Historie vývoje techniky rhytidektomie (faceliftingu)

Většina kosmetických operací se vyvinula z procedur určených k dosažení funkčního zlepšení. V důsledku toho mají jejich popisy, diskuse a publikace na toto téma dlouhou historii. Naproti tomu chirurgie stárnoucího obličeje – a zejména rytidektomie – má svůj původ v procedurách určených ke zlepšení sebeobrazu pacientů. Kosmetická chirurgie byla zpočátku lékařskou komunitou vnímána negativně. Mnoho lékařů a chirurgů nevěřilo ve zvýšení sebevědomí pacienta prostřednictvím plánované kosmetické chirurgie a tuto praxi odsuzovalo. Jiní, ačkoli uznávali hodnotný cíl sebezdokonalování, věřili, že plánovaná chirurgie s jejími inherentními nebezpečími není vhodnou metodou k dosažení tohoto cíle.

Zakladateli faceliftingu jsou němečtí a francouzští chirurgové. Lexerovi se připisuje provedení operace korekce vrásek v roce 1906, ale první klinický případ takového zákroku zaznamenal Hollander v roce 1912. Další evropští lékaři, včetně Josepha (1921) a Passota (1919), vyvinuli vlastní techniky pro korekci změn obličeje v důsledku stárnutí. Jména těchto otců zakladatelů jsou dodnes zmiňována, kdykoli se odvoláváme na jejich moudrost. Po první světové válce vzkvétala praxe rekonstrukčních plastických chirurgů. S explozí nových nápadů a technik přišel nevyhnutelný nárůst zájmu o kosmetickou chirurgii. Navzdory roušce tajemství, která ji obklopovala, i ti nejvýznamnější lékaři té doby uznávali její existenci. Mnoho z těchto uznávaných vůdců údajně provádělo kosmetickou chirurgii ve svých soukromých klinikách nebo ordinacích. Gilles v roce 1935 poznamenal, že „operace k odstranění vrásek na očních víčkách, záhybů na tvářích a tuku na krku jsou opodstatněné, pokud jsou pacienti vybíráni spravedlivě.“

Po druhé světové válce, se zavedením nových léků a zlepšením úlevy od bolesti, se plánované chirurgické zákroky staly proveditelnějšími. Bohatá část společnosti si navíc začala spojovat vzhled s energickým přístupem k životu. Mystika kosmetické chirurgie, obklopená stydlivým tajemstvím, podezřívavostí a chamtivostí, však nezohledňovala vývoj myšlenek a pokrok, které byly v tehdejší době vítány v jiných oblastech chirurgie. Výsledky dosažené chirurgickým omlazováním obličeje byly proto omezené a krátkodobé. Sam Fomon, průkopník kosmetické chirurgie obličeje a zakladatel předchůdce Americké akademie plastické a rekonstrukční chirurgie obličeje (AAFPRS), učil kosmetickou chirurgii všechny zájemce. Uznával omezení zpevnění pokožky obličeje slovy: „Průměrná doba trvání příznivého účinku, a to i při nejvyšší technické dovednosti, nesmí překročit tři nebo čtyři roky.“ V té době spočívaly chirurgické techniky faceliftu v omezené subkutánní disekci a elevaci kůže, což vedlo k napětí v příušních oblastech a často k vytvoření jasného „operovaného obličeje“. Tyto metody se bohužel významně nezměnily až do 70. let 20. století. Společenská renesance 60. a 70. let 20. století vedla k otevřenosti a přijetí kosmetické chirurgie, což bylo dříve nemožné. To podnítilo vědecký výzkum a výměnu názorů, což vedlo ke zlepšení chirurgických technik a výsledků.

První významný přínos v první polovině minulého století učinil Skoog, který prokázal výhodu subfasciální preparace. To umožnilo významný úspěch při intervencích v dolní třetině obličeje. Platnost této preparace byla potvrzena v roce 1976 přelomovým článkem Mitze a Peyronnieho, kteří tuto fascii nazvali povrchový muskuloaponeurotický systém (SMAS). Od té doby bylo vyvinuto mnoho technických modifikací sub-SMAS rhytidektomie k dosažení přirozenějšího vzhledu. V minulosti se sub-SMAS preparace prováděla za účelem zlepšení linie tváří. Moderní chirurgové však vzhledem k důležitosti harmonie obličeje zaměřili své úsilí na dosažení zlepšení ve střední části obličeje a nasolabiálních rýhách. Hamra, průkopník hluboké a smíšené rhytidektomie, nadále prokazuje dobré výsledky, kterých lze dosáhnout ve střední části obličeje. Jiní se shodují, že lepších výsledků je možné dosáhnout s hlubokou rovinnou rhytidektomií. Stále existují chirurgové, kteří nabízejí různé metody k dosažení harmonie obličeje, včetně rizikových intervencí v subperiostálním prostoru. A dokonce se najdou i tací, kteří subkutánní disekci oživují a v určitých situacích ji považují za metodu volby.

Rozmanitost anatomicky podložených technik rytidektomie poskytuje chirurgovi řadu možností, jak bojovat s účinky stárnutí. S nedávným pokrokem v chirurgické technice se však stále více uznává důležitost individuálního přístupu pacienta. Každá chirurgická technika má svůj vlastní účel. Klíčem pro inteligentního chirurga je adekvátně posoudit každého pacienta, a to jak fyzicky, tak emocionálně, a použít správný přístup k přesné diagnóze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]