Depilace a epilace: mechanismus účinku, metodika, indikace a kontraindikace

Většina žen i mužů si nežádoucí chloupky neustále odstraňuje. Nepříjemné pocity spojené s nežádoucím chloupkem však v různé míře znepokojují každého. Někdo používá holicí strojek nebo vosk a vůbec netrpí tím, že se to musí dělat často a pravidelně. Někdo chce problém vyřešit jednou provždy a snaží se najít pro sebe nejlepší způsob. A proto existují dva přístupy k řešení tohoto problému - depilace a epilace.

Depilace je odstranění vlasového stvolu umístěného nad povrchem kůže, neboli „dočasného“ odstranění.

Epilace je odstranění chloupků i s kořínkem, čímž se poškozuje vlasový folikul, nebo „trvale“. V závislosti na úloze si klienti mohou zvolit odstranění chloupků doma (vytrhávání, holení, chemická depilace), v kosmetickém salonu (depilace voskem, elektrolýza) nebo v centrech estetické medicíny (všechny metody epilace).

Kromě žen, které přicházejí na odstraňování nežádoucího chloupku za účelem zlepšení svého vzhledu, se na specialisty obracejí v zoufalství i ty, pro které je nadměrný růst chloupků již příznakem závažného somatického onemocnění. Po zhlédnutí krásné reklamy pacientky očekávají zázrak a vyžadují ho od lékaře. Aby nedošlo k zklamání, měl by lékař již během prvního rozhovoru hovořit o reálných možnostech a vysvětlit mechanismus účinku navrhované metody pro konkrétní problém. V první řadě si povíme o hirsutismu a hypertrichóze.

Hirsutismus je definován jako nadměrný růst vlasů v androgen-dependentních oblastech v důsledku zvýšené hladiny cirkulujících androgenů (nebo přecitlivělosti vlasových folikulů na normální hladiny androgenů). Nejčastějšími formami hirsutismu jsou idiopatický (konstituční neboli primární) a sekundární, spojené s endokrinními poruchami. Méně často je hirsutismus způsoben užíváním androgenních nebo anabolických léků. Idiopatický hirsutismus se vyskytuje u žen některých etnických skupin, přičemž hladina androgenů může být v normálním rozmezí nebo mírně vyšší než normál.

Nejčastějšími příčinami sekundárního hirsutismu spojeného s endokrinními poruchami jsou onemocnění nadledvin, onemocnění vaječníků atd.

Diagnostika hirsutismu je založena na klinických projevech onemocnění. Nadměrné ochlupení může být jemné nebo hrubě pigmentované a
samotné nadměrné ochlupení může být omezeno na jednu nebo více anatomických oblastí. D. Ferriman (1961) definoval hirsutismus u žen stupněm ochlupení v 11 zónách, z nichž 9 je androgenně závislých: horní ret, brada, hrudník, horní část zad, křížová kost, horní a dolní část břicha, ramena, předloktí, stehna a holeně. Stupnice je čtyřbodová, skóre „0“ znamená absenci ochlupení. Čím vyšší počet bodů, tím vyšší stupeň hirsutismu u ženy. Je třeba poznamenat, že každá etnická skupina může mít jinou horní hranici.

Při shromažďování anamnézy je důležité věnovat pozornost dědické anamnéze, gynekologické (neplodnost, menstruační nepravidelnosti) anamnéze a užívání jakýchkoli léků. Často je nutné domluvit si konzultace s příbuznými specialisty (gynekolog, endokrinolog).

Hypertrichóza je intenzivní ložiskový nebo rozšířený růst ochlupení, který není spojen se stimulací androgenů.

Vyskytuje se u obou pohlaví. Existuje vrozená a získaná hypertrichóza. Vrozená hypertrichóza je velmi vzácné onemocnění, které vzniká v důsledku anomálie ve vývoji vlasových folikulů, které produkují depigmentované tenké vlasy bez dřeně. U tohoto typu hypertrichózy je celý povrch kůže (s výjimkou dlaní a chodidel) od dětství zarostlý chloupky, i když existují i omezené formy.

Získaná hypertrichóza může být předchůdcem maligních novotvarů, jako jsou nádory gastrointestinálního traktu, plic, mléčné žlázy, žlučníku, těla dělohy a močového měchýře. Častou příčinou získané hypertrichózy je užívání léků, jako je minoxidil, cyklosporin. Rozlišuje se také symptomatická hypertrichóza, která se rozvíjí u následujících onemocnění: hypotyreóza, alkoholismus, pozdní kožní porfyrie, nervová anorexie, v místě opakovaných poranění nebo prodlouženého zánětu.

