Celulitida: obecné zásady korekce

Celulitida nebo lipodystrofie jsou zvláštním stavem podkožního tukové tkáně, což vede k celému komplexu kosmetických defektů.

Pojem "celulitida" není všeobecně přijímaný, byl poprvé použit ve 20. Letech minulého století. Teprve od 80. Let se začal seriózní vědecký výzkum a v médiích se objevily publikace.

Klinický obraz a faktory vedoucí k vývoji celulitidy jsou nyní podrobněji studovány, metody její korekce jsou neustále nabízeny a zlepšovány.

Patogeneze celulitidy. V srdci lipodystrofie existují jak exogenní, tak endogenní predisponující faktory. Exogenní zahrnují fyzické aktivity, nevyvážená strava (neomezené konzumaci tuků a sacharidů), kouření, stres, konzumace alkoholu a dalších faktorů, zdůrazňují, že významným negativním bodem je model nosí boty s vysokými podpatky. Endogenních faktorů, zejména zdůrazňují význam změn endokrinních (vedoucí především hyperestrogenia a gipoandrogenii) a oběhové poruchy (např, varikózní komplex příznaků), jakož i genetické predispozice, biotypu, doprovázejících onemocnění (např gastrointestinálního traktu). Předpokládá se, že celulitida jsou náchylnější k ženám, a běloši. Převládání celulitidy u žen je vysvětleno řadou anatomických a fyziologických rysů. Takže hyperestrogenia gipoandrogenii a častější u žen, že mají více typické gipotonus krevních cév v kůži a hluboko ležící svaly. Z morfologických charakteristik podkožních tukových buněk je pozornost věnována většímu tukovému lobulu u žen ve srovnání s muži. Dále je známo, že interlobulární pojivové septa ženy jsou uspořádány vzájemně rovnoběžně a perpendindikulyarno povrchu kůže, a mužů, - pod úhlem 45 ° k povrchu kůže.

Komplexní endo- a exogenní faktory predisponující způsobuje zvýšení velikosti adipocytů a tukové tkáně masové nahromadění. Zvýšení velikosti adipocytů je spojena s nerovnováhou mezi procesu lipogeneze (syntéza triglyceridů z glycerol-3-fosfát, a mastných kyselin) a lipolýzy (zhroucení triglyceridů na glycerol a volné mastné kyseliny). Předpokládá se, že zvýšená ve výši adipocytů vyvíjejí mechanický tlak na fibroblasty, což je příčinou nadměrné tvorbě kolagenu, t. E. Fibrózou. Na druhé straně, růst tukové tkáně předurčuje k cirkulační poruchy v různých vrstvách kůže, což vede k otoku tkaniny, žilní a lymfatický stáze. Místní hypoxie také podporuje proliferaci a změny v kvalitativním složení kolagenových vláken pojivové tkáně. To vede k tvorbě vlákenných struktur umístěných kolmo k povrchu kůže. Tento komplex morfologické změny se dále zhoršuje trofické poruchy a neyrotrofiki všechny vrstvy kůže.

[1]

Symptomy celulitidy

Komplex morfologických změn vede ke zesílení podkožního tuku a vzniku tzv. "Celulitidních záhybů". Je přijatelné rozlišovat následující fáze vývoje celulitidy:

• Stavím se - neexistují žádné vnější projevy. Existuje však malý otok, kvůli vaskulárním poruchám, tendence ke vzniku hematomu, hojení kůže se zhoršuje.
• II stupeň - edém je výraznější. Vznikají mikro-uzliny. Při úplatku pokožky se odhaluje takzvaná "pomerančová kůra".
• III fáze - "oranžová kůra" viditelná pro oko. Teplota pokožky klesá.
• IV stupeň - vzniknou velké uzly, kůže je tažena v místech s těžkou fibrózou. Kvůli stlačení nervových zakončení se objevují oblasti s narušenou citlivostí, na termogramu jsou detekovány studené skvrny. Některé uzly jsou bolestivé na dotek. V jakékoliv fázi může dojít k rozsáhlým telangaectasias. Mohou být důsledkem poškození krevního oběhu v tukové tkáni v důsledku rozvoje fibrózy, stejně jako komplexu křečových příznaků. Takoví pacienti by měli konzultovat phlebologisté.

