Studie zjistila, že operace migrény snižuje bolesti hlavy

U pacientů s chronickou migrénou chirurgie nervové dekomprese účinně snižuje počet dní bolesti hlavy – což je mezi neurology preferované opatření – stejně jako další opatření, včetně frekvence a intenzity záchvatů migrény, podle studie zveřejněné v červnovém čísle. Z Plastické a rekonstrukční chirurgie. Článek se jmenuje "Porovnání indexu migrény a počtu dní migrény za měsíc po deaktivaci nervu pro léčbu bolesti hlavy: systematický přehled a metaanalýza."

"Neurologové hodnotící léčbu migrény mají tendenci se zaměřovat na snížení počtu dní bolesti hlavy, zatímco plastičtí chirurgové provádějící operace hlavy s větší pravděpodobností použijí opatření, která zahrnují další indikátory bolesti hlavy, jako je index migrény," řekl člen ASPS a profesor plastické chirurgie, chirurgie, neurochirurgie a neurologie Jeffrey E. Janis, MD, z The Ohio State University Wexner Medical Center, Columbus.

"Naše studie přidává nový důkaz, že operace bolesti hlavy zlepšuje obě sady opatření a poskytuje komplexnější hodnocení výsledku operace hlavy."

Jaké výsledky zlepšuje operace hlavy?

Dekompresní operace periferních nervů – někdy nazývaná deaktivace spouštěcích bodů nebo operace hlavy – se stala zavedenou chirurgickou léčbou chronické migrény a některých dalších neurologických příčin bolestí hlavy, jako je okcipitální a supraorbitální neuralgie. Operace migrény je zaměřena na zmírnění komprese nervů ve spouštěcích oblastech hlavy a krku, o kterých se předpokládá, že přispívají k bolestem hlavy.

Když plastičtí chirurgové hodnotí výsledky operace hlavy, obvykle používají index migrény (MHI), který zahrnuje frekvenci, intenzitu a trvání záchvatů migrény. Naproti tomu neurologové – „tradiční odborníci na nechirurgickou léčbu migrény“ – se zaměřují na změny v počtu dní migrény za měsíc.

"Tato nesrovnalost je jedním z důvodů, proč někteří specialisté na bolesti hlavy pomalu přijímají rostoucí důkazy o účinnosti operace hlavy," říká Dr. Janis. Současné pokyny nedoporučují hodnotit intenzitu nebo trvání bolesti hlavy s odkazem na nedostatečnou standardizaci.

Silné důkazy o účinnosti operace hlavy

Aby pomohli překlenout propast mezi specializacemi, vědci zkontrolovali 19 studií chirurgie bolesti hlavy, které poskytly informace o počtu dní migrény za měsíc. Studie provedené v letech 2005 až 2020 zahrnovaly celkem 1 603 pacientů. Pět z těchto studií byly randomizované kontrolované studie, což je nejvyšší úroveň důkazů ve výzkumu.

Z osmi studií hodnotících počet dní migrény za měsíc před a po operaci migrény šest prokázalo významné snížení počtu dní migrény. Ve vážené analýze měli pacienti v průměru o 14,11 dní na migrénu za měsíc méně, od doby před operací po operaci. Na základě 12 studií se celkový počet záchvatů migrény snížil o 8,65 dne za měsíc.

Po operaci hlavy se zlepšila i další opatření, včetně průměrného snížení celkového skóre MHI o 76,59 bodů (z maxima 300 bodů). To zahrnovalo zlepšení intenzity migrény, která se snížila v průměru o 3,84 bodu (na stupnici od 0 do 10); a trvání útoků, které se snížilo o 11,80 hodin za měsíc. Studie neuvedly žádné závažné komplikace po operaci hlavy.

Studie "prokazuje účinnost operace hlavy na opatření používaná jak v plastické chirurgii, tak v neurologické literatuře," uzavřel Dr. Janis a jeho spoluautoři. Uznávají některá omezení své studie – zejména včetně variability spouštěcích zón řešených operací hlavy. Výsledky však „poskytují silný důkaz o účinnosti operace hlavy.“

"Doufáme, že naše studie pomůže usnadnit komunikaci mezi plastickými chirurgy a neurology při hodnocení účinků operace hlavy na pacienty s chronickými bolestmi hlavy," komentuje Dr. Janis. "Budoucí studie chirurgie bolesti hlavy by měly běžně zahrnovat údaje o počtu dní migrény za měsíc, aby bylo možné lépe porovnat výsledky chirurgické a lékařské léčby."