Diagnóza hypertrichózy je také založena na klinických projevech onemocnění. Existují rozšířené a omezené formy onemocnění. Při sběru anamnézy je třeba v první řadě věnovat pozornost nástupu obtíží, věku pacientů, dědičné anamnéze, přítomnosti souběžných patologií; zjistit, zda pacient užívá nějaké léky.

Zjištění příčin hirsutismu nebo hypertrichózy a možnosti jejich korekce tedy umožňuje zefektivnit jakoukoli metodu odstraňování chloupků a neznehodnotit možné výsledky.

[ 1 ], [ 2 ]

Druhy depilace a epilace

Existující typy depilace a epilace lze rozdělit následovně:

Depilace:

1. Škubání.
2. Holení.
3. Chemická depilace.
4. Depilace voskem.

Epilace:

1. Elektrolýza
2. Laserové odstranění chloupků.
3. Fotoepilace.

Nejjednoduššími metodami odstraňování chloupků jsou vytrhávání a holení. Pravděpodobně neexistuje nikdo, kdo by těmito metodami chloupky neodstraňoval. Vytrhávání je jednoduchá a účinná metoda odstraňování chloupků pomocí pinzety. Obvykle tuto metodu mistrovsky ovládají ženy, které pravidelně sledují tvar svého obočí. Častěji se vytrhávání chloupků stává spíše jednotlivými chloupky nebo omezenými oblastmi, protože se jedná o pomalou a poměrně bolestivou metodu. Na televizních obrazovkách se často objevuje nesprávná reklama, ve které se pletou pojmy epilace a depilace. Například se propaguje odstraňování chloupků pomocí domácích elektrických epilátorů „Braun soft epil“ nebo „Philips satinellle Ice“. Je založeno na metodě depilace – vytrhávání. Existují informace, že růst chloupků po vytrhávání se může zvýšit a nové chloupky často rostou tvrdší. Faktem je, že vytrhávání traumatizuje vlasový folikul, načež se mění a chová zcela nepředvídatelně.

Holení je metoda odstraňování chloupků pomocí žiletky, čepele, mýdla, pěny a vody. Existují žiletky pro ženy a muže, které se liší tvarem, barvou a materiálem. Jak ale ukazuje praxe, mezi nimi není žádný významný rozdíl. Holení bylo a zůstává rychlou, snadnou, účinnou a levnou metodou odstraňování chloupků. Dříve se věřilo, že opakované holení chloupků na jednom místě stimuluje jejich růst. Nyní je nade vší pochybnost prokázáno, že tomu tak není. Nevýhodami této metody jsou krátkodobý účinek, řezné rány, podráždění, suchá kůže, zarůstání chloupků a možnost infekce.

Chemická depilace je metoda odstraňování chloupků pomocí depilačních přípravků vyrobených na bázi různých enzymatických přípravků, jako je thioglykolát sodný, které rozpouštějí proteinovou bázi chloupků, což vede k jejich snadnému oddělení od povrchu kůže. Depilační přípravky jsou k dispozici v různých formách: gel, krém, pleťová voda, aerosol. Moderní produkty umožňují rychlé a bezbolestné odstranění chloupků. Je důležité si uvědomit, že chemické depilační přípravky mohou u lidí s dlouhodobou alergickou anamnézou způsobit alergickou dermatitidu, méně často toxikodermii. Proto by se tyto přípravky měly používat s maximální opatrností, s předchozím kožním testem. Před použitím si pečlivě přečtěte návod a striktně dodržujte doporučení výrobce k použití, abyste nezpůsobili poškození kůže, včetně chemických popálenin. Je také třeba poznamenat, že tyto přípravky nelze používat v oblasti očních víček a obočí, na spálenou nebo poškozenou kůži.

