, kterou je třeba provést, je dlouhá, rozmanitá a výsledky nejsou příliš povzbudivé. Chirurgové pacientům říkají, že už s tím nic nenadělají, nebo že se vůbec nejedná o chirurgickou patologii. Pacienti se tak ocitají bez domova, ponecháni sami sobě a v nekonečném hledání místa nebo centra, které by jim pomohlo. Obrací se na kosmetické salony nebo centra, která propagují ošetření jizev nebo dokonce „odstraňování jizev“. Lékaři chápou, že je nemožné odstranit jizvu z kůže tak, aby se na jejím místě objevila normální zdravá kůže, ale pacienti doufající v vyléčení to nechápou. V důsledku toho plýtvají časem, penězi a... ztrácejí naději na esteticky přijatelný vzhled svých jizev. Ve skutečnosti je možné systematickým, přísně individualizovaným přístupem ke každému pacientovi a konkrétně k jeho jizvové patologii těmto lidem pomoci. Neodstranění jizvy, ale výrazné zlepšení jejího vzhledu je u jakékoli jizvové patologie velmi reálným úkolem.

Aby bylo možné určit správnou taktiku léčby jizev, je pro dermatology, chirurgy a dermatokosmetology velmi důležité, aby byli schopni jizvy klasifikovat a provádět mezi nimi diferenciální diagnostiku, protože v závislosti na jejich klinických a morfologických charakteristikách se použité prostředky, metody a technologie významně mění, a tedy i výsledky léčby.

[ 1 ]