Principy korekce celulitidy

Je třeba zdůraznit, že úspěšné řešení tohoto problému je možné pouze s komplexním a individuálním přístupem. To je důvod, proč v posledních letech odborníci v oblasti kosmetologie těla upřednostňovali vývoj složitých a individuálních programů. Díky takovým programům má profesionál možnost postupného a vědecky ověřeného vystavení různým vazbám v patogenezi celulitidy s přihlédnutím k individuálním charakteristikám každého klienta.

Vývoj komplexního individuálního programu zahrnuje několik etap:

1. Počáteční konzultace.
2. Hodnocení klinického obrazu a definice fáze celulitidy.
3. Vyplnění standardizovaného dotazníku.
4. Výběr klíčových technik, jejich kombinované nebo sekvenční přiřazení

Primární konzultace

Úplné primární konzultace je 80% úspěchu dosažení stabilního výsledku. To bylo během úvodní konzultaci, můžete nainstalovat odpovídající psycho-emocionální kontakt a vztah důvěryhodnosti mezi klientem a terapeutem. Kosmetička úkolem je zjistit důvod návštěvy jakýkoliv, definice motivace hubnutí. Pokud je to nutné, specialista je pomoci klientovi formulovat motivační zacházení salonu, která často pomáhá klientovi podvědomě naladit k pozitivnímu výsledku. Jako příklad jsou některé příkazy klientů: „Mám elegantní kalhotový kostým, ale nemohu dát na jako kalhoty pro ovinout kolem boků a zdůrazňují prostor,“ kalhoty „chci se zbavit tohoto problému,“ nebo „Po těhotenství porod jsem náhle přibraly na váze, byl prohlášen příznaky celulitidy, chtěl bych se vrátit ke své původní podobě. " Jak lze vidět z výše uvedených tvrzení, že klient může mít různé motivace, a proto je přístup k řešení jejich problémů by mělo být čistě individuální. K plnému pochopení lékař potřebuje zjistit názor zákazníka o své tělo: té lásky, která nemá rád skutečnost, že by chtěli změnit, jak vidí své tělo, že je ochoten udělat pro dosažení cíle a pro udržení výsledku. Je důležité, aby zákazníka k myšlence spolupráce, jako další fáze konzultace je diskutovat diety. Většina lidí se mylně domnívají, že v případě, že navštíví kosmetický postup, že by již nemělo nic dělat. Lékař má povinnost provádět příslušný úvodní konzultace o dietní nízkokalorická dieta, vysvětlit, co celulitidy léčebný proces nejen dlouhá, ale také složitější a bez provádění základních pravidel dodržovat dietu, hydrataci a rovnováhu elektrolytů nemůže být vydán. Je třeba připomenout, že klient dietní omezení by se měla vztahovat pouze na sacharidů a tuků a bílkovin, vitaminů, minerálních látek a vody by se měly dostat v plné výši, nebo organismu štěpí ne tuk a svalové bílkoviny (snížení objemu svalů a tuk zůstávají "V rezervě"). Kromě toho musí být zákazník upozorněn na to, zvýšení fyzické aktivity. Je zcela jasné, že v našem rychlém životě, aby si čas na návštěvu a kosmetický salon a tělocvična je téměř nemožné, a proto je důležité, aby se pozornost zaměřila zákazníka k přibývajícím časem turistika (dále jen“obchod není na voze, a chodit do bytu výtahu, a na schody "atd.).

Během počáteční konzultace je nutné pacienta přizpůsobit dvěma nesmírně důležitým aspektům jeho práce na sebeúctě a sebeovládání. Jsou to faktory, které umožňují klientovi, aby se plně zapojily do práce: na jedné straně, je vnímána jako zajímavé a snadné hrát, ostatní - dělá nějakou práci, nahrávat výsledky na papíře, zákazník podvědomě upraví na stabilní pozitivní výsledek. Sebehodnocení se skládá z těla měření jednou týdně v dopoledních hodinách a zváží každých 10 dní (obvykle provádět tyto operace nejsou nutné, protože při léčbě celulitidy - dlouhého procesu, a absence poprvé, pozitivní dynamiku negativní dopad na emoční stav). Self zahrnuje první vedení potravin deník, výpočet spotřebovaných kalorií a istrachennyh (rozdíl mezi spotřebou a odpad musí být alespoň 1200 kalorií denně, nebo nebude aktivován proces spalování tuků).