Depilace voskem (bioepilace) je nejstarší metoda odstraňování chloupků pomocí vosku, pryskyřice a páleného cukru. Podstata metody je extrémně jednoduchá - pomocí lepidla se chloupky slepí, které se poté odstraní jako jeden blok pomocí speciálních ubrousků. V mnoha kosmetických salonech se tento postup často nazývá bioepilace. To je nesprávné, protože existuje rozpor mezi podstatou postupu a jeho názvem. Depilace voskem je bolestivější zákrok ve srovnání s jinými metodami odstraňování chloupků, ale dává nejdlouhodobější výsledky. Růst chloupků začíná v průměru po dvou až třech týdnech. Mezi nevýhody této metody patří podráždění, zarudnutí, suchá kůže, zarůstání chloupků a možnost infekce.

Druhy vosků na odstraňování chloupků

Tvrdý (horký) - vyrobený z borové pryskyřice a ropných produktů s přídavkem olejů. Zahřívání trvá 20–40 minut. Nevýhodou tohoto typu vosku je, že velmi rychle tuhne, což vede k neúplné adhezi. Před zahájením procedury je nutné kontrolovat teplotu vosku, protože existuje vysoké riziko popálení kůže pacienta.

Měkký (studený) - vyrobený ze směsi borové pryskyřice a změkčovadel (včelí vosk, med). Do základního složení lze přidat různé zklidňující a změkčující látky (azulen, oleje - olivový atd.). Nevýhodou je, že měkký vosk se nerozpouští ve vodě. Proto se zbytky vosku na pokožce čistí ropnými produkty, což může přispívat ke vzniku „olejové folikulitidy“.

Některé firmy nabízejí kompletní depilační sady, které zahrnují přípravky pro předčištění a před a po ošetření pokožky; „ohřívač“ vosku; speciální válečkové aplikátory; papírové hygienické pásky, vosky. Mezi přední firmy nabízející tyto produkty patří „BEAUTY IMAGE“, „ACADEMIE“ a „Clean+Easy“.

Při provádění voskování je třeba dodržovat určitá pravidla:

1. Před zahájením procedury ošetřete pokožku tak, aby byla čistá, odmaštěná a suchá.
2. Vosk se nanáší na pokožku jednorázově v tenké vrstvě ve směru růstu chloupků.
3. Proužek se lepí také ve směru růstu chloupků a odstraňuje se rychlým, prudkým pohybem proti růstu, ale rovnoběžně s povrchem těla.
4. Zbytky vosku se odstraňují v co největším množství v proužcích, aby se použilo co nejméně čisticích olejů.
5. Po depilaci naneste hydratační a zklidňující přípravky.

Depilace voskem je považována za bezpečný zákrok, který se provádí téměř u každého. Pacienti s diabetem by však měli být extrémně opatrní kvůli svému sklonu k hnisavým komplikacím a pomalé regeneraci. Rizikovou skupinou jsou navíc pacienti s výraznými křečovými žilami a mnohočetnými benigními novotvary.

Pro správné pochopení mechanismů účinku a perspektiv epilace je nutné znát: anatomii, růstovou fázi a barvu vlasů. V tomto ohledu má zvláštní význam samotný vlasový folikul, protože je „rodičem“ nových vlasů. Bez ohledu na použité metody epilace je vlasový kanálek vodičem účinku na folikul. Výsledek epilace přímo souvisí s fází růstu vlasů, ve které se účinek na folikul provádí. U jakéhokoli typu epilace je nutné zničit vlasový folikul v růstové fázi, neboli anagenu, protože právě v této fázi existuje úzké spojení mezi vlasy a folikulem. Je známo, že počet vlasů v anagenní fázi se liší a závisí na lokální lokalizaci.

Barvu vlasů určují především dva pigmenty - černohnědý (eumelanin) a žlutočervený (feomelanin). Možnosti závisí na kvantitativním poměru těchto pigmentů, který se může měnit s věkem a závisí na hormonálních hladinách. Melanin se nachází nejen ve vlasech, ale i v kůži. Lidská kůže se liší v rozložení melanocytů a také ve schopnosti produkovat melanin. T. Fitzpatrick vyvinul klasifikaci typů pleti na základě schopnosti kůže reagovat na UV záření. Stejná klasifikace se používá k predikci výsledku laserové nebo fotoepilace a při výběru výkonu.

Základní fototypy kůže (podle T. Fitzpatricka, 1993)

Typ pleti	Charakteristický
Já	Nikdy se neopálíš, vždy se spálíš
II.	Někdy se mohou opálit, ale častěji se spálí.
III.	Často se opalují, někdy se spálí
IV.	Vždy opálený, nikdy nespálený
PROTI	Nikdy se nespálte od slunce
VI.	Nikdy se nespálte od slunce

Účinnost laserové epilace se zvyšuje u Fitzpatrickových fototypů pleti I a II v kombinaci s tmavými chloupky a fotoepilace u I-IV.

