Odborníci doporučují odmítnout screening pro rakovinu prostaty
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Nezávislá odborná komise doporučuje, aby lékaři USA nevykonávali speciální krevní testy na detekci rakoviny prostaty. Poradenská skupina zřízená kongresem se domnívá, že široce používaný test nese více škod než dobrý.
Rakovina prostaty je druhou nejčastější formou onemocnění diagnostikovanou u mužů v USA. V uplynulém roce dostalo 240 tisíc lidí špatné zprávy, většinou starší lidé starší 60 let. Pro 33 tisíc lidí tato nemoc vedla k smrti.
Prostatická nebo prostatická žláza je malý orgán, který vypadá jako ořech. Je součástí reprodukčního systému mužského těla a produkuje tekutinu, která je součástí spermatu.
Od devadesátých let se zkouška prostatického antigenu (PSA) stala běžným lékařským postupem pro muže starší 55 let v USA a řadě dalších rozvinutých zemí. Během této analýzy se měří obsah bílkovin v krvi, jejíž hladina se zvyšuje v přítomnosti buněk rakoviny prostaty. V případě zjištění rakoviny pacient podstoupí intenzivní léčbu zaměřenou na snížení nádoru. Může se jednat o radioterapii, chirurgii nebo aplikaci estrogenu.
Ale často PSA test dává falešný poplach, a muži, kteří, jak se ukázalo, ne rakovina není přítomen nebo nádor je tak malé, že nepředstavují skutečnou hrozbu pro zdraví, musíme být vystaveny zbytečným a potenciálně nebezpečných postupů, jako je biopsie prostatické tkáni.
V roce 2008 odborná komise doporučila, aby opustila testy PSA pro muže starší 75 let. Nyní experti věří, že tyto testy nejsou vůbec potřebné. Komise dospěla k tomuto závěru na základě dvou rozsáhlých studií, jejichž cílem bylo zhodnotit přínosy těchto testů.
Na základě výsledků klinických studií provedených v USA a Evropě dospěli odborníci k závěru, že riziko screeningu prostaty výrazně převažuje nad přínosy z ní.
"V nejpříznivějším případě pouze jedna osoba z tisíce, která prošla tímto procesem, se v příštích deseti letech vyhnula smrti z rakoviny prostaty," vysvětluje předseda odborné komise Virginia Moyerová. - Současně budou mít dva nebo tři lidé komplikace v podobě trombů, infarktu nebo mrtvice. A čtyřicet lidí bude mít závažné důsledky intervence: erektilní dysfunkce, močová inkontinence nebo obojí. "
Navíc pět z těchto tisíců zemře během jednoho měsíce po operaci k léčbě rakoviny prostaty.
Ale ne každý souhlasí s doporučeními odborníků. Kritici tvrdí, že ve studiích, na nichž jsou založeny, existují vážné nedostatky. Zejména, jak říkají, nesprávná metodika zpochybňuje závěr studie provedené v USA na 76 tisíc mužů, a to, že úmrtnost na rakovinu prostaty u mužů, kteří prošli tento postup a neprošlo to, neliší.
Komise se také spoléhala na výzkum v sedmi evropských zemích, který dospěl k závěru, že test PSA pomáhá zachránit jen pár životů. Kritici se však domnívají, že pokud se chyby v metodice studie opraví, ukazuje se, že tento test snižuje riziko úmrtí na rakovinu prostaty o jednu třetinu.
Dr. William Catalona je profesorem urologie na Lékařské fakultě Northwestern University v Illinois a vedoucím Fakultního výzkumného programu pro rakovinu prostaty. Podle něj doporučení odborné skupiny hraničí s nezodpovědností.
"Je to naprosto nepřiměřený, bezpředmětný a neprokázaný krok," říká. To je velmi špatné doporučení. "
Katalona říká, že test PSA odhaluje mezi 10 a 15 procenty mužů, u kterých existuje riziko vzniku rakoviny prostaty. Mnoho mužů se zvýšenou hladinou PSA dostane biopsii. Catalona jej porovnává s použitím novokainu v stomatologii k úlevě od bolesti.
"Ano, bude to nepříjemné. Na chvíli to bude trochu hořké, ale po několika dnech to všechno zmizí, "říká. "A budete s tím spokojeni, protože pokud jste to neudělali a absces začal, všechno by bylo mnohem horší."
Předseda komise Virginia Moyer říká, že odborníci nedoporučují úplné ukončení testů PSA. Domnívají se, že není zapotřebí hromadného screeningu.
"Pokud osoba trvá na provedení studie a chápe její potenciální přínos a možnou škodu, tak proč by měl zakázat. To je jeho individuální volba, "říká.
Od lékařů se nevyžaduje, aby dodržovali doporučení komise, ale mohou je poslouchat pojišťovny, které mohou odmítnout pokrytí nákladů na test PSA. Doporučení komise a kritický komentář Dr. Williama Catalonia jsou publikovány v časopise Annals of Internal Medicine.
[