Hodnocení klinického obrazu a definice fáze celulitidy

Před zkouškou je nutná pečlivá revize historie. Zvláštní pozornost, odborníci poukazují na endokrinní a gynekologických onemocnění, patologie gastrointestinálního traktu, podrobnou studii o dědičnosti a rodinné anamnézy (ať už existuje tendence k přibírání na váze u matky, babičky a další příbuzní v ženské linii, tam nebyl velký přírůstek hmotnosti během dětství, dospívání atd.). Při dotazování je nutné zjistit, zda se provádí orální antikoncepce, a zjistit její délku trvání. Pokud je to nezbytné, lze před zahájením léčby doporučit konzultace odborníků.

Objektivní vyšetření odrážejí obecný stav v době kontroly, stavu integuments, typ těla, stav regionálních lymfatických uzlin, tělo měření (v cm), měření tělesné hmotnosti (kg), tělesné hmotnosti Počet index, hmotnostní poměr přebytek (procento z tukové tkáně). Všechny uvedené ukazatele by měly být uvedeny ve speciálně vytvořeném dotazníku (viz níže)

Určení stupně celulitidy je rozhodující při výběru metod pro ošetření kurzu. Je známo, že celulitida - je komplexní onemocnění, které má vliv na všechny prvků tvořících tkání (vaskulatury, nervů a nervových vláken, vláknité struktury pojivové tkáně, a adipocytů al.). Faktor je poněkud jednodušší úkol lékaře, je postupné začlenění tkáňových struktur v celulitidě procesů rozvoje, k tomu dobrý důvod, existují Trope, že „celulitida hýbe nepozorovaně.“ Vědci, které pathomorfologické vazby se podílejí na vývoji celulitidy, mohou odborníci využít vliv mnoha fyzikálních faktorů k tomu, aby porušili "bludný kruh".

Morfologické změny v závislosti na stádiu celulitidy a "cíl" pro hardwarové techniky

Stupeň celulitidy	Popis morfologických změn v tkáních	Cíle pro "hardwarové metodiky"
I	Mírné zvýšení objemu adipocytů stlačení nádob (tepének, žilek, kapilár, lymfatických cév), výstup z mukopolysacharidů do mezibuněčného látky se polymerace retence vody tekutin	Edém tkání, zvýšená velikost adipocytů, jevy hypoxie
II	Další zvýšení objemu adipocytů, nadměrné stimulace buněčné membrány, snížení citlivosti beta receptorů a v důsledku toho inhibice lipolýzních procesů. Zvýšení mezibuněčné edému a hypoxii ovlivňuje pojivové tkáně vlákna (kolagen a elastický), stimulovaná tvorba nesprávné, takzvaný „kolmý“ kolagen vytvořené „zesítění“	Edém tkání, zvětšené adipocyty, hypoxie
III	Významné poškození lymfodrenáže, akumulace metabolických produktů, tvorba klastrů těsně přilnutých adipocytů pokrytých vláknitou kapslí ("mikronoduly"),	Edém tkání, zvýšení velikosti adipocytů, poruchy mikrocirkulace, vláknité struktury, "adheze"
IV	Tvorba močovin, rigidní fibrotické struktury, upnutí nervových zakončení, narušení citlivosti tkání, bolestivost, zvýšená porucha mikrocirkulace a lymfodrenáž	Edém tkání, zvýšení velikosti adipocytů, mikrocirkulační poruchy, těžká fibróza, lymfostáza