Až donedávna se v případě elektrolýzy dalo hovořit pouze o dlouhodobém nebo trvalém účinku.

Elektrolýza

Jde o metodu odstraňování chloupků pomocí elektrického proudu.

Všechny metody elektroepilace se dělí do 2 skupin:

• pomocí pinzety;
• pomocí jehly.

Metoda s pinzetou je šetrnější a bezbolestnější, ale s velmi nízkou rychlostí zákroku. Její podstatou je, že každý vlas se odebere tenkou pinzetou-elektrodou, která je připojena k zařízení produkujícímu vysokofrekvenční proud. Doba expozice pro 1 vlas je 1,5-2 minuty. Z toho je zřejmé, že se tato metoda nepoužívá na velkých plochách.

Elektrolýza jehlou je používána častěji. Existují 2 hlavní metody:

1. Termolýza. Je založena na působení střídavého proudu vysoké frekvence a nízkého napětí. Proud je dodáván tenkou jehlou, která se zavádí do kůže do hloubky vlasového folikulu, kde dochází k lokálnímu zahřátí - destrukci folikulu.
2. Elektrolýza. Metoda je založena na elektrochemickém působení galvanického proudu. V důsledku anodo-katodové reakce vzniká kyselina chlorovodíková, která se při rozkladu přemění na žíravou alkálii - elektrolytické popálení a zničení vlasového folikulu. Znakem dokončené chemické reakce je uvolnění bílé pěny - vodíkových bublin. Elektrolýza je bezbolestnější metoda elektrolýzy a riziko komplikací je zde mnohem nižší než u termolýzy. Rychlost postupu je však poměrně nízká.

Existují standardní doporučení pro použití proudu určité síly a volbu konkrétní metody elektroepilace v závislosti na tloušťce chloupku a hloubce folikulu, epilační zóny. Ošetřené chloupky se odstraňují běžnou pinzetou. Poté se epilovaná oblast zpravidla ošetří antiseptickým roztokem (chlorhexidin biglukonát, tinktura měsíčku lékařského, krém Bepanthen).

[ 3 ]

Kombinace termolýzy a elektrolýzy

Je možná kombinace dvou metod elektrolýzy. Během procedury se provádí postupný účinek na folikul - nejprve termolýza, poté elektrolýza. Během první fáze dochází kolem folikulu k termolytické reakci s dehydratací okolních (perifokálních) tkání. Druhá fáze - elektrolytická - zajišťuje galvanickou reakci, během které je pro konečnou destrukci folikulu dostatečná tvorba výrazně menšího množství alkálie. Díky dvojnásobnému účinku na folikul se šance na jeho konečnou destrukci zdvojnásobují. Zároveň u této metody elektrolýzy existuje značné riziko folikulitidy a popálenin.

Nevýhody této metody zahrnují bolest, zarudnutí kůže, otok, jizvy, hyperpigmentaci a možnost infekce. Ve vzácných případech se vyskytuje individuální nesnášenlivost kovových slitin (zlato, nikl) obsažených v jehlách, stejně jako nesnášenlivost jakýchkoli současných postupů.

Pro tento zákrok existují také kontraindikace. Patří mezi ně: přítomnost kardiostimulátoru, těhotenství, duševní onemocnění (zejména epilepsie), závažná somatická onemocnění ve stádiu dekompenzace, sklon ke keloidním rýhám, hyperpigmentace, herpes infekce v akutním stádiu, diabetes mellitus, nádory.

Kromě toho existuje časové omezení elektrických procedur, spojené se zvýšeným dopadem na elektrickou osu těla. Jedna sezení by neměla překročit 1-1,5 hodiny denně. V důsledku toho se procedura elektroepilace holení může protáhnout na několik dní, ne-li týdnů. Důsledkem je nerovnoměrný růst chloupků („šachovnicová mřížka“).

Tato metoda je velmi účinná, ale výsledky závisí na mnoha faktorech, například na úrovni odborné přípravy specialisty. Zároveň by si pacient, který přichází na elektroepilaci, měl být vědom toho, že úspěšný konečný výsledek bude vyžadovat hodně trpělivosti, času a peněz.