Další etapou práce je dokončení standardizovaného dotazníku. Dotazník by měl obsahovat základní demografické informace o zákazníkovi (jméno, příjmení, patronymic, datum narození, adresu, telefonní číslo, atd ..), osobní historie, komorbiditu a výsledky objektivního výzkumu v době vstupního vyšetření, zobrazující všechny antropometrických dat (tepová frekvence, hmotnost tělo, index tělesné hmotnosti, koeficient nadváhy atd.). V dotazníku je třeba vzít na vědomí i stav celulitidy. Specialista uvádí vybrané metody léčby, údaje dynamického sledování pacienta během léčby. Vyplnění formuláře pomáhá lékař-kosmetička komplexně posoudit problém, vytváří předpoklady pro objektivní sledování dynamiky změn ve svém stavu v průběhu léčby. Důležitá je skutečnost, že vypracovaná v přítomnosti profilu klienta je lékařská dokumentace, která odráží objektivní stav klienta v době první návštěvy a na pozadí těchto postupů. Přítomnost takového dokumentu trvale uloženy v kabině, což objektivních informací a poskytuje zabezpečení lékaře, že v podmínkách úsvitu zdravotního pojištění je zásadní.

Výběr klíčových technik, které kombinují nebo následné přiřazení k odstranění celulitidy práce: péče o pleť, přiřazení externí přípravky, které ovlivňují hlavní patogenetické odkazy a klinický vzhled celulitidy, dietoterapie, požití přípravků zlepšujících trofismus a vzhled pokožky, injekční techniky, hardwarových technik kosmetologie.

Je třeba připomenout, že v souvislosti s jakýmikoli způsoby fyzického vlivu vyžaduje adekvátní péče o pleť, včetně jemné čištění a exfoliaci a neustálé hydrataci. Umýt pokožku doporučujeme používat gely a pěny, nemění kyselost povrchu kůže je také možné pravidelné jmenování exfoliants pro tělo (1 každých 7 až 14 dní). Pro účely zvlhčování se doporučují emulze a tělové krémy. Normalizace péči o pleť je důležitou součástí komplexního programu pro ošetření celulitidy, protože to vede k významnému snížení sucha - obnovuje turgor pokožky, zlepšuje její strukturu a barvu. V posledních letech popularita vnějším vlivům, včetně nejen hydratační složky, ale také látky, které zlepšují mikrocirkulaci, limfoogtok (obvykle kofein sloučeniny), které aktivují lipolýzu a t. D. (Antitselljulitnye laboratorním měřítku «Vichy», «Lierac», «RoC "A další).

Vědecký vývoj v posledních letech ukázal, že výživa může hrát rozhodující úlohu při prevenci poklesu kožního turgoru a závažnosti příznaků celulitidy. Je známo, že přídavek standardní stravu s mikroelementy (například deriváty vápníku), polifenonami zelený čaj glyukozaminosulfatom, prokyanidinů a dalších látek, které jsou schopné ovlivnit pozitivně na kůže a podkožního tuku. Tak, v příjmu potravy pro zvířata z velkého množství vápníku je výrazně potlačena akumulace tuku inhibicí enzymu syntetázy mastných kyselin a zvýšení lipolýzy. Kromě toho vápník má schopnost vázat mastné kyseliny do střeva a vytvářet nerozpustné mýdla, které jsou snadno odstranitelné z těla. Příjem velkého množství vápníku rovněž přispívá k tvorbě kalcipotriolu a exprese specifického genu Agouti (agouti) v lidských adipocytech. To naopak vede k poklesu obsahu vápníku v adipocytech a následnému poklesu tělesné hmotnosti. V tomto ohledu je velmi populární řada biologicky aktivních přísad do potravin. Zejména znamená «Inneov Tsellyustrech» ( «Laboratoires Inneov» Francie) byl vyvinut vědci k obnovení struktury pokožky a brání známky rozvoje celulitidy.

Pro léčení celulitidy jsou široce používány různé techniky a paratnoy cosmetology pomocí elektrického proudu, některé z faktorů, mechanické, tepelné expozice, atd. Většina v současné době oblíbené způsoby získávání kombinované účinky.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Seznam technik pro léčbu celulitidy, jejich účel a způsoby kombinace

Metody využívající elektrický proud

1. Elektroforéza - kombinovaný účinek na postižený tkáňový galvanický proud a drogy, který umožňuje vytvořit "depot" léčiv v tkáni

Směrnost metody: zvýšená mikrocirkulace, resorpce a lipolytický účinek, stejně jako další vlastnosti v závislosti na mechanismu účinku použitého léčivého přípravku.

Metodika jmenování: každý druhý den, 10-12 procedur za kurs, trvání - 15-20 minut.

2. Lymfatická drenáž je nízkofrekvenční impulsní proud na svalech, který stimuluje lymfodrenáže. Lymfodrenáž se provádí pomocí bipolárních impulsů, koordinovaných se srdečními kontrakcemi, postupně od okraje do centra.

Metoda je zaměřena na lymfodrenáž.

Způsob podání: 2-3x týdně, 10-15 procedur, trvání - 40 minut.

3. Myostimulace je účinek variabilního impulzního proudu na neuromuskulární struktury pro získání špičkových odezev a vedení pasivních svalových kontrakcí.

Směr metody: tónování svalů, posílení svalové kostry.

Způsob podání: 2-3x týdně, 15-20 procedur, trvání - 20-40 minut.

4. Elektrolipolýza je přímý lipolytický účinek elektrického proudu na tukové kapky adipocytů, rozdělení na konečné produkty rozkladu a uvolnění velkého množství energie.

Směrnost metody: lipolýza

Způsob podání: 1x za 4-5 dní, 10-15 procedur, trvání - 60 minut.

5. Mikrokurentní terapií je použití nízkonapěťových proudů (až 600 μA) a interferenčních jevů pro normalizaci bioelektrického potenciálu buněčných membrán, aktivaci metabolismu a zvýšení syntézy ATP.

Směrnost metody: lymfodrenáž, zvedání, regenerace kožního turgoru, anticelulitidní programy.

Způsob podání: každý druhý den, 15-20 procedur, čas - 40 minut.

Metody využívající mechanické faktory, vliv vakua a teploty

• Ultrazvuk - použití těchto vlastností ultrazvukových vln, jako kapka rozrušující oleje, zlepšení membránového transportu, urychluje metabolické procesy, defibrosing vliv na struktury pojivové tkáně. Oddělení tukových buněk do mikro- a makronodulů.

Směrnost metody: nepřímá lipolýza, obnovení elasticity a elasticity struktur pojivové tkáně.

Způsob podání: 2-3x týdně, 10-15 procedur, trvání - 20-30 minut.

• Vibroterapie - nízkofrekvenční perkutánní působení, urychlující mikrocirkulaci a metabolické procesy.

Metoda je zaměřena na lymfodrenáž, programy proti celulitidě. Způsob podání: 2-3x týdně, 10-15 procedur, trvání - 20-30 minut.

• Vakuové působení - podtlak vzniklý ve vakuové komoře vede ke změně v onkotickém a hydrostatickém tlaku a podporuje lokální snížení otoku a zrychlení metabolických procesů. Cyklické vakuum má schopnost zničit pokles tuku.

Směrnost metody: lymfodrenáž, zprostředkovaná lipolýza. Způsob podání: denně nebo každý druhý den, 15-20 procedur, čas - 15 minut.

• Pressoterapiya - střídavá změna tlaku vzduchu.

Směrnost metody: sekvenční lymfatická drenáž. Způsob podání: 2-3x týdně, 10-15 procedur, doba -15 min.

• Termoterapie: tepelné ošetření a kryoterapie se používají ke zlepšení mikrocirkulace, zvyšují propustnost pokožky pro kosmetické prostředky.

Metoda je zaměřena na: otevření pórů, odstraňování strusek, zlepšení turgoru a elasticity pokožky. Způsob podání: 1-2 krát týdně, 10-15 procedur, čas - 50 minut.

Kombinované metody:

• Technika "Endermologie", včetně 3 mechanických faktorů vlivu na všechny strukturní jednotky tkání (vakuum, mechanická a válečková masáž, vibrace).

Směrnost metody: lymfatická drenáž, modelování postavy (redistribuce tukových depozit), zprostředkované lipolytické působení, obnovení turgoru a elasticity kůže.

Způsob podání: 1-2 krát týdně, 15-20 procedur, čas - 35-60 minut.

• Balení je použití teplých bahenních zábalek pro zvýšení metabolických procesů. Směr metody: obnovení tónu a turgoru pokožky, aktivace metabolických procesů.

Způsob podávání: 1-2 krát týdně, 10-15 procedur, čas - 30-60 min.

• Mezoterapie - zavedení mikrodóz léků do horních vrstev epidermis pro zlepšení mikrocirkulace, urychlení oxidačních redukčních reakcí.

Směrnost metody: v závislosti na složení koktejlu léčivých přípravků - lipolýza, obnovení tónu a turgoru pokožky,

Sada technik pro léčbu celulitidy je poměrně velká, takže je důležité si pamatovat prioritu předepisování postupů a fáze programu. Doporučuje se stanovit fáze pro určení časového intervalu, během kterého má tato nebo tato technika čas prodlužovat svou aktivitu (např. Pro elektrolýzu je třeba do 2-3 týdnů provést 3-5 procedur, aby se dosáhlo počátečního výsledku). V průměru se vypočítávají etapy kurzu po dobu 2 týdnů - 4-6 procedur za etapu. Konkrétně se lymfodrenáž provádí 2-3krát týdně, takže v prvním stupni se provádí 4 až 6 procedur. Jedná se již o významné uvolnění těla z přebytečné tekutiny a dobrého základu pro jmenování v příštím stadiu takových postupů jako je myostimulace a "hluboké teplo".

V první fázi, založené na patogenezi celulitidy, se doporučují následující postupy:

• Procedury pro lymfodrenáž pro snížení intersticiálního edému. Za tímto účelem se používá terapie lisováním, mikrokurentní lymfodrenáž, postupná elektrodifuze, endermologické techniky. Účinek tohoto postupu lze okamžitě vidět, projevující se snížením pasteurismu a zesílení močového systému
• Lipolytické postupy (redukce velikosti adipocytů, rozrušující kapičky tuku) - elektrolipoliz, mezoterapie, elektroforéza, vakuová technika, ultrazvuk, endermologie. V první fázi se nedoporučuje provádět tepelné procedury, protože teplo má fyzickou vlastnost k rozšíření krevních cév a ke zvýšení průtoku krve, což vyvolává zhoršení vaskulární staze.
• Při léčbě rozvinutých stadií celulitidy (III-IV cent.) Je nutné ovlivnit vazivové tkáně a vláknité struktury. Za tímto účelem jsou předepsány ultrazvukové terapie a endermologie.

Ve druhé fázi předmětu Všechny způsoby zahrnují fáze rozšířená opatření, udržování podávání lymfodrenáž, lipolytické, ultrazvukové endermological postupy doporučené pro připojení celit (I-II v.), Technika, svalová posílení rámu a tepelné úpravy s bahenní zábaly. Přičemž teplota během teplých postupů by neměla být vysoká, aby difuzní procesy kosmetika převažovaly nad detoxikačních procesů (pocení). V této fázi, je počet drenážních lymfatických postupů může být zkrácena na polovinu.

Pro fázi celulitidy III-IV jsou zavedeny postupy myostimulace a "hlubokého tepla" ve třetím stupni (od 4. Do 6. Týdne). Kromě toho je třeba pečlivě sledovat stav tónu pleti a při jejím poklesu přidávat endothermology, micro-current terapii a "cold wrap" postupy na schůzky.

Průběh léčby fáze celulitidy I-II by měl trvat nejméně 6-8 týdnů + podpůrná fáze pro léčbu fáze celulitidy III-IV - to je 14-15 týdnů + podpůrná fáze. Na podpůrném stupni nepoužívejte endermologii, myostimulaci, zábaly (1 každých 1-2 týdnů).

Jak ukazuje analýza trhu kosmetologických služeb, není ve všech buňkách zabývajících se problematikou celulitidy úplný seznam přístrojů a technik. Proto je velmi důležité, s vědomím hlavních pathomorfologických změn v celulitidě, zvolit jiné podobné metody.